1、傳染病報告和處理服務規(guī)范,疫情信息科2019年8月16日,一、傳染病疫情報告規(guī)范二、傳染病處理服務規(guī)范,傳染病疫情報告規(guī)范,機構職責報告要求 管理要求一些特殊情況的報告報告管理中常見問題,相關法律法規(guī),《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》 《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》,組織實施與工作職責,衛(wèi)生行政部門 國家疾病預防控制機構各級疾病預防控

2、制機構醫(yī)療機構和其它責任報告單位,衛(wèi)生行政部門,負責本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息報告工作的管理，建設和完善本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡報告系統(tǒng)，為系統(tǒng)的正常運行提供保障條件定期組織開展對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病信息報告、管理等工作監(jiān)督檢查依據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域的具體情況，組織制定傳染病信息報告工作實施方案，落實傳染病信息報告工作,衛(wèi)生行政部門,省級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)疾病預防控制工作需要，可增加傳染病監(jiān)測報告

3、病種和內(nèi)容縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當及時向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病預防控制機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息，同時向毗鄰的同級地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報,國家級疾病預防控制機構,實施傳染病信息報告管理規(guī)范，負責全國傳染病信息報告業(yè)務管理和技術指導工作，協(xié)助衛(wèi)生部制定相關標準和方案負責全國傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價負責信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)

4、的維護和應用性能的改進與完善，提供技術支持,國家級疾病預防控制機構,動態(tài)監(jiān)視全國傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，及時分析報告異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情負責對全國傳染病信息報告數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全開展全國傳染病信息報告督導、檢查和評估，提供相關的技術培訓和指導,地方各級疾病預防控制機構,負責本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病信息報告業(yè)務管理和技術指導工作，實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關方案，建立健全傳染病信息管理組織和制

5、度負責本行政區(qū)域的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價負責本行政區(qū)域的信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持動態(tài)監(jiān)視本行政區(qū)域的傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，及時分析報告、調(diào)查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情,地方各級疾病預防控制機構,負責對本行政區(qū)域的傳染病信息分析相關數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全開展對本行政區(qū)域的傳染病信息報告督導、檢查和評估，提

6、供相關的技術培訓和指導縣級疾病預防控制機構履行以上職責的同時，負責對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構和其他責任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍?；承擔本行政區(qū)域內(nèi)不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息的網(wǎng)絡直報,醫(yī)療機構和其它責任報告單位,各級各類醫(yī)療機構和其他傳染病責任報告單位應建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。負責對本單位相關醫(yī)務人員的傳染病信息報告進行相關知識培訓。建立傳染病診斷和報告登記。協(xié)助疾病

7、預防控制機構開展傳染病疫情的調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)服務中心負責收集轄區(qū)內(nèi)傳染病責任報告單位的疫情信息，對無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位的疫情卡片代為網(wǎng)絡報告采供血機構應對獻血員進行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果的，應按傳染病報告卡登記的內(nèi)容，在規(guī)定時限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A防控制機構報告，并進行網(wǎng)絡直報,采供血機構,采供血機構應對獻血員進行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果的，應按傳染病報告卡登記的內(nèi)容，在本規(guī)范報告時

8、限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A防控制機構報告。,衛(wèi)生監(jiān)督機構,負責對傳染病疫情監(jiān)測報告工作進行執(zhí)法檢查,傳染病信息的報告,責任報告單位及報告人報告病種 填報要求 報告程序與方式 報告時限,責任報告單位及報告人,履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，主要是各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構責任報告單位執(zhí)行職務的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生,報告病種,法定傳染?。?/p>

9、、乙、丙類傳染病）列入乙、丙類傳染病管理的其他傳染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病,甲、乙、丙類傳染病,甲類傳染病：鼠疫、霍亂（兩種）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、

10、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型Ｈ１Ｎ１流感（25＋1）丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 （10＋1）,其他傳染病,衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳

11、染病,不明原因肺炎病例定義,同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：1、發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；2、具有肺炎的影像學特征；3、發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。,聚集性不明原因肺炎病例定義,兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學相關性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密

12、切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有相關性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的調(diào)查后予以判斷。,不明原因肺炎報告程序與方式,各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫(yī)療機構相關部門，由醫(yī)療機構在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報。,填報要求,傳染病報告卡填寫

13、病例分類與分型 傳染病專項調(diào)查、監(jiān)測信息的報告,傳染病報告卡填寫,《傳染病報告卡》采用統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應簽名省人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡,報告卡的填寫（1）,卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，

14、自行編號）+順序號（4位），如“2019-01-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡，但需按《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》規(guī)定進行死亡報告,,報告卡的填寫（2）,患者姓名

15、：填寫患者或獻血員的名字（HIV/AIDS 報告采用實名制），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名身份證號：應盡可能填寫（HIV/AIDS要求填寫本人或家長身份證號） 性別：填寫社會性別出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷），新生兒可不填寫出生日期，但應填寫實足年齡 實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡

16、單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”,報告卡的填寫（3）,工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。,報告卡的填寫（4）,病人屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系，在相應的類別前劃“√”

17、。該項主要用于識別外地患者到本地是專程就醫(yī)（及作短暫停留）、還是打工（及作長時間停留）等情況現(xiàn)住地址：為了便于患者的追蹤、隨訪，現(xiàn)住地址應按照報告卡的要求詳細填寫到村、門牌號，原則是指病例發(fā)病時實際居住地址，不是戶籍所在地。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構地址。 可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。,報告卡的填寫（5）,職業(yè)：在相應的職業(yè)名前劃“√”。

18、選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇主要職業(yè)選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。為配

19、合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童” 此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。,病例分類與分型,傳染病報告分為實驗室診斷病例、臨床診斷病例和疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測結(jié)果五類。 HIV需選擇實驗室診斷病例炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告,病例分類與分型,炭疽：肺炭疽、

20、皮膚炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、 戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性,病例分類與分型,瘧疾：間日瘧、惡性瘧、未分型肺結(jié)核：涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢乙型肝炎、血吸蟲?。杭毙?、慢性病原攜帶者霍亂、脊灰、艾滋病衛(wèi)生部規(guī)定報告的其他傳染病病原攜帶者,報告卡的填寫（6）,發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；采供血機

21、構報告填寫獻血員獻血日期診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫疾病名稱：在做出診斷的病名前打√；網(wǎng)絡直報時，直接選擇,報告卡的填寫（7）,其他法定管理以及重點監(jiān)測傳

22、染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱 網(wǎng)絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，在其列表中選擇相應疾病；對于列表中未列出的傳染病，可在備注欄填寫該病種名稱,報告卡的填寫（7）,訂正病名：如在原報告卡片上直接訂正，則填寫訂正后的疾病名稱；如重新填寫卡

23、片，則填寫訂正前所報告的疾病名稱退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名填卡日期：填報本卡的日期備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明刪卡原因、傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正前的疾病名稱等。尤其對于輸入性的登革熱、瘧疾、霍亂、狂犬病，及重大傳染病等,報告卡的填寫（7）,注意事項責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應

24、立即填寫傳染病報告卡卡片保存前，一定檢查所填項目，尤其是 疾病名稱,不明原因肺炎和不明原因死亡病例監(jiān)測報告,按《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》 和《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》的規(guī)定進行,傳染病專項調(diào)查、監(jiān)測信息的報告,國家根據(jù)傳染病預防控制工作需要開展的專項調(diào)查、報告和監(jiān)測的傳染病，按照有關要求執(zhí)行,報告程序與方式,傳染病疫情管理原則：屬地化管理傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)

25、行職務的人員負責填寫，現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡傳染病報告卡未及時報告（漏報或現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)）的應該隨時補報，按初次報告進行報告和錄入,報告方式,傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報，沒有條件實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構，在規(guī)定時限內(nèi)將傳染病報告卡報告及時報至屬地有直報能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，由其代為直報，同時，應對報出的報告卡進行登記，每月至少與代報單位核對1次

26、，并簽字確認鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療機構負責收集和報告本區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生室、個體診所、個體開業(yè)醫(yī)生傳染病信息軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務的，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照規(guī)定向?qū)俚氐目h級疾病預防控制機構報告,報告時限,責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病

27、報告卡通過網(wǎng)絡報告，同時電話報告屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，及時向本單位相關科室發(fā)出預警信息未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)送出傳染病報告卡,報告時限,對其它乙、丙類傳染病和其它傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任疫情報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。尚未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)報出傳染病報告卡,補

28、報,責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)的漏報的傳染病病例，應及時補報疾病預防控制機構工作人員在處理爆發(fā)疫情時發(fā)現(xiàn)的傳染病病人，必須及時填寫傳染病報告卡，對其進行補報,資料保存,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應以月為單位，將本單位報告的卡片導出保存上級疾病預防控制機構每年應向下級反饋上年報告的個案

29、數(shù)據(jù)各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規(guī)定納入檔案管理,系統(tǒng)管理,賬戶安全 用戶帳號的使用密碼，一般應在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。用戶如發(fā)現(xiàn)帳戶信息泄露，須盡可能在最短時間內(nèi)（最長不超過24小時）通知本級系統(tǒng)管理員（疾控機構）直報用戶實行實名制，在其調(diào)離崗位時，應及時向系統(tǒng)管理員報告,幾種特殊情況的報告,除霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病及衛(wèi)生部規(guī)定的其他需報告攜帶者的傳染病以外，其余病原攜帶

30、者原則上不進行網(wǎng)絡直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地縣（區(qū)）疾病預防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門 各州（市）也可根據(jù)需要統(tǒng)一進行網(wǎng)絡直報陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構填寫，需報告的病種為HIV,幾種特殊情況的報告,乙肝病原攜帶者：可不報告同一病例多次就診，僅報告首次 前提：確認已經(jīng)報告過、診斷不變更發(fā)病日期：無法判斷時，填寫首次因該病就診日期病例分類：疑似病例、實驗室診斷病例；急性、慢性其他慢性傳染?。鹤裱嗤?/p>

31、原則,幾種特殊情況的報告,狂犬病病例：網(wǎng)絡報告要求填寫死亡日期，如病例未死亡，點擊“確定”麻風病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅需向縣級麻風病防治機構提供病例線索，無診斷權復發(fā)病例：按新病例處理，需再次報告,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時限,獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任單位和責任報告人，應當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告，接到“突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡”的專業(yè)機構應對信息進行審核，確定其真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直

32、報，同時以電話或傳真的方式報告同級衛(wèi)生行政部門。,傳染病處理規(guī)范,一、發(fā)現(xiàn)、登記、報告規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、傳染病登記本、X線室或化驗室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。,傳染病處理規(guī)范,二、病人處置。對傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。,傳染病處

33、理規(guī)范,三、消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。四、病人的流行病學調(diào)查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好流行病學調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。,傳染病處理規(guī)范,五、密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構查找密切接觸者，按照有關要求做好管理工作。六、協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照有關