1、,如何避免留置針導(dǎo)致靜脈炎？,,靜脈炎,靜脈炎（全稱血栓性靜脈炎）是指靜脈血管的急性無菌性炎癥。根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。,靜脈炎的原因,1、靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或使用時(shí)間較長，損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞；2、淺表靜脈曲張、血液淤滯；3、肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷；4、細(xì)菌感染等。靜脈血管內(nèi)膜損傷后，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至

2、累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)，全身反應(yīng)不明顯。,靜脈炎的臨床表現(xiàn),1.四肢血栓性淺靜脈炎四肢血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為患肢局部紅腫、疼痛，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。累及深靜脈，出現(xiàn)患肢凹陷性腫脹，行走時(shí)腫痛加重，靜臥后減輕，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張；后期出現(xiàn)局部營養(yǎng)障礙性改變，伴有淤積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍。2.游走性血栓淺靜脈炎淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定，

3、具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點(diǎn)，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型，多合并女性生殖器官及胰腺腫瘤。3.胸腹壁血栓性淺靜脈炎胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成，并同時(shí)有炎性病理改變，亦稱Mondor病。,如何避免靜脈炎的發(fā)生呢？,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,1、注意無菌操作，這是護(hù)理操作的重中之重。,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,2、避開關(guān)節(jié)部位。關(guān)節(jié)部位活動(dòng)頻繁，留置針易造成血管內(nèi)膜的機(jī)械性刺激和損傷。,如何避免

4、留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,3、盡量減少在下肢放置留置針，下肢靜脈瓣較多，血流較滿，易造成血液滯留和血液栓塞。如果不得已的情況下，可抬高下肢20°-30°，加快血液回流，減少藥液對下肢肢體的刺激。,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,4、正確的穿刺方法。穿刺的高成功率可以有效減少對穿刺點(diǎn)周圍皮膚和血管壁的損害。,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,5、避免化學(xué)刺激。輸入高濃度、大分子藥物時(shí)應(yīng)減慢滴速并給予足夠的稀釋。靜脈輸血的患

5、者建議另建靜脈通路，不使用留置針，消毒液不宜過濃，減少化學(xué)藥物透過皮膚滲入血管，引起刺激。,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,6、留置針的更換。至于何時(shí)更換一次留置針目前尚無明確定論。但當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)臨床指針時(shí)（如滴速減慢或不滴、滲出、穿刺點(diǎn)周圍發(fā)紅、壓痛、患者主訴穿刺部位出現(xiàn)明顯不適等情況時(shí)）予以更換留置針。,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,7、盡量選擇小號的留置針。有研究指出：留置針致敬與血管直徑比例同靜脈炎發(fā)生有關(guān)。所以

6、選擇小號針頭，可以減少留置針對血管的物理刺激。,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,8、觀察貼膜的情況。護(hù)士每班交班，查看留置針情況時(shí)，也應(yīng)當(dāng)留意貼膜是否存在污染、潮濕、脫落。如果存在應(yīng)及時(shí)更換。,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,9、每日更換肝素帽和輸液器。尤其是輸血、血液制品及脂肪乳劑，肝素帽內(nèi)易潴留有形成分，造成細(xì)菌滋生。,如何避免留置針靜脈炎的發(fā)生呢？,10、封管的注意事項(xiàng)：對于一些刺激性的藥物建議在封管時(shí)以肝素鹽水2-5ml。可以降

7、低靜脈炎的發(fā)生率，減少血栓性靜脈炎的發(fā)生。,如果出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)如何處理？,10、封管的注意事項(xiàng)：對于一些刺激性的藥物建議在封管時(shí)以肝素鹽水2-5ml?？梢越档挽o脈炎的發(fā)生率，減少血栓性靜脈炎的發(fā)生。,出現(xiàn)靜脈炎如何處理？,1.一般治療去除導(dǎo)致靜脈炎的病因，如靜脈導(dǎo)管等。如合并細(xì)菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病變在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同時(shí)可加用醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進(jìn)炎癥吸收，止痛。2

8、.藥物治療外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏，內(nèi)服促進(jìn)靜脈回流等活血化淤藥物。對于位于大腿根部及膝關(guān)節(jié)周圍的病變，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。對合并細(xì)菌感染者，需根據(jù)感染細(xì)菌類型對應(yīng)使用抗生素。3.手術(shù)治療局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后，如仍有條索狀硬物伴疼痛，可考慮手術(shù)切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎，可于炎癥消退后行手術(shù)治療。,總結(jié),防范于未然，我們要預(yù)防性的做一些事，避免繁瑣的麻煩事增加我們的工作負(fù)擔(dān)。,,謝謝