1、妊娠期糖尿病,入院診斷：妊娠期糖尿病主訴：停經(jīng)5月余,概述,妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。,,原因相關(guān)因素臨床特征糖尿病對妊娠的影響糖尿病對胎兒的影響護理評估 護理目標 護理診斷 護理措施 護理評價出院指導(dǎo),一、原因,1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；

2、3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。,二、與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有：,種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。,三、臨床特征,妊娠合并糖尿病史臨床常見合并癥之一，通常包含以下三種情況：1、妊娠前確診為糖尿病。 2、妊娠前是無癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病 3、妊娠前無糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產(chǎn)后可恢復(fù)者。,四、糖尿病對妊娠的影響,生育率降低

3、 流產(chǎn)率升高 妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高 羊水過多發(fā)生率增高 產(chǎn)科感染率增加,五、糖尿病對胎兒的影響,畸胎兒發(fā)生率增高 巨大胎兒發(fā)生率增高 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多 胎兒紅細胞增多癥增多 新生兒高膽紅素血癥增多 易并發(fā)新生兒低血糖 新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加 胎兒及新生兒死亡率高,五.護理評估,妊娠期 了解孕婦有無糖尿病家族史、患病史、特別是不明原因的死胎等分娩史。評估胎兒健康狀況。監(jiān)測血糖結(jié)果。評估孕婦對

4、糖尿病的知識了解。分娩期 觀察產(chǎn)婦有無低血糖癥狀。根據(jù)靜脈輸液的藥物種類和宮縮情況調(diào)整輸液速度。監(jiān)測胎心、子宮收縮、產(chǎn)婦的生命體征，以了解產(chǎn)程進展，及早發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。產(chǎn)褥期 評估子宮收縮情況，是否有感染的癥狀。,六.護理目標,孕婦不發(fā)生感染孕婦主訴焦慮程度減輕孕婦能復(fù)述糖尿病知識、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒沒有受傷孕婦不發(fā)生低血糖和產(chǎn)后出血,七、護理診斷,有感染的危險：與糖尿病對感染的抵抗力下降有關(guān)焦慮：與擔心

5、身體狀況、胎兒預(yù)后有關(guān)知識缺乏：缺乏糖尿病及其飲食控制、胰島素使用知識有受傷的危險（胎兒）：與糖尿病引起巨大胎兒、畸形兒、胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血糖、產(chǎn)后出血,八.護理措施,妊娠期 協(xié)助攝取適當?shù)臓I養(yǎng)、協(xié)助監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況、指導(dǎo)孕婦正確控制血糖、維持孕產(chǎn)婦的自尊分娩期 剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)當日早晨的胰島素用量一般僅為平時的一半，臨產(chǎn)及手術(shù)當日應(yīng)每2小時監(jiān)測血糖，以便調(diào)整胰島素的用量產(chǎn)褥期 監(jiān)測血糖的變化。遵醫(yī)囑使用

6、胰島素。觀察有無低血糖反應(yīng)。保持腹部、會陰傷口清潔，會陰護理BID。 糖尿病產(chǎn)婦免除的新生兒抵抗力弱，按早產(chǎn)兒護理。,九.護理評價,孕婦體溫正常，會陰切口或腹部切口無感染孕婦能描述并表現(xiàn)出正確應(yīng)對焦慮的方法孕婦掌握有關(guān)糖尿病的知識、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒宮內(nèi)發(fā)育良好孕產(chǎn)婦無低血糖反應(yīng)等并發(fā)癥,出院指導(dǎo),監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。 指導(dǎo)糖尿病飲食,飲食指導(dǎo),1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不