1、,一、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化概念二、基本公共衛(wèi)生項目、內(nèi)容及服務規(guī)范三、基本公共衛(wèi)生服務實施機構、方式、方法四、基本公共衛(wèi)生服務資金管理與使用五、基本公共衛(wèi)生服務考核六、基本公共衛(wèi)生服務宣傳與信息化建設。,一、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化概念,（一）何為基本公共衛(wèi)生服務 基本公共衛(wèi)生服務，是指主要由專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供、解決基本公共衛(wèi)生問題、簡單易行、效果肯定、成本經(jīng)

2、濟的公共衛(wèi)生服務，是公益性的公共衛(wèi)生干預措施 ，主要起疾病預防控制作用。,,（二）何為基本公共衛(wèi)生服務均等化基本公共衛(wèi)生服務均等化有三方面含義： 一是每個公民都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務，我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務均等化，主要由國家確定若干服務項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供。 二是基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容是根據(jù)居民的健康需要、政府的財政承受能力、公共衛(wèi)生服務能力與效果等確定的。在保障國家確定的基本公共衛(wèi)生

3、服務均等化的基礎上，鼓勵地方政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平和突出的公共衛(wèi)生問題，適當增加基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容。 三是以預防為主的服務原則與核心理念。,,（三）促進基本公共衛(wèi)生服務均等化任務提出2009年３月１７日，中共中央、國務院頒發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號），提出“促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務項目，從２００９年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教

4、育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目，有效預防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。,,（四）對“促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化”要求：（1）基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。（2）增加國家重大公共衛(wèi)生服務項目。（3）加強公共衛(wèi)生服務能力建設。（4）保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。,二、基本公共衛(wèi)生服務項目、內(nèi)容及規(guī)范,（一）基本公共衛(wèi)生服務項目確定依據(jù) 國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況

5、、主要公共衛(wèi)生問題和干預措施效果，確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目。,,（二）基本公共衛(wèi)生服務項目1、2009年國家基本公共衛(wèi)生服務項目：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓活人糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理等9項。,,（二）2011年基本公共衛(wèi)生服務項目（10類41項）（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理（2）健康教育（3）預防接種（4）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,,（5

6、）0～6歲兒童健康管理（6）孕產(chǎn)婦健康管理（7）老年人健康管理（8）高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理（90重性精神疾病患者管理 (10)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,,（三）基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容10類41項國家基本公共衛(wèi)生服務項目（2011年）一覽表,,一、建立居民健康檔案1.建立健康檔案：通過門診服務、入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，尤其是兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、老年人等重點人群。健康檔案

7、的內(nèi)容包括居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。,,個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)為個人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一標準的醫(yī)療保健卡。2、健康檔案維護管理：在患者就診、復診時，由接診醫(yī)生負責更新健康檔案，并予以保管。居民電子健康

8、檔案數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。,,二、健康教育1.提供健康教育資料：根據(jù)轄區(qū)主要健康問題以及相關政策需要，明確需求，制定計劃，編制、編寫和發(fā)放更新和保存健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等印刷資料，每年不少于12種內(nèi)容。定期定時夠買、播放和保存錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，每年不少于6種，每天播放時間不少于6小時，除國家法定節(jié)日外均需播放。,,2.設置健康教育宣傳欄：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服

9、務站內(nèi)設置健康教育宣傳欄，包括設計和制作、維護和更新等，每2個月最少更換1次內(nèi)容。3、開展公眾健康咨詢服務：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用各種健康主題日或針對轄區(qū)居民重點健康問題，明確需求，制定計劃，開展健康咨詢活動，包括確定活動主題與內(nèi)容，準備活動資料如橫幅、健教物品、宣傳材料、協(xié)調(diào)活動場地、發(fā)放通知、組織人群及現(xiàn)場實施及活動記錄填寫和總結等每年至少9次。,,4.舉辦健康知識講座：明確需求，制定計劃，定期舉辦健康知識講座，每次活動

10、包括確定主題、編寫教案、聯(lián)系師資、落實場地設備、通知組織、現(xiàn)場實施及活動記錄填寫和總結等。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少每月需要舉辦1次，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站至少每兩個月舉辦1次。,,5.開展個體化健康教育：醫(yī)務人員在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，針對重點人群結合本地區(qū)的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。,,三、兒童保健1.新生兒家庭訪視：新生兒出院后１

11、周內(nèi)到新生兒家中進行訪視，同時進行產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視。為新生兒建立《0-6歲兒童保健手冊》，開展體格檢查，有針對性地進行預防指導，并進行預防接種禁忌癥的評估。若發(fā)現(xiàn)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒則增加訪視次數(shù)。對健康管理中發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等問題的兒童給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常、患有齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。將結果填寫在新生兒家庭訪視表中。,,2.新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，對其

12、進行隨訪，對新生兒進行體重、身長測量，體格檢查、生長發(fā)育和預防接種禁忌癥評估，了解其喂養(yǎng)、患病等情況并進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。對健康管理中發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等問題的兒童給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常、患有齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。將結果填寫在1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表中。,,3.嬰幼兒健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月齡

13、時分別進行一次隨訪，共8次，了解其喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育、心理行為發(fā)育和預防接種禁忌癥的評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時進行1次聽力篩查。對健康管理中發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等問題的兒童給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常、患有齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r

14、轉診。將結果填寫在1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表和1～2歲兒童健康檢查記錄表中。,,4.學齡前兒童健康管理：為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務。詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、了解患病情況，進行體格檢查，生長發(fā)育、心理行為發(fā)育和預防接種禁忌癥的評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，心理行為發(fā)育、傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。將結果填寫在3～6歲兒童健康檢查記錄表中。對健康管理中發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等問題的兒

15、童給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常、患有齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。,,四、孕產(chǎn)婦保健1.孕早期健康管理：孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行第1次產(chǎn)前隨訪，內(nèi)容包括孕婦健康狀況評估，一般體格檢查、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功、腎功、血糖檢測等并開展針對性的健康指導。根據(jù)檢查結果填寫在第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表中。,,2.孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，每次隨訪時通過詢問、觀察

16、、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉診的高危重點孕婦并開展針對性的健康指導。將信息填寫在第2-5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表中。,,3.孕晚期健康管理：孕28～36周、37～40周各進行1次隨訪，指導孕婦去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構各進行1次產(chǎn)前檢查。開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)等指導。將信息填寫在第2-5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表中。,,4.產(chǎn)后訪視：收到分娩醫(yī)院轉來

17、的產(chǎn)婦分娩信息后，于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。將訪視結果填寫在產(chǎn)后訪視記錄表中。5.產(chǎn)后42天健康檢查：為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查（產(chǎn)后檢查、一般檢查和婦科檢查），進行相關的健康指導，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。將檢查結果填寫在產(chǎn)后42周健康檢查記錄表中。,,五、老年人保健1.生活方式和健康狀況評估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育

18、鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。每年1次。將信息填寫在老年人健康檔案中。,,2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。每年1次。將檢查結果填寫在老年人健康檔案中。3.輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐

19、和血尿素氮）、空腹血糖和心電圖檢測。每年1次。將檢查結果填寫在老年人健康檔案中。,,4.健康指導：有針對地開展疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。每年1次。,,六、預防接種1.預防接種管理。為轄區(qū)內(nèi)的0～6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。采取預約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。

20、在交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。,,2.預防接種。根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，主動發(fā)現(xiàn)適齡兒童并對適齡兒童進行常規(guī)接種,在重點地區(qū)，對重點人群有針對性性進行預防接種，包括通知、組織及接種實施和登記等。3.疑似預防接種異常反應處理：對發(fā)現(xiàn)的疑似預防接種異常反應，按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》的要求進行處理和報告。,,七、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理：在疾病預

21、防控制機構和其他專業(yè)機構指導下，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂。,,2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記：規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》。,,3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)

22、生事件相關信息報告：按照規(guī)定的報告程序和方式，在報告時限內(nèi)報告有關信息。4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。包括病人醫(yī)療救治和管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理和宣傳教育等。,,八、高血壓病人管理1.篩查：對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上人群實行門診首診測血壓。將確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。建議高危人群至少每半年測量一次血壓，并進行生活方式指導。2.隨訪評估和分類干預：對納入管理的高血壓患者每年進行至少4次面對面的

23、隨訪。每次隨訪測量血壓、體重、心率、計算BMI；詢問疾病情況和生活方式、用藥情況。根據(jù)隨訪評估情況對患者的生活方式、服藥情況和藥物不良反應等進行分類指導和干預，進行有針對性的健康教育。把信息填寫在高血壓患者隨訪表中。,,3.健康體檢：每年為高血壓患者進行1次健康檢查。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。把信息填寫在高血壓患者的健

24、康體檢表中。,,九、2型糖尿病病人管理1.篩查：對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務人員的健康指導。2.隨訪評估和分類干預：對納入管理的糖尿病患者每年提供至少4次面對面的隨訪。每次隨訪測量血壓、血糖、體重、心率、計算BMI；詢問疾病情況和生活方式、用藥情況。根據(jù)隨訪評估情況對患者的生活方式、服藥情況和藥物不良反應等進行分類指導和干預，進行有針對性的健康教育。把相關信息填寫

25、在糖尿病患者隨訪表中。,,3.健康體檢：每年為糖尿病患者進行1次健康檢查。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。把信息填寫在糖尿病患者的健康體檢表中。,,九、重型精神病管理1.重性精神疾病患者信息管理：對發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記，為患者做一次全面評估，填寫精神病患者個人信息補充表，并納入重性精神疾病患者管理。2.隨

26、訪評估和分類干預：對應管理的重性精神疾病患者每年進行至少4次隨訪并進行評估，每次隨訪包括危險性評估、精神狀況檢查（包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等）；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。根據(jù)患者的隨訪評估情況，對患者存在的藥物不良反應或軀體疾病情況等進行分類指導和干預，并進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的健康指導，對家屬提供心理支持和幫助。將隨訪信息填寫在重型精神病患者隨訪服務記錄表

27、中。,,3.健康體檢：為重性精神疾病患者每年進行1次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。將體檢信息填寫在患者的健康體檢表中。,,十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1.食品安全信息報告：發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構并協(xié)助調(diào)查。2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導：在醫(yī)療服務過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務對象，并對其開

28、展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。,,3.飲用水衛(wèi)生安全巡查：協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展居民家庭末梢水抽檢服務，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。4.學校衛(wèi)生服務：協(xié)助有關部門定期對學校傳染病防控和飲用水安全開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育。協(xié)助有關專業(yè)機構對校醫(yī)（保健

29、教師）開展業(yè)務培訓。,,5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報告：定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。,,（四）2011年新增基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容一是將兒童健康管理服務對象由0-3歲擴大到0-6歲，每年新增服務人群約4800萬人。二是新增管理高血壓患者1000萬人，糖尿病患者600萬人，將排查發(fā)現(xiàn)的約300萬重性精神疾病患者全部納入管理范圍。三是增加孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人體檢項目，提高疾病早期篩

30、查水平。,,四是增加健康教育服務內(nèi)容，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康教育活動頻次。五是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處置和食品衛(wèi)生信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務項目。我省婦幼保健服務計劃增加新生兒基本篩查內(nèi)容,（五）年度目標任務,,,（五）2011年重點工作任務。一是規(guī)范化電子健康檔案建檔率達到50%左右二是加強慢性病和重性精神疾病患者管理，三是繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務，四

31、是繼續(xù)加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作。,,（六）落實基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范1、何為規(guī)范 約定俗成或明文規(guī)定的標準，主要是因為無法精準定量而形成的標準，所以，被稱為規(guī)范。基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范是提供服務要遵循的要求、程序、路徑、內(nèi)容、準則等。,,2、已經(jīng)頒發(fā)的基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范《安徽省九項基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》（皖衛(wèi)防〔2009〕85號），2009年8月24日《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》（衛(wèi)

32、婦社發(fā)〔2009〕98號），2009年10月10日《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕38號），2011年4月29日3、我省將對國家規(guī)范進行修訂或補充意見。,,三、基本公共衛(wèi)生服務實施機構、方式、方法（一）管理、指導、實施機構分工1、行政管理：基本公共衛(wèi)生服務由婦社處、農(nóng)衛(wèi)處牽頭負責，計財處、疾控局、監(jiān)督處、應急辦等負責配合。2、疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生機構等為基本公共衛(wèi)生服務指

33、導機構，同時要充分發(fā)揮綜合醫(yī)院疾病治療技術和管理上的優(yōu)勢，提高專業(yè)指導技術和水平。,,3、實施機構（1）社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是基本公共衛(wèi)生服務的主要承擔者。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等具體實施機構承擔其直接覆蓋人口基本公共衛(wèi)生服務任務。（2）孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健、免疫規(guī)劃、較復雜的檢驗和檢查項目等原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等承擔。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能承擔的由疾病控

34、制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機構承擔，也可由上級醫(yī)院承擔，如精神疾病診斷等。,,（3）根據(jù)衛(wèi)生部的研究、測算村衛(wèi)生室應承擔40%以上的基本公共衛(wèi)生服務任務，社區(qū)衛(wèi)生服務站可比照執(zhí)行。4、各地要盡快將適宜社區(qū)、鄉(xiāng)、村開展的基本公共衛(wèi)生服務下沉由基層衛(wèi)生服務機構承擔。,,（二）基本公共衛(wèi)生服務實施方式、方法、 模式1、要繼續(xù)堅持“預防為主，防治結合”的工作方針，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構是居民健康管理者，工作重心應切實轉向以健康管理為中心，基層醫(yī)

35、療衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生要努力成為全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生，護士成為全科護士、家庭護士，主要任務是管理所轄居民的健康。,,2、要改變公共衛(wèi)生服務任務由某一個科室、某幾個人承擔的模式，組建全科團隊或責任小組，對居民健康實行網(wǎng)格化或包保責任制管理。 “全科團隊”或責任小組成員要熟悉自己責任網(wǎng)格居民，尤其是要掌握責任網(wǎng)格居民中重點人群的健康狀況，及時組織、動員、提醒責任網(wǎng)格居民接受相關服務，真正成為居民的家庭醫(yī)生、健康守門人。,,,,,,,,,,,每個

36、醫(yī)生并不是負責所有的基本公共衛(wèi)生服務，他要干得事是：1、掌握自然村全體居民健康狀況2、關注重點人群3、提供自己能做的基本公共衛(wèi)生服務4、自己不能做的基本公共衛(wèi)生服務的管理（組織、提醒、督查孕產(chǎn)婦建卡、孕檢等）,,3、要改變坐堂行醫(yī)的服務形式，要主動走出去、深入社區(qū)、鄉(xiāng)村和家庭，主動服務，上門服務。還要通過網(wǎng)絡、廣播、電話、鄉(xiāng)村大喇叭等提供居民需要的健康教育、健康咨詢等服務。讓城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村，就能看好多發(fā)病、常見病，

37、提高健康素養(yǎng)水平。,,(三)提高基本公共衛(wèi)生服務能力。1、提高衛(wèi)生行政部門基本公共衛(wèi)生服務管理能力2、增強疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構要根據(jù)需要，加強基本公共衛(wèi)生服務相關科室建設、人員配備、設備配置，特別是縣、區(qū)級專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構要盡快提高基本公共衛(wèi)生服務和業(yè)務指導能力。各縣市區(qū)基本公共衛(wèi)生業(yè)務指導單位要成立協(xié)調(diào)辦公室，主要負責人親自抓，加強內(nèi)部相關資源調(diào)配和工作協(xié)調(diào)。,‘,3、完善基層醫(yī)

38、療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生設施4、基本公共衛(wèi)生服務管理和技能培訓要制度化、規(guī)范化。 5、認真開展基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容、技術、規(guī)范、成本、籌資等的研究，,,四、基本公共衛(wèi)生服務資金管理與使用（一）資金管理與使用依據(jù)：財政部、衛(wèi)生部《基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》（財社〔2010〕311 號），安徽省財政廳、衛(wèi)生廳《安徽省基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理暫行辦法》（財社〔2010〕1168號）,,（二）資金籌集：1、籌資標準：

39、 2009-2010 人均15元 2011-2012 人均25元 2013- 人均35、45、50元？2、常住人口統(tǒng)計：2008年末滁州市4123341 瑯琊區(qū)：263379 ，南譙區(qū)：252653 ，來安縣：460751 ，全椒縣417201 ，定遠縣823055 ，鳳陽縣712518 ，天長市604931 ，明光市588853,,3、配套比例：國家

40、：?。菏锌h=60:20:20 =4 : 1 :1 =15元 :5元 :5元定遠等30個縣（市、區(qū)）配套20%部分的50%給予補助。,,（三）資金使用1、資金使用范圍財政部、衛(wèi)生部《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311 號）規(guī)定“用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費

41、提供基本公共衛(wèi)生服務項目的補助資金。 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相關的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務所必需的耗材等公用經(jīng)費支出。,,不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出?！卑不帐∝斦d、衛(wèi)生廳《安徽省基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理暫行辦法》（財社〔2010〕1168號）“第十條 市、縣（區(qū)）政府對開展基本公共衛(wèi)生服務項目技術指導等工作可適當安排經(jīng)費予以支持?！?2、分項資金分配,,2011年基

42、本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費分項統(tǒng)計表項目 人均 %1建立居民健康檔案 3.45 13.80 2健康教育 2.7 10.80 3預防接種和乙肝補種 1.14 4.56 4傳染病和突發(fā)事件報告與處理1.28 5.12 5兒童保健 2.94 11.76 6孕產(chǎn)婦保健

43、 2.51 10.04 7老年人保健 5.54 22.16 8慢性病管理(高血壓） 2.6 10.40 （糖尿?。?1.1 4.40 9重性精神疾病管理 0.45 1.80 10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 1.28 5.12 　合計 24.99 99.96,,基本公共衛(wèi)

44、生服務單位經(jīng)費明細表　 項目 2011年單位費用1 建立居民健康檔案 每建1檔10元2 健康教育 每院、中心23000，村、站18003 預防接種和乙肝補種 每劑次4.5元4傳染病和突發(fā)事件報告與處理 每院、中心13000，村、站4005兒童保健 每人265(366)元6孕產(chǎn)婦保健

45、 每人280(303)元7老年人保健 每人120元8慢性病管理 高血壓每人120元、 糖尿病每人180元9重性精神疾病管理 每人280元10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 每院、中心20000，村、站800,,3、村衛(wèi)生室等機構費用村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費40%疾控、婦幼保健等機構免費提供預防

46、接種、婦幼保健按服務量補助經(jīng)費（購買服務）市、縣（區(qū)）政府對開展基本公共衛(wèi)生服務項目技術指導等工作可適當安排經(jīng)費予以支持?！?,4、資金如何撥付“當年預撥、次年結算”次年1月底之前撥付項目實施單位。報賬制考核結算制,,五、基本公共衛(wèi)生服務考核1、考核要求：各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構將促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化作為重點工作納入年度考核目標，建立嚴格的督導、考核制度，結合日常工作，經(jīng)常督導，定期組織考核?；竟残l(wèi)生

47、服務實施機構對所轄機構和人員更要加強督查，每月或每季度組織考核。并且獎懲兌現(xiàn)。,,2、考核原則：（1）堅持屬地管理，分級考核。（2）堅持公開公平、客觀公正。（3）堅持科學規(guī)范，準確合理。（4）堅持考核結果與改進服務和經(jīng)費補助相掛鉤。,,3、考核對象、頻次、考核組織機構和實施機構省對市、市對縣（區(qū)）、縣（區(qū)）對機構進行考核，衛(wèi)生行政部門組織，指導機構或第三方機構負責實施。省對市、市對縣（區(qū)）考核每年一次，縣（區(qū)）對機構進行考核每

48、年2次，同時要組織經(jīng)常性的督導。機構對個人進行考核，每月1次或每季度1次，機構自行組織。,,4、考核內(nèi)容 （1）基本公共衛(wèi)生服務的組織、指導、管理 （2）國家基本公共衛(wèi)生服務項目和地方增補的基本公共衛(wèi)生服務項目任務完成情況，即提供服務的種類、數(shù)量、質(zhì)量、及時性、方便性等。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，將中醫(yī)藥應用情況納入基本公共衛(wèi)生服務項目考核內(nèi)容。　?。?）社會效果。主要包括城鄉(xiāng)居民對基本公共衛(wèi)生服務的知

49、曉率和滿意度等。有條件的地區(qū)，可逐步將城鄉(xiāng)居民健康狀況改善情況納入基本公共衛(wèi)生服務項目中長期考核指標。,,5、考核考核標準、方法和周期（1）衛(wèi)生部門會同財政部制定考核標準與辦法。（2）考核可采取現(xiàn)場考察、查閱資料、聽取匯報、問卷調(diào)查等多種方法?？己斯ぷ饔煽h級衛(wèi)生行政部門組織，專業(yè)公共衛(wèi)生機構參加，并將專業(yè)公共衛(wèi)生機構的日?？己私Y果作為重要依據(jù)納入綜合考核。鼓勵有條件的地區(qū)通過招標等方式委托有資質(zhì)的中介機構開展績效考核工作。（3

50、）績效考核周期原則上為一年，從上一年的第四季度到本年度的第三季度?？h（區(qū)）級衛(wèi)生、財政部門應當于每年11月底前完成基本公共衛(wèi)生服務項目考核。,,6、考核結果應用　督查、考核結果要列位次，在轄區(qū)內(nèi)通報，并與評優(yōu)、獎勵、經(jīng)費撥付和個人報酬掛鉤，也要與機構負責人的評價、任用掛鉤。對基本公共衛(wèi)生服務任務不能完成、質(zhì)量低下、效果極差的地區(qū)、機構或個人要通報批評，并要追究相關責任。,,六、基本公共衛(wèi)生服務宣傳和信息化建設。（一）加強宣傳，強化