1、值班原則,夜班既是白班的延續(xù)，又有其特殊性，危重患者容易變化，尤其是在夜間。交接班工作要做好。重患患者床頭交接班。請示上級醫(yī)師或者請會診時，匯報病情要簡單扼要、重點突出、信息明確，最好是做出初步處理及檢查后匯報。管床要嚴密觀察病情，體貼入微。危重病人，診斷不明確或治療效果不好時，及時交代病情，爭取家屬的理解。有效的溝通是降低醫(yī)療風險的關鍵。學會與患者交流，適當使用醫(yī)學術語，與患者稱呼親切，善用肢體語言，解除醫(yī)患之間的隔閡。堅持

2、原則。態(tài)度嚴謹。遇事冷靜。降低患者的期望值。,值班原則-處理方法,1.心臟不適的處理必須選項:問診，查體，心電圖，測血壓可選項：吸氧，查心肌酶譜、肌鈣蛋白，輸液，請示上級醫(yī)師。,值班原則-處理方法,2.惡心嘔吐的處理原則必選項：問診，查體，分析原因 C：專家共識，B：小規(guī)模,值班原則-處理方法,2.惡心嘔吐的處理 1.嘔吐易造成誤吸

3、，頭側(cè)位，允許時可拍背 2.嚴重嘔吐時，需及時補液，查離子，糾正 酸堿平衡和離子紊亂。 3.對癥治療：胃復安，昂丹司瓊，泮托拉唑。,值班原則-處理方法,3.發(fā)熱的處理病因：感染、腫瘤、藥物、血栓、手術/創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等等處理：物理降溫+藥物（撲熱息痛、安痛定、非甾體類抗炎藥等）檢查：血常規(guī)，針對病因進一步檢查,值班原則-處理方法,4.頭痛的處理病因：腦血管疾?。▌×翌^痛警剔蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦

4、炎、高血壓、顱內(nèi)腫瘤、青光眼等非嚴重性疾?。浩^痛、叢集性頭痛、三叉神經(jīng)痛、緊張性頭痛、鼻竇炎檢查：測血壓、頭CT/MRA、腰穿,值班原則-處理方法,5.暈厥的處理：由于腦灌注不足出現(xiàn)意識障礙伴肌張力喪失。必須檢查：生命體征、心電圖可選項：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心臟彩超、冠脈造影、頭CT/MRA、腦電圖等處理：按病因處理，警剔心源性暈厥。,血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì),病因總結(jié),值班原則-處理方法,6.高血壓的處理監(jiān)測血壓變

5、化及癥狀口服藥物：鈣離子拮抗劑、利尿劑、ACEI類、ARB類、β受體阻滯劑長效？短效？靜脈藥物：烏拉地爾（250mlLHN+烏拉地爾50mg 7-8滴/分）、硝酸甘油、硝普鈉,值班原則-處理方法,7.胸痛的處理必查項目：生命體征、心電圖（至少2次）、心肌酶譜/肌鈣蛋白（發(fā)病6小時以上）可選項目：吸氧、肺CT/胸片、血常規(guī)等病因：首選考慮危及生命的疾病警剔：急性心梗/心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、心包炎、胸膜炎處理：