1、,細菌性痢疾,（Bacillary 　clysentery）,細菌性痢疾定義 志賀菌屬（Genus　Shigellare 痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。屬乙類傳染病。,臨床特征以腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便為主要特征。重者可出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦炎。夏、秋季發(fā)病。感染后免疫力不持久。,細菌性痢疾,流行病學(xué),傳染源： 病人 慢性患者傳播途徑： 糞-口傳播。,流行病學(xué),臨床表現(xiàn),急性菌痢普通型

2、：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重１-2周左右痊愈。輕　型：腹瀉10次以下，自限，３-７天。中毒型：兒童多見，高熱、急驟，嚴重毒血癥，痢疾癥狀多缺如。,臨床表現(xiàn),,臨床表現(xiàn),休克型（周圍循環(huán)衰竭型）,臨床表現(xiàn),中毒型：,腦型（呼吸衰竭型）：,混合型：,臨床表現(xiàn),慢性菌痢 大于兩周，見于治療不徹底、耐藥、免疫力低下。慢性遷延型： 遷延，2個月以上急性發(fā)作型： 生冷、勞累、受涼誘發(fā)。慢性隱匿型：１年內(nèi)急性菌痢史、持續(xù)便培養(yǎng)(+)

3、 腸鏡(+),臨床表現(xiàn),實驗室檢查,血象：WBC 10-20×109／L，中性粒細胞升高糞便：膿血便細菌培養(yǎng)：標(biāo)本需新鮮、早期、多次,實驗室檢查,診 斷,臨床診斷臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便、流行病：夏秋季，不潔飲食史、糞便鏡檢：膿血便，便WBC≥15個/高倍視野（確定診斷）便培養(yǎng)陽性,診斷,鑒別診斷,急性菌?。杭毙园⒚装土〖玻海ǎ保┲卸景Y狀輕，便血為主，膿血便少（２）無里

4、急后重，果醬樣便，大便有溶組織 阿米巴。,鑒別診斷,鑒別診斷,急性菌?。杭毦晕改c道型食物中毒：（1）食用被污染的食物 （2）共進食同發(fā)病 （3）急性胃腸炎表現(xiàn) （4）可檢測出同一病原菌,鑒別診斷,慢性菌?。?結(jié)腸、直腸癌：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎：,鑒別診斷,鑒別診斷,鑒別診斷,腦型：同乙腦鑒別 夏秋季，發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中毒痢腦病出現(xiàn)快；乙腦在發(fā)熱后2-3天.中毒痢糞便培養(yǎng)陽性； 乙

5、腦腦脊液有炎癥改變，特異IgM陽性,鑒別診斷,急性菌痢一般治療 消化道隔離，保證水電平衡病原治療 喹諾酮、復(fù)方新諾明對癥治療 降溫、解痙、中毒癥狀嚴重可酌用激素,治 療,治 療,治 療,慢性菌?。焊鶕?jù)藥敏選擇抗菌素 聯(lián)合使用抗菌素多療程；輔微生態(tài)制劑保留灌腸：卡那霉素、黃連素、大蒜液,治 療,治 療,中毒性菌痢觀察生命體征病原學(xué)治療：環(huán)丙沙星 0.2-0.4克 靜點 Q12H抗休克治