1、Specialty UpdateWhat’s New in Pediatric Orthopaedics小兒骨科新進展,,updated on March 12, 2014...38.Park KW, Jang KS, Song HR. Can residual leg shortening be predicted inpatients with Legg-Calv´ e-Perthes’ disease? Cli

2、n Orthop Relat Res. 2013Aug;471(8):2570-7. Epub 2013 Apr 25.,Spine脊柱,...在美國，在整個美國的脊柱畸形的治療多樣不一，很少有研究確定的最佳療法。2013年對（BMP）骨形態(tài)發(fā)生蛋白的研究利用，目前沒有被美國食品和藥物管理局批準用于兒童，發(fā)現(xiàn)在小兒脊柱融合從2003到2009的使用增加3.4倍，與地理在使用率有變異性。 BMP的使用更為普遍的兒童有私人而

3、不是國家資助的保險。BMP是更可能被用于先天性脊柱側(cè)彎、胸腰椎骨折或脊椎滑脫與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的治療。The safety of BMP has not been studied in adolescents, and there is concern about cancer risk with BMP use.BMP的安全性尚未在青少年研究,還有研究擔心BMP的使用增加癌癥風險。,...在北美，椎弓根螺釘固定已成為一個主要矯

4、正脊柱側(cè)凸的的外科手術,和文章繼續(xù)比較螺釘固定的結合(鉤和/或鋼絲固定)結構。黃等人研究了損失的校正手術糾正青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者,術后隨訪至少兩年。Finally, the optimum evaluation pathways for pediatric back pain have not been established. 最佳的小兒背部疼痛評價途徑，還沒有建立。,...兒童背部疼痛的具體問題包括輻射暴露，年幼的兒童在接

5、受磁共振成像（核磁共振成像）時需要鎮(zhèn)靜，和質(zhì)量的倫理的隨機對照試驗。最近的一項對2846例腰痛研究的記錄指出，可能發(fā)生在工作中增加的輻射劑量與腰椎CT掃描和掃描核醫(yī)學呈相關性。大多數(shù)兒童的癥狀，無需先進的成像分辨率。,Deformity畸形,...薩伯瓦爾等人研究，布朗特?。劰莾?nèi)翻）患者與布朗特病患者的骨骼成熟度比較，未發(fā)現(xiàn)布朗特病的晚期骨骼成熟（與早發(fā)性布朗特病和十個月遲發(fā)性布朗特病患者相比，骨齡提前二十六個月）。因為骨骼成熟度影響

6、手術策略甚至手術成敗，the authors recommended performing an evaluation of skeletal maturity as part of the surgical decisionmaking process.進行骨骼成熟度評估是手術決策過程的一部分。,...小兒骨科植入物的去除是有爭議的，特別是在髖關節(jié)問題仍然存在關于成人髖關節(jié)外科手術干預。在一個匹配的系列全髖關節(jié)置換術的患者與無保留的

7、兒童植入，Woodcock等人發(fā)現(xiàn)保留植入的患者有更多的并發(fā)癥，住院時間較長，并增加需要移植機會。The results of that study suggest that pediatric orthopaedists should consider removing implants that have been placed in children.小兒骨科手術應考慮拆除已放置的植入物。,Foot and Ankle足和踝,隨機

8、對照研究，使用肉毒桿菌毒素注射在小兒骨科領域仍然很少。仍然是一個例外，可能是因為注射的微創(chuàng)性和家長參與意愿。在最近的一個治療特發(fā)性toewalkingI級研究中，Engstr¨OM等人，發(fā)現(xiàn)肉毒桿菌毒素的治療的結果與未注射的結果比較，沒有什么區(qū)別，thus demonstrating the limited efficacy of injections before casting in this subgroup.治療有限。

9、,畸形足的Ponseti方法已經(jīng)成為一個世界性的治療。相對于Ponseti方法是“french”的方法，它依賴于頻繁操作，夾板，選擇性手術，朗帕爾等人報道了在平均隨訪14.7年中，他們的治療結果與此方法，患者使用綜合評分系統(tǒng)有98%好或非常好的效果。,手術后平均二十一年，27%的患者需要某種形式的額外手術?；颊邌畏矫婊巫?影響腳的活動范圍減少,腳長,小腿周長較對側(cè)的腳。然而，隨著時間的推移，生活質(zhì)量分數(shù)并沒有下降。particular

10、ly in patients who did not require additional surgery.特別是患者不需要額外的手術。,Sports運動,...內(nèi)上髁骨折繼續(xù)成為爭議的一個領域，特別是關于勞倫斯等人的最佳治療?；仡櫺匝芯康奶崾?，對于20歲青少年，肱骨內(nèi)上髁骨折，何種治療方式骨折均愈合。進一步的分析結果表明，非手術治療可以對那些與最小斷裂持續(xù)低能損傷病人的治療是成功的，且不伴肘關節(jié)松弛。whereas operative

11、 management can be successful in the treatment of patients with higher-energy trauma with appreciable fracture displacement and elbow instability.高能量創(chuàng)傷有明顯的骨折移位和不穩(wěn)定性肘部的患者有效。,Medial patellofemoral ligament(內(nèi)側(cè)髕股韌帶)重建髕骨不穩(wěn)已恢復

12、原約束對髕骨外側(cè)顯示早期的成功。Parikh等報道有限的長期數(shù)據(jù)，小于21歲的患者，179例術后不到三年的股韌帶重建后內(nèi)側(cè)髕股并發(fā)癥發(fā)生率16.2%。這些并發(fā)癥，近一半被認為是可以預防的，因為他們的技術錯誤是股骨和髕骨的不恰當?shù)乃淼牢恢?。The results of this study provide factors that must be considered when performing medial patellofemor

13、al ligament reconstruction to improve outcomes.必須考慮內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建改善結果。,...骨骼未發(fā)育成熟的前交叉韌帶（ACL）損傷的患者，繼續(xù)成為一個“熱”的話題。ACL重建的增加只是患者的骨骼不成熟造成推遲ACL重建，會導致較高的半月板和關節(jié)軟骨損傷。moksnes等人前瞻性檢查的患病率和發(fā)病率ACL損傷非手術治療骨骼未成熟患者新的半月板和軟骨損傷。suggesting that tra

14、nsphyseal reconstruction even in skeletally immature patients can be performed safely with good-toexcellent outcomes.骨骼未成熟的患者，可以安全的進行ACL重建。,Trauma創(chuàng)傷,...在研究過去的幾年中的肱骨髁上骨折患者，少有研究者研究術后疼痛管理。Georgopoulos等人研究，較低的布比卡因組（10%）和在羅哌卡

15、因（36%）和對照組（44%）組，嗎啡或芬太尼的療效顯著（P = 0.004）。第1個72小時后總阿片類藥物顯示較低的吸收率，布比卡因組它是在控制組。關節(jié)內(nèi)注射布比卡因可以是一個潛在的考慮因素，這些損傷患者術后疼痛控制，對術后神經(jīng)系統(tǒng)檢查和評估影響軟骨的毒性，更多的研究是必要的,,Infection感染,...Choe等人，在化膿性關節(jié)炎的更準確的診斷和指導抗生素治療，聯(lián)合檢測與實時應用的基礎和臨床科學清除鏈反應分析。雖然特異性(1.0

16、0)是一樣的，PCR的靈敏度(0.79)感染的診斷和細菌的分化高于微生物學(0.47)。這項研究的結果表明，使用PCR還可獲得既能更成功地診斷可以導致早期感染細菌類型的分化，又可針對性的抗生素治療。,...Liberman等，超聲引導下穿刺檢查疑似小兒髖關節(jié)滑膜炎的診斷。在他們的研究中，與髖關節(jié)一過性滑膜炎患者臥床休息和非甾體類抗炎藥（1組）單獨或與髖關節(jié)穿刺加（2組），作者發(fā)現(xiàn)，患者入院后24小時，患者吸入已進行有顯著減少（10%對9

17、2%）跛行，拒絕承擔重量（1%對14%），髖關節(jié)疼痛（6% vs 81%）。The results of this study suggest that hip aspiration of intra-articular fluid may be diagnostic and therapeutic in patients with transient synovitis.髖關節(jié)穿刺可診斷和治療患者的滑膜炎。,Pediatric Hip

18、小兒髖關節(jié),...股骨頭骨骺滑脫，Sankar等人進行了一項多中心回顧性研究。改良鄧恩手術治療不穩(wěn)定股骨骺滑脫。207名患者一起平均隨訪22.3個月，其中包括在研究中作者發(fā)現(xiàn)，該程序能夠恢復術后平均偏角6 °股骨近端解剖，然而，在平均21.4周手術后（范圍，十至三十九周）26%的患者出現(xiàn)骨壞死。雖然恢復股骨近端解剖可以通過修改后的鄧恩手術，無論是由于外科手術或創(chuàng)傷，外科醫(yī)生和家屬應準備股骨頭壞死的可能性。,Basic Scie

19、nce基礎科學,...卡佩洛等人。檢查組酮咯酸對幼年大鼠模型的影響在幼年大鼠脛骨干骨折手術后趨于穩(wěn)定。將大鼠隨機分為生理鹽水治療和酮咯酸或術后分別在七，十四人死亡，或骨折后二十一天。無論治療與ketoro紫膠或生理鹽水，脛骨的強度和剛度的增加，從七天到21和骨折骨痂質(zhì)量是相似的兩組在各時間點。suggest that anti-inflammatory drugs such as ketorolac can be utilized fo