1、孕期B超的臨床意義 產(chǎn)科門診 李春艷,目錄,,,,孕期B超檢查時間,在我們醫(yī)院，產(chǎn)檢B超一共是6次，分別是：孕12周孕20周孕24周孕30周孕37周孕40周,不同孕周B超檢查的目的,早孕B超：確定孕周，檢查單胎還是多胎，有無胎芽，排除宮外孕，宮腔有無積液和出血。孕12周：測量胎兒頭臀長（胎兒頭與臀之間的距離，主要用于判定孕7-12周的胎齡），確定孕周，檢查胎兒顱腦、四肢結(jié)構(gòu)是否完整，

2、胎兒脊柱、羊水量、胎盤附著位置、臍帶與腹壁的連接是否正常， 聽胎兒心率（正常為每分鐘120-160次之間),測量NT（勁后透明帶：胎兒勁后部皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度），NT的正常值是不超過3毫米。對于剖宮產(chǎn)再孕的病人還要看切口肌層的厚度。NF值是指的是15周-20周胎兒勁后的皮膚及軟組織厚度，正常值是孕16-18周<5mm或孕19-24周<6mm。,不同孕周B超檢查的目的,孕20周：俗稱的大排畸檢查，主要看胎兒顱腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)（

3、包括大腦，小腦，側(cè)腦室），胎兒顏面（包括眼睛，耳朵，鼻子，嘴巴），胎兒脊柱，胎兒胸腔（包括心臟，肺），胎兒腹部（包括胃，膀胱，肝膽，雙腎），胎兒四肢（包括大臂，小臂，手，大腿，小腿，腳丫），胎兒臍帶連接腹壁是否完整以及臍帶附著于胎盤的位置，臍帶動脈的根數(shù)，胎盤及胎盤下緣的位置，宮頸的長度和形態(tài)及羊水量的多少。孕24周：同20周,不同孕周B超檢查檢查的目的,孕30周: 篩查晚發(fā)畸形，如胎兒腦積水，腦出血，看胎兒生長發(fā)育情況，羊水量的多

4、少，胎盤的結(jié)構(gòu)是否正常，進一步明確胎盤的位置，判斷有無前置胎盤，查臍帶-看有無臍帶纏繞、臍先露和臍帶脫垂、臍帶腫瘤等異常情況存在。還有臍血流S/D值（臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度的比值），臍血流主要是為了判斷胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，如是否存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，判斷是否有妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的傾向，判斷是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧，當(dāng)胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現(xiàn)異常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加，胎兒需要增加S下降，D升高

5、，使比值下降，近足月妊娠時S/D值小于3.,不同孕周B超檢查的目的,孕37周：看胎兒生長發(fā)育情況，判斷胎兒的大小以及羊水量的多少-確定是否需要對羊水進行跟蹤監(jiān)測。檢查胎盤的成熟度『一般分為0，I，II，III級。』1級標志胎盤基本成熟；2級標志胎盤已經(jīng)成熟；3級標志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時有危險。每個人的情況都不同的,妊娠中期（12-28周）—胎盤0級；妊娠晚期（30-32周）—胎盤

6、Ⅰ；36周以后---胎盤Ⅱ級（比較成熟）。如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤Ⅲ級并結(jié)合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應(yīng)考慮胎盤早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤進入Ⅲ級，標志胎盤成熟。 胎盤不是越成熟越好的，根據(jù)你所在的孕期有相應(yīng)的胎盤成熟度就好，因為胎盤是供應(yīng)胎寶寶營養(yǎng)的關(guān)鍵。過早成熟的胎盤意味著胎盤老化得快，容易導(dǎo)致胎寶寶供氧不足，甚至?xí)?dǎo)致胎寶寶的生長發(fā)育遲緩。,不同孕周B超檢查檢查的目的,孕40周：此時做B超檢查

7、的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度，有無臍帶繞頸等，羊水量的多少，進行臨產(chǎn)前的最后評估。（羊水量的測量，是評估懷孕正常與否的重要指標，一般采取“羊水指數(shù)法”來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多）。,孕期B超檢查哪些需要憋尿,早孕B超：懷孕早期，子宮不足夠大，從人體正面看，子宮及附件位于膀胱

8、后側(cè)，只有當(dāng)膀胱充盈時，超聲波才能通過膀胱形成的良好“透聲窗”，觀察到膀胱后的子宮、附件及胚胎等。如果膀胱不充盈時就做超聲檢查，會使膀胱內(nèi)氣體與子宮內(nèi)氣體發(fā)生重疊，引起誤診、漏診。看胎盤位置及宮頸內(nèi)口形態(tài)：適量的憋尿，憋的太足會改變宮頸的形態(tài)，導(dǎo)致會有誤差。剖宮產(chǎn)再孕：看切口的厚度，只有膀胱充盈了才能看得比較清楚,孕期B超檢查對胎兒的影響,從原理上分析，B超是超聲傳導(dǎo)，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導(dǎo)，這種聲波對人體組織沒有

9、什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時間的話，就會有熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)達到一定程度時，可能會對人體組織產(chǎn)生不良影響，影響細胞內(nèi)的物質(zhì)，包括染色體。理論上是高強度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用，對組織產(chǎn)生傷害。事實上，醫(yī)學(xué)使用的B超是低強度的，低于94毫瓦/立方厘米，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。目前，各醫(yī)院在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的B超檢查對胎兒是安全的。但到底是不是一次B超就會影響胎兒，檢查