1、熱烈歡迎各位專家、老師蒞臨指導,第十節(jié) 脛骨干骨折,贛醫(yī)三附院: 胡超華,目錄,,定義及解剖,統(tǒng)計學,在現代骨折病例中，脛骨骨折比較常見，是發(fā)生頻率較高的長管狀骨折，在全部骨折病例中的比重達到了13%左右。,脛骨干骨折,是指脛骨平臺以下到踝 上的部分發(fā)生的骨折。以青壯年、兒童多見。,5,小腿解剖,小腿解剖,小腿解剖,脛骨干骨折,9,病因,病因,,臨床表現,外傷史疼痛、腫脹、功能障礙骨擦音、異?；顒?、畸形神經

2、、血管損傷X線片 漏診！,常見并發(fā)癥,診斷標準,,,,,病史,癥狀,體征,影像學,外傷病史明確,腫脹、疼痛、活動受限,畸形、腫脹、壓痛、骨擦感、異?；顒?脛骨具體的骨折分型,骨折分型,脛骨干骨折的治療,處理原則:恢復小腿長度、對線和持重功能手法復位及外固定牽引切開復位內固定等手術治療,,治療方法,保守治療：石膏夾板、骨牽引,18,手術治療：鋼板,19,手術治療：鋼板,20,手術治療：外固定架,21,手術治療：外固

3、定架,22,手術治療：髓內釘,23,手術治療：髓內釘,24,手術治療：可彎性髓內針固定,25,病例,患者李XX，男、60歲，因車禍致左小腿疼痛、活動受限1小時入院。,,術后情況,討論：普通鋼板,29,討論：髓內釘,髓腔固定，中軸線固定來完成彈性固定不會有應力遮擋出現，生物學特性良好避免骨折塊旋轉、移位（鎖釘）縱向骨骼做適當加壓造成髓內供血的破壞，脂肪栓塞可能打開膝關節(jié)腔（疼痛、創(chuàng)傷性關節(jié)炎）透視,30,討論：經皮微創(chuàng)鎖定加壓