1、淺談“兒童生長障礙”,,概 述,一項(xiàng)針對9萬兒童的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國患矮小癥的兒童比例約占3％。兒童矮小癥卻成為繼肥胖、早熟之后又一個(gè)危害兒童健康的大敵。,矮小—影響孩子的生活質(zhì)量,未來生活質(zhì)量求學(xué)工作婚姻,心理問題自卑抑郁癥,標(biāo)準(zhǔn)差法：身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 百分位法 年生長速率低于4～5 cm。,怎樣評判矮?。?3歲以上兒童身高測量：立位

2、身高赤足免冠，背靠立柱，腳后跟、臀、雙肩同立柱接觸， 立正姿勢，眼平視，手下垂，足跟靠攏，腳間45度，頭板輕輕滑下，接觸頭頂時(shí)讀數(shù)。注意減少誤差: 同時(shí)間、同測量儀器和同一測量人。,身高測量的正確方法,中國兒童正常身高參考值,中國兒童正常生長曲線,我國（北京市）0～18歲正常男、女孩身高百分位曲線圖（1995年）,不同年齡兒童怎樣評判矮小？,3歲以下嬰幼兒增長速度小于7厘米/年3歲～青春期前，增長速度小于4～5厘米/年青春期增

3、長速度小于5～6厘米/年，都屬于身高增長緩慢。,,,骨齡與身高,骨齡代表了什么？,骨骺融合的骨齡圖,骨骺未融合的骨齡圖,骨齡就是骨的年齡，代表了骨成熟度；一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。,骨齡與生長潛力,粗略預(yù)測法 1.男孩身高： 2.女孩身高：,遺傳與身高,＝ (父親身高＋母親身高＋13)/2（?6.5 cm）,＝ (父親身高＋母親身高－13)/2（?6.5 cm）,孩子生長發(fā)育異常家長常見誤區(qū),身高不光

4、是受遺傳影響，各種后天疾病，例如生長激素缺乏癥都會(huì)影響孩子身高。隨著生活水平的提高，性早熟越來越多，也會(huì)讓孩子長不高。,我和他媽都挺高，孩子不可能矮！,性早熟的危害,骨齡提前，骨骺提前融合，終身高降低。,,現(xiàn)在身高不矮，不等于成人終身高不矮，也需要檢查排除疾病,關(guān)注性早熟,小于9歲時(shí)出現(xiàn)睪丸發(fā)育,小于8歲時(shí)出現(xiàn)乳房發(fā)育,孩子生長發(fā)育異常家長常見誤區(qū),晚長也是有可能的------體質(zhì)性青春期延遲；但是一定要及時(shí)檢查，排除疾?。?/p>

5、錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)------追悔莫及。,我的孩子就是晚長，我當(dāng)年就是這樣！,孩子生長發(fā)育異常家長常見誤區(qū),保健品中很多添加了性激素，拔苗助長矮小是疾病，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院去檢查治療,我為了孩子長高，花了不知道多少錢買各種增高產(chǎn)品！,矮小可以治療嗎？,矮小是可以治療的！,中國兒童正常生長曲線,我國（北京市）0～18歲正常男、女孩身高百分位曲線圖（1995年）,3～16歲是治療“黃金期”,矮小癥早期發(fā)現(xiàn)，是完全可以治愈的。3～16歲是兒童

6、身高增長的“黃金時(shí)期”，也是幫助矮小癥患者身高增長的最佳時(shí)機(jī)。只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，患兒完全可以達(dá)到正常人的身高。,影響身高的因素,矮小癥影響我們?nèi)祟惿砀咦钪饕囊蛩鼐褪沁z傳。影響身高大概70％，剩下30％是由其他的相關(guān)因素決定的，比如說些精因素、營養(yǎng)因素、運(yùn)動(dòng)等等、疾病等等。,如何促進(jìn)兒童健康自然生長？,合理營養(yǎng) 充分睡眠 陽光空氣、戶外活動(dòng) 減少精神、心理壓力 無疾病,常見增高方法,,,內(nèi)服：療效不確定，促進(jìn)骨骺融合,外用

7、：對骨骼發(fā)育無益， 作用有限,斷骨增高手術(shù)：有殘疾危險(xiǎn),,刺激因子：,甲狀腺素、性激素、 維生素D、甲旁腺激素,抑制因子：,糖皮質(zhì)激素,,常見增高方法,1985 兒童生長激素缺乏癥（GHD）1993 慢性腎功能不全腎移植前 1996 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征 1996 Turner綜合征1997

8、 成人GHD 2001 小于胎齡兒2002 Prader-Willi綜合征 2003 特發(fā)性矮身材（ISS）,FDA批準(zhǔn)生長激素適應(yīng)癥,生長激素治療矮小癥有效？,《中國矮身材診治指南》指出,生長激素可加快矮小患兒的生長速度、增加終身高、改善骨代謝；生長激素促身高治療應(yīng)及早開始?；颊呓K身高增量與GH開始應(yīng)用時(shí)間與持續(xù)時(shí)間相關(guān)。GH治療不會(huì)影響青春期身高增長量，大劑量GH無

9、嚴(yán)重副作用，對于生長激素不敏感的患者需調(diào)整GH用量。,《中國矮身材診治指南》指出,矮小的最佳治療年齡是5歲至青春早期建議在治療一年后評價(jià)療效足夠的治療療程決定矮小患兒的終身高中國矮小診治指南要求：矮小治療療程不宜短于1~2年臨床證據(jù)顯示GH長期治療安全性好,生長激素在臨床應(yīng)用現(xiàn)狀,目前FDA已批準(zhǔn)的適應(yīng)癥有10個(gè)逾20萬患者接受治療,已驗(yàn)證 無毒、安全、有效 常見副作用

10、局部皮膚紅腫、暫時(shí)甲狀腺素水平↓、 水腫、頭痛、關(guān)節(jié)痛 禁用 腫瘤、白血病、骨骺已閉合、高血糖,生長激素治療有無副作用？,身材矮小的非藥物治療,合理的飲食：適量的運(yùn)動(dòng)：父母的關(guān)愛：,合理膳食的原則,１、新鮮,２、食品多樣化、不挑食,３、以煲、煮、湯為主,合理膳食,多吃含蛋白質(zhì)的食物，如蛋類、魚類、豆制品類和乳制品類；另外，多吃含鈣食物也有助于長高。,合理膳食,下列食品少食或不食

11、１、油炸燒烤：肯德基、麥當(dāng)勞、羊肉串等烤物。２、膨化食品３、反季節(jié)水果和蔬菜（含激素）４、咸、腌、臘、煙熏５、含碳酸多的含糖飲料６、烈酒、咖啡、煙、毒品,身材矮小的非藥物治療,適量的運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)生長激素的分泌，同時(shí)，身體充分運(yùn)動(dòng)后還能增進(jìn)食欲，對孩子增高有幫助。有助于長高的運(yùn)動(dòng)有慢跑、跳繩、跳舞、打籃球、打排球、游泳等。盡量避免舉重等會(huì)阻礙骨骼縱向生長的運(yùn)動(dòng)。,身材矮小的非藥物治療,父母的關(guān)愛：身體的發(fā)育受社會(huì)環(huán)境與