1、全國傳染病信息報告管理培訓(xùn)（2016年版）,XXX疾控中心 2018年3月,一、共分為九部分,一、組織機構(gòu)職責(zé)二、傳染病信息報告三、 報告數(shù)據(jù)管理四、 傳染病疫情分析與利用五、 資料保存六、 信息系統(tǒng)安全管理七、 考核與評估八、 傳染病報告質(zhì)量綜合評價九、 傳染病信息報告質(zhì)量評價調(diào)查和評估,一、組織機構(gòu)職責(zé),地方各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)①負責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息報告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)

2、，實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度。②負責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預(yù)測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價。③動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，及時分析報告、調(diào)查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。④負責(zé)對本轄區(qū)信息報告網(wǎng)絡(luò)及系統(tǒng)的維護和技術(shù)支持。包括網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運行的網(wǎng)絡(luò)接入環(huán)境、用戶授權(quán)和認證、基本信息、標準編碼（如行政

3、區(qū)劃、機構(gòu)、人口數(shù)據(jù)）等的維護和管理。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)與國家數(shù)據(jù)中心直接數(shù)據(jù)交換的屬地縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心，網(wǎng)絡(luò)直報管理人員應(yīng)每日監(jiān)控交換平臺的運行情況，確保數(shù)據(jù)交換的穩(wěn)定與準確。,一、組織機構(gòu)職責(zé),地方各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)⑤負責(zé)對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)的備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。備份數(shù)據(jù)包括個案信息、統(tǒng)計報表。應(yīng)定期保存至本地硬盤或其他介質(zhì)，或者通過數(shù)據(jù)交換方式將屬地數(shù)據(jù)實時同步至本地。⑥開展對本轄區(qū)

4、的傳染病信息管理報告工作的考核和評估?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和其他責(zé)任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍?；承?dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告,指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告。,2、醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責(zé)傳染病信息報告管理要求的落

5、實。（1）制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責(zé)。（2）建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。（3）確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責(zé)傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。（4）一級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報告的專用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。有條件的村衛(wèi)生室、門

6、診部等也應(yīng)配備專（兼）用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，積極開展傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報。,一、組織機構(gòu)職責(zé),一、組織機構(gòu)職責(zé),2、醫(yī)療機構(gòu) （5）負責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病診斷標準和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。（6）負責(zé)傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。（7）協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告管理工作考核與評估。（8）承擔(dān)基本公

7、共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）履行以上職責(zé)的同時，在縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告。（8）私營、民營醫(yī)療機構(gòu)，機關(guān)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、門診部等均應(yīng)按照規(guī)范和指南的要求執(zhí)行。,一、組織機構(gòu)職責(zé),3、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)配合衛(wèi)生計生行政部門開展對傳染病報告管理工作情況的監(jiān)督檢查，對不履行職責(zé)的單位或個人依法查處。,一、組織機構(gòu)職責(zé),

8、4、采供血機構(gòu)對獻血人員進行登記。按《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》對最終檢測結(jié)果為陽性病例進行網(wǎng)絡(luò)報告。,二、傳染病信息報告,屬地管理原則：傳染病報告遵循屬地管理的原則，傳染病報告實行首診醫(yī)生負責(zé)制。責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。,1、報告病種,（1）法定報告?zhèn)魅静?，分甲、乙、丙三類，?9種。① 甲類傳染?。菏笠?、霍亂，共2種。②

9、 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。③ 丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑

10、疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。,1、報告病種,④ 國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。（2）其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不

11、明的傳染病。（3）不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。,2、診斷與分類,責(zé)任報告人應(yīng)按照傳染病診斷標準（衛(wèi)生計生行業(yè)標準）及時對傳染病病人或疑似病人作出診斷。根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病。采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒（HIV）抗體確證試驗或核酸檢測陽性的病例，應(yīng)按HIV感染者報告，病例分類為確診

12、病例。,3 、登記與報告,（1）責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射影像登記。①門診日志項目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。初診與復(fù)診定義：病人首次到本院就診定為初診，慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診。②入/出院登記項目包括：姓名、性別、年齡、人群分類、

13、有效證件號、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。③檢測檢驗登記項目包括：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗結(jié)果、檢驗日期。④放射影像登記項目包括：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的門診日志、入/出院登記、檢驗檢測登記和放射影像登記應(yīng)按上述規(guī)定的項目進行設(shè)置。,3 、登記與報告,（2）首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者后，應(yīng)立即按要求填寫“傳

14、染病報告卡”，或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡，并按規(guī)定時限和程序進行報告。,3、 登記與報告,（3）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報管理人員應(yīng)保證疫情信息報告的及時、準確與真實。在接到信息報告后，及時檢查報告卡內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項等情況，應(yīng)及時通知報告人核對，核實無誤后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入至傳染病報告信息管理系統(tǒng)或完成直接數(shù)據(jù)交換。（4）根據(jù)疫情報告先行的原則，

15、責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者時，無論是否實行專病管理必須首先填寫傳染病報告卡，并在傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中完成信息報告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息。,3 、登記與報告,（8）重點傳染病報告原則。①肺結(jié)核Ⅰ.治療失敗病例、返回病例、未完成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，不需報告，可在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例。Ⅱ.對新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)

16、規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例需要報告。Ⅲ.診斷為耐多藥結(jié)核需要報告，并在備注欄中填寫“MDRTB”。,3 、登記與報告,（5）慢性傳染病的報告遵循原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則可不再進行報告；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進行一次性報告，再次就診時診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進行報告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應(yīng)

17、再次報告。（6）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實驗室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標準的病例，不需報告。,3、 登記與報告,（8）重點傳染病報告原則。梅毒Ⅰ.復(fù)發(fā)病例不需要報告。Ⅱ.年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例不需要報告。Ⅲ.非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性，而未做梅毒螺旋體血清學(xué)試驗，按疑似病例填報。,3、登記與報告

18、,（8）重點傳染病報告原則。③丙肝Ⅰ.既往已治愈再次感染的病例需要報告。Ⅱ.抗-HCV檢測結(jié)果陽性，符合臨床診斷但未開展HCV RNA檢測的病例，填報“臨床診斷病例”。Ⅲ.HCV RNA檢測結(jié)果陽性病例，填報“確診病例”,并進一步填報“急性”或“慢性”。Ⅳ.18個月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCV RNA陽性作為其HCV感染報告的依據(jù)；6個月后復(fù)查HCV RNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝

19、炎。Ⅴ.HCV RNA檢測結(jié)果陰性的病例，不論抗-HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報告；已按抗-HCV檢測結(jié)果陽性報告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他疾病。,3、 登記與報告,（8）重點傳染病報告原則乙肝Ⅰ.乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者，不需要報告。Ⅱ.以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報告過的乙肝病例，不需再次報告，應(yīng)在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例。,3、登記與報告,（9）責(zé)任報告單位應(yīng)定期對本

20、單位傳染病報告工作開展自查，并將自查結(jié)果呈報本單位領(lǐng)導(dǎo)，同時在院內(nèi)通報。如發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病時，網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。,4、傳染病報告卡填報要求,(1)《傳染病報告卡》采用統(tǒng)一格式，可使用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容要完整、準確、填報人須簽名。紙質(zhì)報告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國家統(tǒng)一認證標準的電子簽名和時間戳。傳染病報

21、告卡填寫說明如下：①卡片編號：由責(zé)任報告單位自行編制填寫，建議按年度編制，如年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2016-03-0001”，或者采用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)自動生成的編號。②報卡類別：初診病例和初診死亡病例直接標識“初次報告”。對已填報過傳染病報告卡的病人，在發(fā)生診斷變更或死亡時，必須再次填報傳染病報告卡，標識“訂正報告”；,,4、傳染病報告卡填報要求,③姓名：填寫患者或獻血員的名字，應(yīng)與有效證

22、件的姓名保持一致。④家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患兒家長姓名。⑤有效證件號：必填項，原則上要求填寫居民身份證號。如無法獲取也可填寫護照、居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡，無法獲取的原因可在備注中說明；暫無身份證號的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護人的有效證件號；勞教、羈押或服刑人員可填寫該患者所在場所的編號，備注中填寫說明。,4、傳染病報告卡填報要求,⑥性別：填寫社會性別，在相應(yīng)的性別前打√。⑦出生日期：出生日期與實足年齡只填寫

23、其中一項。出生日期應(yīng)詳細填寫出生年月日（公歷），如不詳時填寫實足年齡并選擇年齡單位。實足年齡/年齡單位：大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的按日齡填寫，年齡單位選擇“天”。⑧工作單位：民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在的工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）名稱及班級。 ⑨聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便病例追蹤、核實和隨訪。⑩病人屬于：用于標識

24、病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ. 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）居民。Ⅱ. 本市其他縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）居民。Ⅲ. 本省其他地市：指病人為本省其他地（市）居民。Ⅳ. 外?。褐覆∪藶槠渌【用瘛＂? 港澳臺：指病人為港澳臺居民。Ⅵ. 外籍：指病人為外籍居民。,4、傳染病報告卡填報要求,?現(xiàn)住地址：指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細填

25、寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。具體情況如下：Ⅰ.專程至外地就診，應(yīng)填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應(yīng)填寫A城市。Ⅱ. 外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ. 如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報告單位地址。Ⅳ. 羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場所地址。?人群分類：病人同時符合分類中一種以上時，應(yīng)選擇與該病發(fā)

26、生和傳播關(guān)系較密切的分類。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)；未詳細列入分類的，如警察、飛行員、軍人、和尚、道士、乞丐、勞教人員等可填寫在“其他”項中，并注明具體分類；個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的分類。?病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應(yīng)的填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入。符合HIV抗體確認試驗、替代策略陽性或核

27、酸檢測陽性判斷標準上報的HIV感染者或艾滋病病人應(yīng)填報“確診病例”。?發(fā)病日期：填寫病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期，不明確時填本次就診時間；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測/核酸檢測陽性日期；艾滋病病人填寫本次就診日期。,4、傳染病報告卡填報要求,?診斷日期：須填寫到小時。HIV感染者或艾滋病病人填寫接到確認（替代策略、核酸）檢測陽性報告單的日期。?死亡日期：填報因患該種傳染病死亡的時

28、間，因意外或非傳染病死亡時，不需填報。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時進行死亡報告?疾病名稱：在作出診斷的病名前打“√”。病人同時患兩種及以上的傳染病應(yīng)分別報卡。?其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：填寫納入報告管理的其它傳染病病種名稱。?訂正病名：當(dāng)卡片類別為“訂正報告”時，填寫訂正前所報告的疾病名稱。?退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。?報告單位：報出傳染病報告卡的單位、科室名稱。

29、?填卡醫(yī)生：傳染病報告卡的醫(yī)生姓名。?填卡日期：填報本卡日期。?備注：以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息。用戶可填寫文字信息，如說明傳染途徑、訂正為其他疾病的病名、境外輸入病例的輸入地等信息。診斷為耐多藥肺結(jié)核或訂正診斷為耐多藥肺結(jié)核的患者在此欄補充填寫“MDRTB"。,4、傳染病報告卡填報要求,(2)艾滋病性病附卡①接觸史：可以多選，根據(jù)臨床詢問病史或流行病學(xué)調(diào)查情況，在其曾有過的所有接觸經(jīng)歷前打“√”。接觸史應(yīng)按

30、照如下規(guī)定選擇：盡可能問清接觸史，避免選擇“不詳”，如在“其他”前打“√”，則不可再選擇“不詳”。注射毒品史：包括靜脈或肌肉等注射毒品，不包括單純口吸、鼻吸等不刺破皮膚、黏膜的吸毒方式。非婚異性性接觸史：指與非婚異性性伴（不包括固定的同居異性）的性接觸經(jīng)歷。商業(yè)異性性接觸史：指與非婚異性發(fā)生商業(yè)性性接觸的經(jīng)歷。非商業(yè)異性性接觸史：指與非婚異性發(fā)生非商業(yè)性性接觸的經(jīng)歷。配偶/固定性伴陽性：指其配偶/固定性伴已被確診感染HIV。男男

31、性行為史：指有與男性間無保護的肛交或口交經(jīng)歷。獻血（漿）史：指1998年前獻過血/血漿等。輸血/血制品史：指輸受過全血/成份血/血漿/血制品等。母親陽性：指母親已被確診感染HIV。職業(yè)暴露史：指在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程中因職業(yè)活動被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液，或攜帶HIV的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他器具刺傷皮膚等情況，導(dǎo)致感染或可能感染HIV的情況。

32、手術(shù)史：包括各類手術(shù)及其他所有侵入性操作。其他：上述未列舉但可能造成HIV傳播的接觸史。如在此選項前打√，應(yīng)在后面空白處進行說明。,4、傳染病報告卡填報要求,②性病史：“有”指既往曾患過梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染或非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫等中的一種或多種性病。③最可能的感染途徑：該項是由填表人根據(jù)HIV感染者或艾滋病病人的接觸史和高危行為綜合判斷HIV感染者或艾滋病病人最可能的感染途徑，并

33、注意與年齡、性別等其他信息的邏輯校驗。在相應(yīng)的列舉途徑前打“√”。如果有不在列舉范圍內(nèi)的明確的感染途徑，在“其他”前打“√”，并將相應(yīng)感染途徑填寫在“其他”后的下劃線上。注射毒品：推斷注射毒品感染，須有注射毒品史。異性傳播：推斷異性傳播，須有非婚異性性接觸史（包括商業(yè)性或非商業(yè)的），或者配偶/固定性伴陽性。同性傳播：推斷同性傳播,須有男男同性性接觸史。性接觸+注射毒品：推斷“性接觸+注射毒品”感染，須既有高危性接觸史，又有注射毒

34、品史，且無法推斷具體哪項感染。,4、傳染病報告卡填報要求,采血（漿）：推斷“采血（漿）”感染，須具備以下必要條件并符合參考條件中的一項，A.必要條件：Ⅰ.1980年及以前出生；Ⅱ.病例報告后，首次CD4+T淋巴細胞檢測結(jié)果在350個/μl及以下。 B. 參考條件：Ⅰ.報告病例需提供1998年及以前的采血漿證或在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機構(gòu)的采血漿記錄中能夠查到其相關(guān)記錄；Ⅱ.既往大篩查時HIV檢測結(jié)果為陽性（包括初篩陽性或替代策略陽性），后因各種原因未

35、進行HIV確認實驗而未報告的病例。輸血/血制品：對于1998年及以前輸血感染，應(yīng)同時具備以下三個條件：Ⅰ.應(yīng)有醫(yī)療文件證明其受血地點和受血記錄；Ⅱ.所在醫(yī)院曾經(jīng)有過輸血感染HIV案例；Ⅲ.病例報告后，首次CD4+T淋巴細胞檢測結(jié)果在350個/μl及以下。1999年及以后輸血感染，應(yīng)同時具備以下二個條件：Ⅰ.應(yīng)有醫(yī)療文件證明其受血地點和受血記錄。Ⅱ.要進行血源（或供血者）追溯，血源HIV核酸檢測（或供血者HIV抗體檢測）結(jié)果為陽性。輸血

36、制品途徑感染的報告在排除其他傳播途徑后，應(yīng)同時具備以下二個條件：Ⅰ.報告病例有明確的醫(yī)療文件或醫(yī)療記錄證明1998年之前曾經(jīng)輸注過Ⅷ因子；Ⅱ.若是自購Ⅷ因子，應(yīng)提供當(dāng)時購買發(fā)票或其他票據(jù)；Ⅲ.病例報告后，首次CD4+T淋巴細胞檢測結(jié)果在350個/μl及以下。,4、傳染病報告卡填報要求,母嬰傳播：原則上母親已經(jīng)被確診感染HIV。職業(yè)暴露：報告?zhèn)鞑ネ緩綖椤奥殬I(yè)暴露”，需要按照《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》的相關(guān)要求進行。④檢測樣

37、本來源：按照所采集的血清樣本的來源，在相應(yīng)的內(nèi)容前打“√”。術(shù)前檢測：指各種手術(shù)前開展的檢查。受血（制品）前檢測：對計劃受血或血液制品治療者的檢查，不含術(shù)中或術(shù)后應(yīng)急受血。性病門診：來自性病門診的樣品。其他就診者檢測：除性病門診以外的其他門診、住院病人等的樣品?；榍皺z查（含涉外婚姻）：以結(jié)婚為目的開展的檢查。孕產(chǎn)期檢查：孕產(chǎn)期的檢查。檢測咨詢：到檢測咨詢點的檢測。陽性者配偶或性伴檢測：確診感染HIV病例的配偶或性伴，含非

38、配偶的其他同性或異性性伴。女性陽性者子女檢測：確診感染HIV女性病例子女的檢查。,4、傳染病報告卡填報要求,職業(yè)暴露檢測：見“接觸史”中職業(yè)暴露的定義。娛樂場所人員體檢：指《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定中，對公共場所從業(yè)人員健康檢查的娛樂場所人員部分的體檢。有償供血（漿）人員檢測：包括既往賣血（漿）及當(dāng)前正規(guī)血站的有償供血（漿）人員。無償獻血人員檢測：來自無償獻血，能夠識別真實身份的檢查部分。出入境人員體檢：按照《中華人民共和國

39、國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定開展的體檢。新兵體檢：新兵入伍前體檢。強制/勞教戒毒人員檢測：指來自司法系統(tǒng)及公安系統(tǒng)的強制隔離戒毒所等監(jiān)管場所的檢測。婦教所/女勞收教人員檢測：指女性收容教育所等監(jiān)管場所的檢測。其他羈押人員體檢：除強制隔離戒毒所、女性收容教育所以外的監(jiān)管場所中的羈押人員的檢查。專題調(diào)查：特指各種專門的流行病學(xué)調(diào)查，不包括各種日常的檢測和篩查。其他：不能歸入以上來源的樣本。,4、傳染病報告卡填報要求,⑤實驗室檢測結(jié)論：在

40、確認檢測陽性、替代策略檢測陽性或核酸檢測陽性前打“√”。確認（替代策略、核酸）陽性檢測日期：填寫確認（替代策略、核酸）陽性檢測報告單的報告日期。確認（替代策略、核酸）檢測單位：填寫出具確認（替代策略、核酸）陽性檢測報告單的單位。,4、傳染病報告卡填報要求,（3）乙肝附卡①HBsAg陽性時間：經(jīng)醫(yī)生詢問獲知，選擇填報“>6個月”或“6個月內(nèi)（包括6個月）由陰性轉(zhuǎn)為陽性”；如無法獲得準確信息，選擇填報“既往未檢測或結(jié)果不詳”。

41、②首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征的時間：填寫病人首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征的具體時間；如未出現(xiàn)癥狀或體征，選擇填報“無癥狀”。③本次ALT：填報本次就診時實驗室檢測的ALT具體結(jié)果。④抗-HBc IgM 1:1000檢測結(jié)果：根據(jù)本次就診時實驗室檢測結(jié)果，選擇填報“陽性”或“陰性”；如未開展檢測，選擇填報“未測”。⑤肝穿檢測結(jié)果：填報本次就診時的肝臟組織學(xué)檢查結(jié)果，選擇填報“急性病變”或“慢性病變”；如未開展檢測，選擇填報“未測”。⑥恢復(fù)期

42、血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽轉(zhuǎn)：對病人進行動態(tài)隨訪（一般在6個月內(nèi)）獲知，選擇填報“是”或“否”；如未開展檢測，選擇填報“未測”。,4、傳染病報告卡填報要求,（4）手足口?。孩賹嶒炇医Y(jié)果：填報本次就診時實驗室檢測結(jié)果，EV71、COX A16、其它腸道病毒感染。②重癥患者：診斷為重癥的病例選擇“是”。,5、報告程序與方式,（1）傳染病信息報告實行網(wǎng)絡(luò)直報或直接數(shù)據(jù)交換。暫無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報

43、告至屬地具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制中心進行網(wǎng)絡(luò)報告，對報出的報告卡進行登記，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。（2）縣級疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的報告單位代報傳染病報告卡時，應(yīng)以自身賬號登錄系統(tǒng),若被代報單位已在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中創(chuàng)建，則“報告單位”選擇該卡片的填寫單位；若被代報單位未在系統(tǒng)中創(chuàng)建（如村衛(wèi)生室、診所），則“報告單位”選擇自身，并在備注中

44、注明傳染病報告卡填寫單位名稱。,5、報告程序與方式,（3）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或醫(yī)療機構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳染病信息報告管理功能，已具備傳染病信息報告管理功能的要逐步實現(xiàn)與傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動交換功能。傳染病報告管理功能模塊至少包括門診日志、出入院登記、放射影像、檢測檢驗部門記錄的瀏覽和導(dǎo)出、自動生成電子傳染病報告卡、傳染病報告卡管理、信息統(tǒng)計查詢，以及數(shù)據(jù)交換接口等。（4）軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)

45、療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)傳染病病例，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進行傳染病網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。,5、報告程序與方式,（5）發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應(yīng)及時進行補報。（6）現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機構(gòu)診斷并報告。學(xué)校、幼托機構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)由該機構(gòu)門診部或?qū)俚蒯t(yī)療機構(gòu)進行報告；在社區(qū)、場所調(diào)查發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)由屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行報告。（7）具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的報告單位由于停電、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障、網(wǎng)絡(luò)線路不通、改造、遷址等或其他原因不能進行網(wǎng)絡(luò)

46、報告，應(yīng)及時報告屬地縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心進行代報。已實現(xiàn)自動交換的區(qū)域平臺或醫(yī)療機構(gòu)因交換平臺故障等原因不能自動交換的，應(yīng)按規(guī)定時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行報告。,6、報告時限,責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。對其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診

47、斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)寄送出（或傳真）傳染病報告卡至代報單位。,三、報告數(shù)據(jù)管理,1、審核（1）責(zé)任報告單位對填報信息的內(nèi)部檢查責(zé)任報告單位的傳染病報告管理人員須對收到的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷系統(tǒng)、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的

48、及時向填卡人核實，對重復(fù)報告的卡片進行標注，不再進行網(wǎng)絡(luò)報告。檢查時若發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即報告屬地縣級疾病預(yù)防控制中心，并在規(guī)定時限內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。Ⅰ. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)。Ⅱ. 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。Ⅲ. 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學(xué)校、幼兒園、場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)

49、出現(xiàn)5例及以上。,三、 報告數(shù)據(jù)管理,1、審核（2）各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對信息的審核①縣級疾病預(yù)防控制中心傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理人員應(yīng)每日（包括法定節(jié)假日）對轄區(qū)報告或直接交換的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位進一步核實，對誤報、重報信息應(yīng)及時刪除。②對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)

50、絡(luò)完成報告信息的三級審核確認。對于其他乙、丙類傳染病報告卡，由縣級疾病預(yù)防控制中心或?qū)２」芾頇C構(gòu)核對無誤后，于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成審核確認。,三、 報告數(shù)據(jù)管理,1、審核③審核時如發(fā)現(xiàn)以下情況，建議結(jié)合本地實際，進一步核實并及時與本單位負責(zé)傳染病控制工作的相關(guān)科室進行溝通，并以最快通訊方式及時報告上一級疾病預(yù)防控制中心和同級衛(wèi)生計生行政部門。Ⅰ. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的病人或疑似病人

51、以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息；Ⅱ. 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；Ⅲ. 發(fā)現(xiàn)聚集性的不明原因病例（3例以上）；Ⅳ. 以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)某種急性傳染病在短期內(nèi)（一周或一個潛伏期內(nèi)）發(fā)病數(shù)較歷史同期發(fā)病水平明顯增加；Ⅴ 以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅、消除）的傳染病。,三、 報告數(shù)據(jù)管理,1、審核④醫(yī)療機構(gòu)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中已審核的病例的診斷進行變更后，若發(fā)生以下情況，須由疾病預(yù)防控制中心再

52、次審核確認； Ⅰ.非法定傳染病訂正為法定傳染?。虎?一種法定傳染病訂正為另一種法定傳染?。òú《拘愿窝赘鞑》N之間的訂正）；Ⅲ.HIV感染者訂正為艾滋病病人；Ⅳ.疑似病例訂正為臨床診斷病例或確診病例。,三、報告數(shù)據(jù)管理,2、訂正（1）病例發(fā)生診斷變更、已報告病例因該病死亡，或填卡錯誤時，應(yīng)由報告單位及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告疾病名稱，并按報告時限要求在網(wǎng)絡(luò)直

53、報系統(tǒng)中完成訂正。（2）疾病預(yù)防控制中心或?qū)２」芾頇C構(gòu)對報告進行訂正后，應(yīng)將訂正信息反饋至報告單位，報告單位根據(jù)反饋結(jié)果重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項。（3）對報告的疑似病例應(yīng)及時進行排除或確診。疑似病例訂正為臨床診斷或確診病例，一種傳染病訂正為另一種傳染病（包括病毒性肝炎各型的訂正，如未分型肝炎訂正為乙肝）應(yīng)及時更新診斷日期；而同一病種由臨床診斷訂正為確診病例，診斷日期可不更新。（4）實行專病管理

54、的傳染病，相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除時應(yīng)在24小時內(nèi)訂正。已具備數(shù)據(jù)自動抽取交換功能時，系統(tǒng)將以唯一身份標識實現(xiàn)傳染病個案信息與專病系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)動。暫不具備條件的，專病管理機構(gòu)或部門應(yīng)及時在《傳染病報告信息管理系統(tǒng)》中完成相關(guān)信息的動態(tài)訂正，保證數(shù)據(jù)的一致性。,三、報告數(shù)據(jù)管理,3、查重（1）報告單位、縣級疾病預(yù)防控制中心需每日對報告信息進行查重，對重復(fù)報告信息及時刪除。網(wǎng)絡(luò)

55、直報系統(tǒng)設(shè)有報告卡自動查重功能，可按照系統(tǒng)設(shè)置的默認條件查重，也可自行設(shè)置查重條件。①填寫有效身份證號的報告卡查重時，至少選擇患者的有效證件號、疾病名稱2個條件。②未填寫有效身份證號的報告卡查重時，選擇患者姓名、性別、人群分類、疾病名稱、出生日期、現(xiàn)住址6個條件。②病人在本年度內(nèi)患同一種傳染病但為2個及以上病程的，不作為重卡處理，建議在病人姓名后面加數(shù)字或其他字符以示區(qū)別。（2）重卡刪除時須填寫被保留傳報卡的卡片ID。刪除卡在網(wǎng)

56、絡(luò)直報系統(tǒng)中字體顯示為藍色，經(jīng)審核刪除后可恢復(fù)；未審核刪除后無法恢復(fù)。（3）排除重卡時，保留唯一報告卡的處理原則是：同一報告單位多次報告同一病例時，保留診斷分類級別高的卡片；不同報告單位報告同一病例時，為方便病例信息的及時訂正，保留正在進行診療并管理病例的報告單位報告的卡片，若無法區(qū)分則保留級別高的報告單位報告的卡片；相同級別報告單位報告同一病例的傳染病報告卡時，保留診斷分類級別高的卡片。HIV感染者或艾滋病病人按照 “先報保留、補全

57、資料、刪除后報” 的原則，即如果信息不一致，要更新該病例先報告的個案信息，確保該病例相關(guān)信息完整準確。,四、 資料保存,1、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的紙質(zhì)《傳染病報告卡》及傳染病報告相關(guān)記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進行登記備案。2、各級各類醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)傳染病報告卡電子化的，符合《中華人民共和國電子簽名法》，具備電子簽名和時間戳視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份

58、保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致。暫不符合條件的須打印成標準紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存?zhèn)浒浮?、實現(xiàn)直接數(shù)據(jù)交換的醫(yī)療機構(gòu)，電子交換文檔（轉(zhuǎn)換的XML文件）應(yīng)當(dāng)做好備份，保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致。4、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。定期對《傳染病信息報告管理系統(tǒng)》中的傳染病卡片，以及生成的月、年度統(tǒng)計分析表導(dǎo)出保存。,五、 信息系統(tǒng)安全管理,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括疾控機構(gòu)

59、、醫(yī)療機構(gòu)）必須使用專網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離的虛擬專網(wǎng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。傳染病信息的對外發(fā)布按照有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行。除國家和省級衛(wèi)生計生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外，責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露。傳染病信息報告、管理、使用部門和個人應(yīng)建立傳染病數(shù)據(jù)使用的登記和審核制度，不得利用傳染病數(shù)據(jù)從事危害國家安全、社會公共利益和他人合法權(quán)益的活動，不得對外泄露傳染病病人的個人隱私信息資料。除直報用戶以