1、1,醫(yī)務(wù)人員 傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn),向霞,2,《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 《傳染病信息報(bào)告管理工作規(guī)范》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》,,主要依據(jù)的法律法規(guī),3,我國(guó)第一部傳染病防治法自1989年9月1日起施行。 并于2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂通過(guò)。新修訂的《傳染病防治法》自２００４年１２月１日起實(shí)施。,中華人民共和國(guó)傳染病防治法,4,法定傳染病——

2、是指依法進(jìn)行管理的傳染病。,第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。（關(guān)于傳染病病種分類(lèi)的具體規(guī)定 ） 上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、 流行情況和危害程度，需要列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。 在2004年修訂時(shí)列入新《傳染病防治法》的法定傳染病共37種,迄今為止增加手足口病、甲型H1N1流感后目前實(shí)際上有39種法定傳染病甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。,5,乙

3、類(lèi)傳染病,乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。（2009年新增乙類(lèi)傳染?。杭仔虷1N1流感）,6,丙類(lèi)傳染病,丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻

4、風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 （2008年新增丙類(lèi)傳染病：手足口?。?7,,第四條 對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。省、自治區(qū)

5、、直轄市人民政府對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決定按照乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病管理并予以公布，報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)備案。本條是關(guān)于某些傳染病病種的特殊管理規(guī)定及有關(guān)授權(quán)規(guī)定。,8,〖第八章 法律責(zé)任〗,第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)

6、除的處分，并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：,9,,（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；　　（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；　?。ㄈ┌l(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；　?。ㄋ模┪窗凑找?guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、

7、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；　?。ㄎ澹┪窗凑找?guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷(xiāo)毀，再次使用的；　?。┰卺t(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；　?。ㄆ撸┕室庑孤秱魅静〔∪?、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。,10,《傳染病信息報(bào)告管理工作規(guī)范》 衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號(hào),為加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理，提高報(bào)告質(zhì)量，為預(yù)防控制傳染

8、病的暴發(fā)、流行提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)范。,11,傳染病報(bào)告,傳染病監(jiān)測(cè)信息主要通過(guò)傳染病報(bào)告卡采集，并通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,誰(shuí)是報(bào)告的責(zé)任人？哪些病種需要報(bào)告？報(bào)告卡怎么填寫(xiě)？報(bào)告的程序、時(shí)限要求？,12,傳染病信息的報(bào)告,責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人 報(bào)告病種 填報(bào)要求 報(bào)告程序與方式 報(bào)告時(shí)限,13,責(zé)任報(bào)告單位及

9、報(bào)告人,履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,14,報(bào)告病種,法定傳染?。?、乙、丙類(lèi)傳染?。┝腥胍?、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病,15,甲、乙、丙類(lèi)傳染病,甲類(lèi)傳染?。菏笠摺⒒魜y（2種

10、）乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型Ｈ１Ｎ１流感（25＋1共26種）丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、

11、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 （10＋1 共11種）,16,其他傳染病,衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病（例如最近3年有乙類(lèi)：甲型Ｈ１Ｎ１流感；丙類(lèi)：手足口?。┦〖?jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病 包括有：水痘、結(jié)核性胸膜炎、肝吸蟲(chóng)病、恙蟲(chóng)?。ū臼〕Ｒ?jiàn)）、森林腦炎、不明原因發(fā)熱伴血小板減少綜合征等

12、傳染病。,17,不明原因肺炎報(bào)告程序與方式,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,18,傳染病報(bào)告卡填報(bào)要求,傳染病報(bào)告卡填寫(xiě) 病例分類(lèi)與分型 傳染病專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告,19,,20,傳染病報(bào)告卡填寫(xiě),《傳染病報(bào)告卡》采用統(tǒng)一格式，用A4紙印

13、刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名省人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡,21,報(bào)告卡的填寫(xiě)（1）,卡片編號(hào)：由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫(xiě)，便于填報(bào)單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號(hào)）+順序號(hào)（4位），如“2007-01-0001”。直報(bào)時(shí)不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成報(bào)卡類(lèi)別：初

14、診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；,22,報(bào)告卡的填寫(xiě)（2）,患者姓名：填寫(xiě)患者或獻(xiàn)血員的名字（HIV/AIDS 報(bào)告采用實(shí)名制），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致，注意與處方一致家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求必須要填寫(xiě)患者家長(zhǎng)（法定監(jiān)護(hù)人）的姓名身份證號(hào)：應(yīng)盡可能填寫(xiě)（HIV/AIDS病例要求必須填寫(xiě)本人或家長(zhǎng)身份證號(hào)）

15、 性別：填寫(xiě)社會(huì)性別出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷），新生兒可不填寫(xiě)出生日期，但應(yīng)填寫(xiě)實(shí)足年齡 實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫(xiě)其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫(xiě)實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿(mǎn)1周歲的，按月齡填寫(xiě)，年齡單位選擇“月”；不滿(mǎn)1個(gè)月的只填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇“日”,23,報(bào)告卡的填寫(xiě)（3）,工作單位：填寫(xiě)患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱(chēng)（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（

16、托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱(chēng)；無(wú)“工作單位”者填寫(xiě)“無(wú)”。聯(lián)系電話：填寫(xiě)可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪。 14歲以下的患兒要求必須填寫(xiě)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼,24,報(bào)告卡的填寫(xiě)（4）,病人屬于：用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系，在相應(yīng)的類(lèi)別前劃“√”。該項(xiàng)主要用于識(shí)別外地患者到本地是專(zhuān)程就醫(yī)（及作短暫停留）、還是打工（及作長(zhǎng)時(shí)間停留）等情況現(xiàn)住地址：為了便于患者的追蹤、隨訪，現(xiàn)住地址應(yīng)按照?qǐng)?bào)告卡的要求詳細(xì)填寫(xiě)到村、

17、門(mén)牌號(hào)，原則是指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住地址，不是戶(hù)籍所在地。如獻(xiàn)血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫(xiě)該采供血機(jī)構(gòu)地址。 可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)患病期間能隨訪到的住址。,25,報(bào)告卡的填寫(xiě)（5）,職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：選擇主要職業(yè)選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密

18、切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫(xiě)餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)未列入本卡的職業(yè)須填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”

19、 此項(xiàng)分類(lèi)僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所，無(wú)其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,26,發(fā)病日期：填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期；病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期；采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫(xiě)獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期診斷日期：初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫(xiě)確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為

20、實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫(xiě)初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期死亡日期：因法定傳染病死亡時(shí)填寫(xiě)疾病名稱(chēng)：在做出診斷的病名前空白格中打√；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)可在電腦上直接進(jìn)行選擇,報(bào)告卡的填寫(xiě)（6）,27,其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病，其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫(xiě)該病種名稱(chēng)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱(chēng)選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫(xiě)該病種名

21、稱(chēng) 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱(chēng)選擇“其他傳染病”，在其列表中選擇相應(yīng)疾??；對(duì)于列表中未列出的傳染病，可在備注欄填寫(xiě)該病種名稱(chēng),報(bào)告卡的填寫(xiě)（7）,28,訂正病名：如在原報(bào)告卡片上直接訂正，則填寫(xiě)訂正后的疾病名稱(chēng)；如重新填寫(xiě)卡片，則填寫(xiě)訂正前所報(bào)告的疾病名稱(chēng)退卡原因：因報(bào)告卡填寫(xiě)不合格需退卡時(shí)，填寫(xiě)其原因報(bào)告單位：填寫(xiě)報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位（要注明科室）報(bào)告醫(yī)生：填寫(xiě)做出診斷的醫(yī)生姓名/工號(hào)（以便核實(shí)）填卡日期：填報(bào)傳染病報(bào)告卡

22、的日期備注：填寫(xiě)以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說(shuō)明刪卡原因、傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正前的疾病名稱(chēng)等。尤其對(duì)于輸入性的登革熱、瘧疾、霍亂、狂犬病，及重大傳染病等,報(bào)告卡的填寫(xiě)（7）,29,注意事項(xiàng)責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡卡片保存前，一定要檢查所填項(xiàng)目是否完整，尤其是疾病名稱(chēng)，帶＊號(hào)的必填項(xiàng)目要填寫(xiě)好,報(bào)告卡的填寫(xiě)（7）,30,病例分類(lèi)與分型的填報(bào)要求,傳染病報(bào)告病

23、例分類(lèi)：分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類(lèi)。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核這5類(lèi)法定傳染病要作分型報(bào)告,31,病例分類(lèi)與分型,炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、 戊型、未分型 （建議在處方、病歷中不要書(shū)寫(xiě)肝炎、慢性肝炎這些診斷，避免疾控部門(mén)檢查中作為法定傳染病可疑病例進(jìn)行抽查）梅毒：一期、二期、三期、胎傳梅毒 隱性梅毒,32

24、,病例分類(lèi)與分型,瘧疾分為：間日瘧、惡性瘧、未分型肺結(jié)核分為：涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病分為：急性、慢性病原攜帶者霍亂、脊灰、艾滋病,33,報(bào)告時(shí)限,責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)電話報(bào)告屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防

25、控制機(jī)構(gòu)，及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)送出傳染病報(bào)告卡,34,報(bào)告時(shí)限,對(duì)其它乙、丙類(lèi)傳染病和其它傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。尚未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡,35,一些病種填報(bào)要求的補(bǔ)充說(shuō)明,1、診斷為乙肝病毒攜

26、帶者不作網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但要求必須在科室的傳染病登記本作出登記。轉(zhuǎn)氨酶高于正常者須作報(bào)卡2、丙肝的填報(bào)如果只是在我院檢出HCV-IgG陽(yáng)性只能選擇為臨床診斷病例進(jìn)行報(bào)卡，但已做過(guò)HCV-DNA定量檢測(cè)者則填報(bào)為實(shí)驗(yàn)室診斷病例2、發(fā)現(xiàn)艾滋病病例/疑似病例要填寫(xiě)好傳染病報(bào)告卡和艾滋病性病信息附卡一起上報(bào),要核對(duì)身份的準(zhǔn)確性，身份證號(hào)碼要準(zhǔn)確填寫(xiě)，并填寫(xiě)好個(gè)案隨訪表內(nèi)的有關(guān)信息3、梅毒的報(bào)告類(lèi)型只有疑似病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，沒(méi)有臨床診斷病例，