1、護理工作中的慎獨精神,心內科 馬鳳真,何為慎獨,所謂“慎獨”或“慎其獨”，就是持守或牢固地保持自我的道德本性和本心。從積極的角度說，“慎獨”則是一個保持和守護“自我”道德本性的過程；從消極的角度說，“慎獨”是一個防止和約束“自我非道德性”萌生和出現(xiàn)的過程。 《辭?！返慕忉尀椋骸霸讵毺師o人之時,更要對自己的行為謹慎不茍”。,何為慎獨?,何為“慎獨”?,近代，劉少奇同志曾在《論共產黨員的修養(yǎng)》一書中，對“慎獨”作了更通俗的解釋，他說

2、：一個人在獨立工作，無人監(jiān)督時，有做各種壞事的可能，而不做壞事這就叫“慎獨”。作為醫(yī)務人員更要時時刻刻做到慎獨。,何為慎獨?,護士培養(yǎng)慎獨精神的意義？,1.  由護理工作的職業(yè)特點決定  2.  加強護理職業(yè)道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)   3. 避免護理差錯，醫(yī)患糾紛的發(fā)生 4. 有利于維護護理人員的身心健康,護士培養(yǎng)慎獨精神的意義,慎獨意識的重要性,對我們護士來說,醫(yī)德慎獨

3、,就是在無人監(jiān)督,單獨工作時,仍能堅持醫(yī)德信念,自覺地履行醫(yī)德原則和規(guī)范,積極主動地救治患者。慎獨修養(yǎng)在護理工作中有著特殊的倫理道德、價值和實踐指導意義,是由護理工作的性質和任務所決定的。,慎獨意識的重要性,護理工作具體、繁重、緊張,要求護士自覺、耐心、細致、一絲不茍地按規(guī)程和制度去操作。護理工的 時候是個體獨立承擔的,尤其是夜班。因此護士的慎獨修養(yǎng)直接關系到護理質量。,慎獨修養(yǎng)在護理工作中的作用,慎獨與病情觀察護士的服務對象是隨時有可

4、能有病情變化的患者,而護士是病情觀察的哨兵,護士單獨值班機會較多,尤其是夜班護士是獨當一面。能否按分級護理的要求,巡視病房,及時了解病情變化,只能依賴于護士自覺性和責任心。護士只有具備了慎獨修養(yǎng),才能自覺地嚴格要求自己。使規(guī)章制度落在實處。對工作認真負責,觀察病情不放過蛛絲馬跡。與患者親切交談,觀察患者的思想變化,了解飲食起居,為醫(yī)生診療計劃的制訂、實施提供客觀、祥實的資料。,慎獨修養(yǎng)在護理工作中的作用,慎獨與護理操作在臨床護理工作中,

5、護理操作往往是一個護士單獨進行,獨立完成,服務對象千差萬別,尤其是不能用言語表達的小兒和昏迷等患者,而護理行為的正確與否,好與差,只有護士單方認可。護理工作關系到患者的生命和健康,是否按程序運作,按規(guī)定消毒,按要求實施,按操作原則選擇方案。都依賴于護士的良知和責任感,護士只有具有慎獨精神,明確操作意義,掌握病情,才能正確執(zhí)行醫(yī)囑,使護理計劃更合理完善,才能減輕患者的痛苦,利于患者的早日康復。,慎獨對藥物治療作用的影響,慎獨對藥物治療作用

6、的影響包括以下幾個方面： 如慎獨與用藥時間的準確性,慎獨與配藥過程規(guī)范化,嚴格用藥劑量,掌握用藥安全意識,遵循用藥原則,選擇正確的用藥途徑等。其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響病人的治療效果。如對危重患者是否做到全力搶救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護理是否盡心盡職;無人監(jiān)督甚至無人檢查時各種操作是否按制度及常規(guī)進行;是否嚴守無菌技術;個人操作有無嚴格查對等。,慎獨對藥物治療作用的影響,慎獨與用藥時間的準確性 &#

7、160;根據藥物代謝學原理，不同藥物的血藥濃度不同，半衰期也不相同。在抗生素的應用中，護士要考慮血藥濃度，藥物半衰期，不應提前加藥，隨意連瓶。靜脈滴注每日2次的，不要把兩次藥連在一起輸，這樣嚴重影響了藥物的治療效果。,慎獨對藥物治療作用的影響,慎獨與配藥過程要規(guī)范 不要為圖省事在加藥過程中反復穿刺輸液瓶塞，切割安瓿時省略了對瓶頸及砂輪的消毒，無形中造就了更多的藥液微粒污染;有的用1付空針抽吸兩種甚至多種藥物而不注重配伍禁忌，認

8、為不變色，不產生沉淀即可，嚴重降低了藥物療效，重者產生了毒性作用。  臨床上用藥劑量的正確性對藥效發(fā)揮有著重要的作用。劑量過小，不僅達不到治療效果，而且很容易使機體產生耐藥性;劑量過大，則容易發(fā)生中毒反應而加重病情。,,同一種藥物不同的給藥途徑可產生不同的治療效果，如硫酸鎂口服可導瀉，靜脈滴注可降低血壓，外敷可以減輕局部脹痛。護士應根據治療目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑，選擇正確的用藥途徑，保證藥物正確發(fā)揮療效。,慎獨對藥物治療

9、作用的影響,不按操作規(guī)程配藥，粉劑溶解不完全，抽吸不徹底，殘余量較多;另外，靜脈輸液排氣時，操作方法不當也會排出藥液較多，造成藥品的浪費，護士必須具備慎獨修養(yǎng)，加強責任心，徹底融化藥物，選擇合適的注射器，小于1 ml的藥物必須用1 ml的注射器抽吸。確保用藥劑量的準確性，使藥物發(fā)揮最大的療效。缺乏用藥安全意識，不遵循用藥原則 藥物在體內充分發(fā)揮療效，需要正確的給藥途徑、劑量、時間、方法等。要考慮藥品安全及藥

10、效，否則會引起不良反應。,慎獨對藥物治療作用的影響,要考慮藥品安全及藥效，否則會引起不良反應。如靜脈輸液青霉素要現(xiàn)用現(xiàn)配;要根據藥物和病情調節(jié)滴速，甘露醇30 min要滴完，否則起不到減輕腦水腫，降低顱內壓的作用;不能機械執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了用藥指導，致使有的患者口服鐵劑，不知道用吸管，牙齒被腐蝕。給患者增加了不必要的痛苦。,慎獨在工作中的重要性的具體表現(xiàn),1、醫(yī)囑執(zhí)行方面。 2、搶救配合方面 。 3、預防院內感染。

11、 4、認真做好各項操作。,1 醫(yī)囑執(zhí)行方面,醫(yī)生開出醫(yī)囑后，如何合理將這些藥物配伍，使其達到最佳療效，既存在著藥理知識方面的問題，也存在著慎獨修養(yǎng)的問題，如溶液必須新鮮配制使用，以保證達到最佳療效。一種治療效果的優(yōu)劣，不僅在于其治療手段的選擇，而且還在于認真實施這些醫(yī)療手段，這就要求護理人員在實施治療時要對技術精益求精，對患者全面負責，對操作一絲不茍，對規(guī)章制度嚴格執(zhí)行。,2、搶救配合方面,在搶救患者的過程中，護士應迅速果斷地處置患者，

12、切不可被動應付，有意無意地延誤搶救時機，在工作中做到不忽略患者任何一點癥狀，不放松任何一個搶救環(huán)節(jié)，不錯過任何一個有利時機，謹慎安全地做好各項救護工作?？偠灾谧o理工作中設身處地地替患者著想，就能心平氣和，事事處處不厭其煩，遇到危重疑難病癥患者同情心自然而生，敬業(yè)和慎獨意念不言而喻。,,,3、預防院內感染,良好的慎獨修養(yǎng)可減少或避免院內感染的發(fā)生，對于提高醫(yī)療、護理工作質量具有重要的意義。在臨床工作中，有些護士只注意護理操作的熟練程

13、度，爭分奪秒地搶時間，卻忽略了手的污染對病人的危害。為了杜絕交叉感染，護士在執(zhí)行各項操作前后，尤其在接觸病人的分泌物、引流物、排泄物之后，必須自覺、認真、徹底、有效地洗手或用消毒液擦手。真正把洗手這一常規(guī)轉化為內心立法，自我督促，形成習慣，有效地預防院內感染。,4、認真做好各項操作,護士按照操作規(guī)程進行各項操作時始終處于自覺和支配的地位，而患者對這些操作的后果及利弊是無知的，屬于服從和被支配的地位。如給病人導尿時，不按照操作常規(guī)進行，消

14、毒不嚴，病人是不知道的，卻隱藏著泌尿系統(tǒng)感染的可能。因此，進行這些操作時，護理人員要本著為患者服務的良知，視病人為親人，動作要輕柔，消毒要嚴格，避免不必要的損傷及污染。,“ 君 子 慎 獨 ”,”,用心做好工作，努力做好工作。,培養(yǎng)和提高護士的慎獨修養(yǎng),關愛患者,忠于職守醫(yī)療這一職業(yè)必須忠誠于患者利益,忠于職守,熱愛本職工作,熱愛患者,自我約束,嚴于律己,一切以患者的健康為中心。加強職業(yè)道德修養(yǎng),調動工作積極性要使慎獨成為自身的一

15、種道德力量,首先要加強職業(yè)道德教育,提高職業(yè)道德修養(yǎng),以完善自我。在護理工作中,護士必須樹立良好的慎獨精神,才能在工作中誠實坦然,自覺地完成無人審視時的一切活動。,培養(yǎng)和提高護士的慎獨修養(yǎng),培養(yǎng)自覺性護士有白衣天使之稱,護理工作的屬性要求護士有善良、美好、高尚的行為,而這些正是慎獨道德修養(yǎng)所倡導的。一名合格的護士必須以患者的利益為中心,時時為患者著想,凡事?lián)裆贫?。在“隱”和“微”上下功夫,在無人監(jiān)督時嚴格按道德準則辦事,使慎獨成為護理

16、工作中的自覺行為,讓醫(yī)德原則和操作規(guī)范變成護士的內心信念。,培養(yǎng)和提高護士的慎獨修養(yǎng),尊重患者,從點滴做起尊重患者,尊重患者的生命,愛護患者是護理人員最基本的道德要求。所以,我們必須防微杜漸,從點滴做起,把每件細微小事看成是對自己道德信念的考驗。只有這樣,才能在任何時候,真正把握自己,真正具備慎獨精神。,培養(yǎng)和提高護士的慎獨修養(yǎng),加強護士職業(yè)道德教育新護士上崗前必須做崗前培訓,重點加強新護士的職業(yè)道德,醫(yī)德醫(yī)風以及心理素質教育,使其對護

17、理專業(yè)內涵有進一步的了解。加強在職護士職業(yè)道德教育,把職業(yè)道德教育作為一個常抓不懈的課題,年年抓,天天抓,培養(yǎng)護士的愛崗敬業(yè)精神。,護理工作是一種風險性工作,也是直接為人民健康服務的工作。護理工作的好壞關系到千家萬戶的幸福。如果“慎獨”精神不強,也是給我們護理安全工作埋下隱患,所以,我們要加強“慎獨”教育,樹立對工作的高度責任心和對患者的同情感,時刻提醒自己,經常換位思考,在不為人知的情況下,慎獨自守,不抱僥幸心理,視患者如親人,持之以

18、恒。做每一件事都要對得起自己的良心,無怨無悔把患者當作自己的親人一樣護理,這樣才能構建一個和諧的相互信任的醫(yī)患關系。,,總之慎獨精神體現(xiàn)在我們日常工作的點點滴滴中，一次皮膚的消毒，一次洗手，注射抽血時一人一針一管的原則的堅持，無菌操作原則的堅持，查對制度的堅持，都需要每個護士擁有慎獨的職業(yè)修養(yǎng)。護理工作是艱辛的、是無私的、是博愛的，我們不應也不會因為個人私利而忘記了無菌操作原則，我們不應也不會因為忙碌而忽視了病人的生命健康，我們不應也不