1、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范,江北區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 李林云,工作規(guī)范,工作規(guī)范又稱崗位規(guī)范或任職資格，是指任職者要勝任該項工作必須具備的資格與條件。工作規(guī)范說明了一項工作對任職者在教育程度、工作經(jīng)驗、知識、技能、體能和個性特征方面的最低要求。它是對組織中各類崗位某一專項事物或某類員工勞動行為、素質(zhì)要求等所作的統(tǒng)一規(guī)定。,托幼

2、機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范,為貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部、教育部令第76號），加強托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作，切實提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，2012年5月9日，衛(wèi)生部以衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號印發(fā)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》。,衛(wèi)生保健工作規(guī)范的內(nèi)容,衛(wèi)生保健工作職責(zé) 托幼機構(gòu) 婦幼保健院 相關(guān)機構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價附件,托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理的目的,目的：

3、 為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，避免意外傷害，保障兒童身心健康。健康（WHO）： 是指“沒有身體上的缺陷和疾病，有完整的生理、心理狀態(tài)和適應(yīng)社會的能力”。,,,,托幼機構(gòu),工作,職責(zé),,,3.健康檢查及管理4.傳染病及衛(wèi)生消毒5.一日生活制 度和體格鍛煉6.食品安全及膳食,,7.傷害預(yù)防控 制管理8.生長發(fā)育監(jiān)測9.工作人員培

4、訓(xùn) 參加例會、接受指導(dǎo)10.完成工作記錄及數(shù)據(jù)上報,,,,1.按要求配備軟硬件(設(shè)施設(shè)備、人員),,2.制訂制度、計劃，定期檢查,,衛(wèi)生保健工作職責(zé),,,,婦幼保健院,工作,職責(zé),,,3.3年1次衛(wèi)生保健工作綜合評估（已取得辦園資格的）4.衛(wèi)生保健人員崗前培訓(xùn)及考核；每年至少1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩5.定期業(yè)務(wù)指導(dǎo):一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、健康教育、心理保健等等,,6.協(xié)助：食藥監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心工

5、作7.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)8.組織召開托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識和技能；收集相關(guān)信息、了解衛(wèi)生保健情況,,,,1.制訂工作規(guī)劃，年度計劃，評估實施細則,,2.招生前 衛(wèi)生評價、出具衛(wèi)生評價報告,,衛(wèi)生保健工作職責(zé),,,,,,相關(guān)機構(gòu),工作,職責(zé),,,3.食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)（餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門）：食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查,,4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)中心：掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加

6、強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。,,,,1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)：疾病預(yù)防控制的宣傳、咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。,,2.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)：監(jiān)督檢查飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制,,衛(wèi)生保健工作職責(zé),▲衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求,一日生活安排 兒童膳食 體格鍛煉 健康檢查 衛(wèi)生與消毒,傳染病預(yù)防與控制 常見病預(yù)防與管理 傷害預(yù)防 健康教育 信息收集,一、一日生活安排,制訂合理的生活制度和作息時間保證戶外活動時間（每日不少于

7、2小時）正餐間隔3.5～4小時進餐時間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間10～15分鐘午睡時間以2～2.5小時/日為宜,,根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，同時要結(jié)合季節(jié)變化,,安排合理生活的意義,保護兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育保護消化系統(tǒng)的功能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,,,二、兒童膳食——膳食管理,1.取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立各項食品安全管理制度。食品進貨前必須采購查驗及索票索證。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標識、注明保

8、質(zhì)期且定位儲藏。2.為兒童提供生活飲用水符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》，保證兒童按需飲水 。每日上午下午各1-2次集中飲水，1-3歲量50-100ml/次，3-6歲量100-150ml/次，根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。3.兒童膳食專人負責(zé)，建立膳食委員會，并定期召開會議，進行民主制管理 。4.餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。5.留樣食品冷藏存放48小時；每樣不少于100克。,,,,,,,兒童膳食——

9、膳食營養(yǎng),制訂帶量食譜，1～2周更換1次。每季度進行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。 1.兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制應(yīng)達到“DRIs”的80%以上。 2.營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直?蛋白質(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。 3.每日早、中、晚餐熱量分配為：30%、40%、30%。有條件的托幼機構(gòu)可為貧血，營養(yǎng)不良,食物過敏等兒童提供特殊膳食，不提供正餐的托幼機構(gòu)，每日至少提供一次點心。,兒童各類食物每日參考

10、攝入量表,,,,,三、體格鍛煉,保證兒童室內(nèi)外運動場地和運動器械的衛(wèi)生安全。每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉。做好運動前、中、后的醫(yī)學(xué)觀察，尤其是體弱兒童。,四、健康檢查——兒童,1、入園（所）健康檢查兒童入園應(yīng)查驗三證：“兒童入園健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”。兒童轉(zhuǎn)園需開具“兒童轉(zhuǎn)園健康證明” 。兒童離園3個月以上需重新按照入園檢查項目進行健康檢查。兒童入園體檢和轉(zhuǎn)園健康證明有效期3個月。,,相

11、關(guān)表格,,2、定期健康檢查,檢查內(nèi)容：常規(guī)體格檢查、視力、聽力、血紅蛋白（或血常規(guī)等）時間：1-3歲 兒童每年2次； 3歲以上兒童每年1次。,3、晨午檢、全日健康觀察,晨午檢步驟： 一問：通過話詢問家長，了解兒童離園后，到來園期間的一般健康狀況，包括精神，食欲，睡眠，大小便等情況及有無咳嗽、流鼻涕等癥狀。二測：測體溫以便篩查是否有發(fā)熱（非接觸式體溫測量儀器）。 三看：要看兒童精神是否活潑，面色是否正常，有無流

12、淚，眼結(jié)膜充血，流鼻涕等，注意皮膚（面、額、耳后，頸部）是否有皮疹。,,四查：根據(jù)傳染病流行情況，對易感兒童進行重點檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時指導(dǎo)就醫(yī),同時要檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。 接觸患病兒童后，要進行手衛(wèi)生消毒！全日健康觀察：檢查內(nèi)容：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等。巡視：衛(wèi)生保健人員深入班級2次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理?；疾和瘧?yīng)當(dāng)離園休息或治療，如果接受家長委托喂藥，應(yīng)當(dāng)做好藥

13、品交接和登記，并請家長簽字確認。,喂藥－－正確的人!正確的藥!,1.喂正確的人；2.喂正確的藥；3.處方類藥品，要求向家長索要處方;4.口服液或糖漿，最好接受未開封整瓶包裝;,健康檢查——工作人員,上崗前健康檢查 A：必須取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。 B：精神病或有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。,,,,定期健康檢查：每年1次 A:在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即離崗,,B：凡患有下列癥狀或

14、疾病者須離崗治療，治愈后需出具診斷證明和健康合格證后方可回園工作：發(fā)熱、腹瀉等癥狀； 流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病； 痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。?淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。,五、衛(wèi)生與消毒,1.環(huán)境衛(wèi)生建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次，并作好記錄室內(nèi)有防蚊鼠蟲、防暑、防寒設(shè)備，并放在兒童接觸不到的地方?？諝饧邢荆x園后進行）；被褥每

15、月曝曬1-2次、床上用品每月清洗1-2次（交接記錄）；玩具每周清洗1次；圖書每2周翻曬1次；,,,2.個人衛(wèi)生日常生活用品專人專用，每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。 培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，流動水洗手。工作人員保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。,,,,3.預(yù)防性消毒 保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘 餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。門

16、把手、水龍頭、床圍欄等物體表面每日消毒1次。,,84消毒液的配制,,（例）：把含量為5%的“84”消毒液配制成含有效氯為 200mg/L的消毒液1公斤，問需用5%的“84”消毒液多 少ml？加水多少ml?,單位換算：200mg/L=0.2g/L=0.02g/100mL設(shè)需用5%的“84”消毒液為Xml; 5%X=0.02/100*1000=4(ml)加水為1000ml-4ml=996ml;推出以下公式： 1.

17、 欲配制濃度*欲配制數(shù)量/原藥含量=所需原藥量； 2.配制數(shù)量-所需原藥量=加水量；如配制成250mg/L和500mg/L各需加水多少ml？代入公式：為5 ml和10 ml。,附1： 次氯酸鈉制（84）劑注意事項,84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用；84消毒液是一種含氯消毒劑，而氯是一種揮發(fā)性的氣體，因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，否則達不到消毒的效果。不要把84消毒液與其他洗滌劑或消毒液混合使用，因為這

18、樣會加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒84消毒液應(yīng)該放在小孩夠不著的地方，避免誤服本品對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白作用本品宜現(xiàn)用現(xiàn)配，一次性使用，勿用50°以上熱水稀釋使用后，作好記錄，并簽字存檔；,,,附2： 紫外線消毒注意事項,適用范圍：空氣和物體表面數(shù)量：1.5W/平方米時間：照射30分鐘以上要求：燈管與地面距離為2米以內(nèi)使用累計時間不超過1000小時（800小時為宜），每1-2周用酒精棉球探試一次；

19、開關(guān)與照明燈分開，并有警告標志，防誤開；每次消毒后作好記錄（簽字）；注意：即使時間<800小時或能發(fā)光，燈管兩端變黑，也應(yīng)該及時更換！,六、傳染病預(yù)防與控制,1.督促家長按免疫程序完成預(yù)防接種。2.建立傳染病管理制度。3.對因病缺勤的兒童，了解可能的原因。4.發(fā)生傳染病期間,托幼機構(gòu)加強晨午檢和全日健康觀察。5.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即報告。并及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。班級按要求進行

20、醫(yī)學(xué)觀察,,6.患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。7.傳染病流行期間，加強對家長的宣傳工作(包括健康教育），提高其防護能力和意識。,七、常見病預(yù)防與管理,開展兒童五官保健（眼、耳、口腔）。對營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理（貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等）對先心病、哮喘、癲癇、藥物或食物過敏兒童登記管理，加強日常健康觀察和保育護理。重視兒童心理行為

21、保健 。發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)如自閉癥等,八、傷害預(yù)防,建立定期全園安全排查制度 房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標準和規(guī)定建立自然災(zāi)害、食物中毒、火災(zāi)等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案加強工作人員，兒童及監(jiān)護人安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn),,,健康教育,制訂全年健康教育工作計劃 內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等 形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、家

22、長開放日等每季度對保教人員開展1次健康講座，每學(xué)期至少舉辦1次家長講座，并做好記錄,信息收集,工作記錄應(yīng)當(dāng)及時歸檔，至少保存3年。定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況。應(yīng)用托幼機構(gòu)管理軟件對兒童體格發(fā)育評價、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進行管理。,托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作登記表,,3.（保健院）組織專業(yè)人員進行衛(wèi)生評價4.出具“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告”：,1.提交“衛(wèi)生評價申請書”2

23、.對象: 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),A.“合格” : 向教育部門申請注冊B.“不合格”: 整改后方可重新申請評價 (3.6),,,,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),托幼機構(gòu) 衛(wèi)生評價申請書,新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價,,,一.環(huán)境衛(wèi)生,1.園（所）內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)；安靜、遠離污染源(噪聲、大氣，放射性、電磁波)；設(shè)立門衛(wèi)室；兒童用房以3層以下為宜；陽臺的護欄距

24、離地面垂直高度應(yīng)高于1.2米（內(nèi)側(cè)不得設(shè)立橫欄以防孩子攀爬），欄桿間距應(yīng)不小于11cm(0.25)活動室使用面積：如與寑室合用，每班90平米以上；如與寑室分設(shè)，每間50平米以上；,,2.室外活動場地地面應(yīng)平整、防滑、無障礙，無尖銳突出物兒童戶外活動場地日照充足，排水通暢戶外生均面積不小于4平米3.活動器材安全性符合國家相關(guān)規(guī)定，園（所）嚴禁種植有毒、帶刺的植。樓梯寬度不少于1.2米，臺階高度12-14厘米，深度26-30厘米，

25、設(shè)兒童扶手；平開窗距地面垂直高度1.3米以上；室內(nèi)設(shè)雙扇平開門，其寬度不小于1.2米，不設(shè)門坎、彈簧門、推拉門；電源插座安裝高度據(jù)地面垂直高度不低于1.7米墻角、臺階、水池、窗臺、桌櫈、門角等應(yīng)當(dāng)避免銳角，以免兒童碰撞。,,,,4.室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測結(jié)果符合國家要求。5.室內(nèi)空氣清新、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施如砂窗等。6.每個班有獨立的廁所、盥洗室衛(wèi)生間防滑、易清潔的材料男女分隔（廁）有流動水

26、洗手裝置（高度適宜），有暢通的下水道,二.個人衛(wèi)生,保證兒童每人每日1巾1杯專用，并有相應(yīng)的消毒設(shè)施。每班應(yīng)當(dāng)有專用的兒童水杯架、飲水設(shè)施及毛巾架，標識清楚，毛巾間距合理。兒童有安全、衛(wèi)生、獨自使用的床位和被褥。,三.食堂衛(wèi)生,食堂按照《餐飲服務(wù)許可審查規(guī)范》建設(shè)，必須獲得《餐飲服務(wù)許可證》。有餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施，有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。炊事員與兒童配備比例：三餐一點1:50,一餐二點或二餐一點

27、1:80 .,,,四.保健室或衛(wèi)生室,設(shè)立衛(wèi)生室的，有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。保健室面積不少于12平米，設(shè)有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水或代用流動水等設(shè)施。應(yīng)配備兒童體重秤，身高計，視力燈箱，測量軟尺，紫外線消毒燈等設(shè)備；以及消毒壓舌板，體溫計，手電筒等晨檢用品。,五.衛(wèi)生保健人員配備,托幼機構(gòu)法定代表人或者負責(zé)人是本機構(gòu) 衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。衛(wèi)生保健人員配備：150名以下兒童，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員，達到

28、150名兒童的，至少設(shè)1名專職的衛(wèi)生保健人員的比例，配備衛(wèi)生保健人員 衛(wèi)生保健人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受婦幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)并考核合格。,六.工作人員健康檢查,有《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》。炊事員上崗前須取得《食品從業(yè)人員健康證》 七.衛(wèi)生保健制度一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入園及定期檢查、傳染病預(yù)防與控制、常見疾病預(yù)防與管理、傷害預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生保

29、健信息收集的制度。,衛(wèi)生評價內(nèi)容,參照重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價標準（試行） A:還未招生的托幼機構(gòu)審查帶“☆”符號的項目，分值為60分，要求達到48分及以上，并且必達項目全部通過才為“合格”。 B:已招生的托幼機構(gòu)審查全部項目，分值為120分，要求達到96分及以上，并且必達項目全部通過才為“合格”。 C:不提供兒童餐飲的托幼機構(gòu)，不預(yù)評價膳食管理、食堂設(shè)施設(shè)備及食堂人員等相應(yīng)部分，但分數(shù)應(yīng)達到剩余項目總分的80%及

30、以上，并且必達項目全部通過才為“合格”。,,,必達項目,設(shè)立保健室或衛(wèi)生室衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 配備具有高中以上文化程度的衛(wèi)生保健人員，并取得《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格證》有衛(wèi)生保健合格證，并在有效期內(nèi)。 食堂獲得《餐飲服務(wù)許可證》 盥洗室內(nèi)有流動水洗手裝置 兒童新入托前必須到指定醫(yī)療機構(gòu)體檢，合格后方能入園。保證兒童臥具、毛巾、口杯、餐具人手一套。,備 注,如果評價結(jié)果為“不合格”， 托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評價報告