1、分泌性中耳炎,命名,積液性中耳炎滲出性中耳炎粘液性中耳炎卡他性中耳炎非化膿性中耳炎分泌性中耳炎1991 我國自然科學(xué)名詞審定委員會,病理,中耳積液 漿液，粘液，粘液血清，非血液或腦脊液上皮化生，上皮黏膜增厚 假復(fù)層柱狀纖毛上皮 分泌上皮,,流行病學(xué),主要發(fā)生于兒童2-7歲：5.2-21.6％（耳鏡，香港）,7.3- 30.7％（聲阻抗，香港

2、）1-5歲：15-40％（2004年，美國）3.8％，2歲，1.1％，11歲（Suarez Nieto，1983，USA）超過50％的嬰兒發(fā)生，大多在3月內(nèi)自然治愈,病因,咽鼓管功能障礙咽鼓管堵塞纖毛功能障礙感染免疫反應(yīng),咽鼓管功能障礙,鼻咽疾病腺樣體肥大鼻咽癌咽旁間隙腫瘤,腭裂咽鼓管軟骨問題,咽鼓管功能障礙,鼻鼻竇炎鼻息肉,咽鼓管功能障礙,感染,中耳分泌物中的細(xì)菌（Senturia1958年）22-52%

3、分泌物細(xì)菌陽性主要致病細(xì)菌:流感嗜血桿菌 （14.7%，USA）和微肺炎球菌（7.0%，USA）其它如感冒病毒，腺病毒，沙眼衣原體,免疫反應(yīng),I型過敏性鼻炎鼻息肉支氣管哮喘 III型細(xì)菌在腺樣體及口咽,臨床表現(xiàn),普通感冒聽覺紊亂耳痛耳脹耳鳴,客觀檢查,鼓膜充血活動度減弱鼓室液體氣泡,純音測聽傳導(dǎo)性聾,,,客觀檢查,混合性聾細(xì)菌或毒素通過圓窗膜毛細(xì)胞損傷,,客觀檢查,聲阻抗B型：典型曲線C型：咽鼓

4、管功能障礙,客觀檢查,鑒別診斷,鼻咽癌單側(cè)分泌性中耳炎，成人，頸部腫塊，鼻衄電子鼻咽鏡，CT，MRI檢查腦脊液耳漏外傷或先天性耳聾顳骨CT,外淋巴漏鐙骨手術(shù)，突發(fā)性耳聾TULLIO現(xiàn)象膽固醇肉芽腫分泌性中耳炎的后遺癥暗藍(lán)色的耳膜顳骨CT,鑒別診斷,治療,自愈病因治療腺樣體切除術(shù)扁桃體切除術(shù)FESS,藥物治療抗生素糖皮質(zhì)激素減充血劑安溴素,治療,咽鼓管吹張,治療,鼓膜穿刺術(shù),診斷+治療,治療,鼓膜穿刺