1、BNP的臨床意義的臨床意義一、一、應(yīng)用應(yīng)用1、針對心衰病人的診斷2、對于心衰疾病嚴(yán)重程度的診斷3、對于急性冠脈綜合征病人的危險分層4、對于心衰病人的危險分層BNP升高的程度與心室張力和壓力成正比。BNP是心功能紊亂時最敏感和特異的指標(biāo)，當(dāng)心室的容量增加，心室壓力增大時，BNP的濃度顯著升高，被譽為充血性心力衰竭的一個潛在的“白細(xì)胞數(shù)”。二、二、BNP的地位的地位BNP的意義是劃時代的，是目前心衰檢測唯一的實驗室指標(biāo)，已經(jīng)被歐洲心臟協(xié)會（

2、ESC)、美國心臟協(xié)會（ACC）和美國臨床生化科學(xué)院（NACB）納入心衰診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。三、三、BNP的監(jiān)測治療作用的監(jiān)測治療作用BNP在治療12小時后就發(fā)生明顯的水平下降，而NTproBNP在24小時前是升高的，在24小時到出院BNP和NTproBNP都是下降的，但是NTproBNP水平的下降幅度沒有BNP明顯。作者指出二者都可指導(dǎo)治療但作用不同，BNP的變化更靈敏一些，利于動態(tài)監(jiān)測病人的治療效果。四、四、從指南的發(fā)展看從指南的發(fā)展

3、看BNP的重要的重要從2005ESC心衰指南到2008ESC心衰指南對于心力衰竭的診斷，新指南著重強(qiáng)調(diào)了BNP的作用，不僅僅用于排除心力衰竭，也可用于確診。新指南將其列為實驗室必須檢查的項目，并給出了明確的臨床應(yīng)用流程圖：NTproBNP的結(jié)果受腎功能影響較大，與急診醫(yī)師的診斷結(jié)果相比，BNP的診斷結(jié)果比急診醫(yī)師的診斷結(jié)果更有價值，NTproBNP的診斷結(jié)果則比急診醫(yī)師的差八、BNP和NTproBNP的總結(jié)的總結(jié)a)都是心衰中好的診斷和

4、預(yù)測標(biāo)志物b)都是穩(wěn)定性好的標(biāo)志物，足以滿足床旁檢驗和中心試驗室檢驗的需要c)兩種分子的數(shù)值不可互換d)由于半衰期的不同，BNP是一個更動態(tài)的標(biāo)志物e)NTproBNP的診斷應(yīng)用法則和cutoff值都比BNP要復(fù)雜的多f)受清除途徑的影響，NTproBNP數(shù)值受腎功能影響更大g)在監(jiān)測心衰治療效果方面，BNP比NTproBNP更靈敏h)BNP是一個應(yīng)用更廣泛的標(biāo)志物，不僅用于心衰的診斷、預(yù)后和治療監(jiān)測，更可用于ACS肺栓塞，糖尿病等高風(fēng)