1、性傳播性疾病診治,廣西區(qū)人民醫(yī)院皮膚科,梅毒淋病生殖道沙眼衣原體尖銳濕疣生殖器皰疹艾滋病,梅 毒,病原體：蒼白螺旋體，梅毒螺旋體在人體 外不易生存，煮沸、干燥以及一般的消毒劑如升汞、石炭酸、酒精、甲醛等都很易在短時間內(nèi)將其殺死。殺死梅毒螺旋體最有效的制劑為肥皂。,傳染源：早期患者和隱性患者傳染途徑：性接觸傳播(90%)接吻(濕吻 )母嬰傳播輸血其它途徑,分期,分早、晚期梅毒分一、二、三期梅毒胎傳梅毒及后

2、天梅毒,一期梅毒,硬下疳潛伏期約3周TP侵入處女性患者易漏診一期與二期并存現(xiàn)象,,,二期梅毒,皮損形態(tài)多樣傳染性最強,二期梅毒疹分布,軀干、四肢斑丘疹約70%跖掌部位皮損約有50%粘膜斑約20%（界清、表面濕潤灰白偽膜）傳染性極強淋巴結(jié)損害超過80%皮損有癢感約占42%,三期梅毒,2-4年后（1/3）殘存TP致超敏（肉芽腫破壞性大）侵犯內(nèi)臟及深部組織損害數(shù)目少，分布不對稱自覺癥狀很輕,客觀癥狀嚴重,皮疹：樹膠腫

3、,結(jié)節(jié)壞死潰瘍疤痕,,,,,晚期粘膜梅毒,樹膠腫致五官穿孔如硬腭穿孔,,,,心血管梅毒,單純性梅毒性主動脈炎梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全梅毒性冠狀動脈狹窄或阻塞梅毒性主動脈瘤及心肌梅毒樹膠腫,,神經(jīng)梅毒 （8%）,無癥狀神經(jīng)梅毒（1/3）(12-18月高峰)腦脊膜梅毒（1/4）（腦膜炎，6月高峰）腦膜血管梅毒（10％）（腦、脊髓炎，4-7年高峰）腦實質(zhì)梅毒（較罕見，麻痹性癡呆、脊髓癆、視神經(jīng)萎縮等）樹膠樣腫性神經(jīng)梅毒（罕見

4、）,隱性梅毒,感染梅毒后經(jīng)一定的活動期治療后或機體抵抗力增強臨床表現(xiàn)暫時消失，但未完全治愈梅毒血清學(xué)仍為陽性并排除假陽性 早期 1年內(nèi) （1/4復(fù)出疹）晚期 大于2年（極少復(fù)發(fā)）,早期胎傳梅毒,出生后即可有二期梅毒表現(xiàn)梅毒性鼻炎假性麻痹,晚期胎傳梅毒,活動性損害皮膚粘膜梅毒 樹膠腫多見, 硬腭、鼻粘膜眼梅毒 間質(zhì)性角膜炎,標記性損害 哈欽森(Hutchinson)三聯(lián)征

5、 哈欽森牙、實質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾 孔口周圍放射性瘢痕等,,,血清學(xué)檢測,非梅毒螺旋抗原試驗(初篩 治療評估)梅毒螺旋體試驗（確證）,非梅毒螺旋抗原試驗,用純化心磷脂一卵磷脂抗原（VDRL）不加熱反應(yīng)素試驗（USR）用活性碳微料作反應(yīng)標記 （RPR）,梅毒螺旋體試驗,梅毒螺旋體血球凝集試驗（ TPHA）(Rethler1965)梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）(80年代),找梅毒螺旋體,暗視野檢查鍍銀染色

6、檢查直接熒光抗體檢測,,,梅毒血清學(xué)改變的判讀,FTA-ABS-19s-IgM（+）初期、胎傳梅毒RPR（+） TPPA（+） 確診RPR（+） TPPA（-） 初期或假陽性RPR（-） TPPA（+） 治療后或前帶現(xiàn)象RPR（-） TPPA（-） 非梅毒感染,梅毒的診斷,一期梅毒診斷標準,病史：有性接觸史或性伴感染史。臨床表現(xiàn)：具有符合相應(yīng)特征的硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查：硬下疳組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液

7、：TP暗視野檢查陽性；或RPR（或TRUST）陽性和TPPA（或TPHA或TP-ELISA）陽性。同時符合1、2、3為確診病例。同時符合1、2，以及實驗室檢查RPR（或TRUST）陽性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗視野檢查）或結(jié)果為陰性的為疑似病例。,二期梅毒的診斷標準,病史：有性接觸史或性伴感染史或輸血史。臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多為無癥狀性多形性皮損，尤其掌跖部位的暗紅斑或鱗屑性丘疹。實驗室檢查：皮損如扁

8、平濕疣、濕丘疹、粘膜斑等：TP暗視野檢查陽性；或RPR（或TRUST）陽性， 同時TPPA（或TPHA或TP-ELISA）陽性。同時符合1、2、3為確診病例。同時符合1、2，以及實驗室檢查RPR（或TRUST）陽性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的為疑似病例。,三期梅毒的診斷標準,病史：有性接觸史或性伴感染史或輸血史或一、二期梅毒史。臨床表現(xiàn)：病期2年以上。有如下特征中的任一項表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔

9、等穿孔性損害；骨、眼損害；神經(jīng)梅毒；心血管梅毒。實驗室檢查：RPR（或TRUST）陽性，同時TPPA（或TPHA或TP-ELISA）陽性；或腦脊液檢查：WBC≥10×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起這些異常的原因?；蛉诿范窘M織病理變化。同時符合1、2、3為確診病例。同時符合1、2，以及實驗室檢查RPR（或TRUST）陽性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）、腦脊液檢查或組織病理檢查的為疑

10、似病例。,隱性梅毒的診斷標準,病史：有性接觸史或性伴感染史。臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征。有明確的2年內(nèi)梅毒接觸史或梅毒發(fā)病史為早期病期超過2年或無法判斷病期者均為晚期。實驗室檢查：RPR（或TRUST）陽性（無梅毒史者陽性，滴度≥1:8；有梅毒治療史者陰轉(zhuǎn)陽或滴度升高≥4倍），同時TPPA（或TPHA或TP-ELISA）陽性，且腦脊液檢查(白細胞、蛋白量)無異常。同時符合1、2、3為確診病例。同時符合1、2，以及實驗室檢查R

11、PR（或TRUST）陽性（無梅毒史者陽性，滴度≥1:8；有梅毒治療史者陰轉(zhuǎn)陽或滴度升高≥4倍），未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）和腦脊液檢查的為疑似病例。,胎傳梅毒的診斷標準,病史：生母為梅毒患者或感染者。臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于獲得性二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于獲得性三期梅毒的表現(xiàn)，尤其注意標記性損害。胎傳隱性梅毒，無癥狀，2歲以內(nèi)為早期胎傳隱性梅毒，2歲以后為晚期胎傳隱性梅毒。

12、實驗室檢查：皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽性?；騌PR（或TRUST）陽性【抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)】，同時TPPA（或TPHA）陽性。同時符合1、2、3者為確診病例。同時符合1、2，以及實驗室檢查RPR（或TRUST）陽性【抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)】，未做TPPA（或TPHA）和TP暗視野檢查的為疑似病例。,神經(jīng)梅毒的診斷,尚無金標準，可參考如下：①梅毒血清學(xué)試驗陽性②CSF細胞數(shù)及蛋白異常

13、③CSF VDRL陽性（不作RPR）④臨床癥狀可有可無，有活動性神經(jīng)梅毒時，CSF WBC＞5個/mm3,治療及療效評價,殺滅螺旋體低血藥濃度、長半衰期治療前測USR或RPR滴度,早期梅毒,芐星青霉素G 240萬U QW IM X2－3普魯卡因青霉素G 8O萬U QD IM Xl0－15,替代療法,四環(huán)素或紅霉素 0.5 QID ×15強力霉素 0.l BI

14、D ×15,晚期梅毒,芐星青霉素G 240萬U QW IM ×3普魯卡因青霉素G 80萬U QD IM ×20,替代療法,四環(huán)素或紅霉素 0.5 QID X30強力霉素 0.1 BID X30,神經(jīng)梅毒治療,強的松片10mg BID ×3日PG 200－400萬U Ivdrip Q4H ×10－14d+芐

15、星青霉素G 240萬U IM QW ×3 d,心血管梅毒治療,強的松10mg/次，BID X3日如有心衰，應(yīng)給與控制心衰PG:1ST 10萬U IM QDPG: 2ND 10萬U IM BIDPG: 3RD 20萬U IM BID4th 普魯卡因青霉素G 80萬U IM QDX15ｄ停2周后重復(fù)第二療程，此期間不用芐星青霉素G,淋病,由淋球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)等的化膿感染淋球菌為G－雙球菌，腎形

16、或蠶豆形對理化因子的抵抗力較弱，對各種消毒劑很敏感絕大多數(shù)感染者為耐藥菌株的感染,傳染源及傳染途徑,淋病患者是主要傳染源絕大多數(shù)通過各種方式性接觸傳染男性患者幾乎100％由性接觸傳染妊娠期婦女淋病患者可引起羊膜腔內(nèi)感染及胎兒感染,臨床分型,男性淋病、女性淋病、兒童淋病、其他淋病及無表現(xiàn)淋病也可分為無合并癥淋病、有合并癥淋病和播散性淋病,臨床特點,潛伏期2-10天，平均3-5天（男性）無明顯癥狀比例： 男性 5

17、％-20％ 女性 60％,男性無合并癥淋病,后尿道受累：終末血尿、血精、會陰墜脹感25％患者僅有稀薄膿性分泌物部分患者表現(xiàn)和體征不明顯19％～45％合并NGU淋球菌性尿道炎：尿道刺激癥粘膜紅腫，溢膿,,,,女性無合并癥淋病,淋病性宮頸炎：粘膜紅腫、溢膿、觸痛淋球菌性尿道炎：尿道刺激癥，粘膜紅腫，溢膿但較男性輕或無癥狀淋球菌性前庭大腺炎：紅腫熱痛、膿腫,淋球菌性結(jié)膜炎,紅腫、膿性分泌物角膜渾濁、潰瘍、穿孔,男

18、性有合并癥淋病,男性患者由于誤診誤治感染進一步發(fā)展并蔓延至后尿道致炎癥或/和疤痕,前列腺炎,分泌物減少、尿頻尿痛、前列腺腫大甚或膿腫；或僅晨起尿道封口現(xiàn)象前列腺液見膿細胞、淋球菌,精囊炎,急性表現(xiàn)、終末尿渾濁并帶血、精囊腫大并觸痛慢性者無癥狀、但精囊發(fā)硬,附睪炎,附睪紅腫熱痛尿液渾濁,女性淋病合并癥,附件急性炎癥、甚或膿腫，盆腔膿腫、腹膜炎慢性者反復(fù)發(fā)作，輸卵管狹窄閉塞,播散性淋球菌感染,1％-3％菌血癥，全身癥狀嚴重皮疹

19、：關(guān)節(jié)或肢端處紅斑、膿皰、血皰、壞死多器官炎癥,實驗室檢查,涂片培養(yǎng)與鑒定、藥敏PCR等,診斷,病史臨床表現(xiàn)實驗室檢查（病原體）,治療,原則:早診斷、早治療、足量規(guī)則、性伴同診治一般治療：休息、禁欲、清洗、消毒,無合并癥并發(fā)癥淋病,頭孢曲松 250mg，肌注，單次給藥；或大觀霉素 2g（宮頸炎4g），肌注，單次給藥；或頭孢噻肟 1g，肌注，單次給藥,有合并癥并發(fā)癥淋病,頭孢曲松 250mg，肌注，每天1 次，共10 ｄ；

20、或大觀霉素 2g，肌注，每天1 次，共10 d；或頭孢噻肟 1g，肌注，每天1 次，共10 d。,播散性淋病,頭孢曲松 1g，肌注或靜脈注射，每天1 次，共10 d 以上。替代方案 大觀霉素 2g，肌內(nèi)注射，每天2 次，共10 d 以上；或頭孢噻肟 1g，靜脈注射，每天3 次，共10 d 以上,治愈標準,治療療程結(jié)束第4、8天復(fù)查涂片、培養(yǎng)均陰性方為治愈,生殖道沙眼衣原體感染,生殖道沙眼衣原體感染是常見的性病。沙眼衣原體引

21、起的疾病范圍廣泛，可累及眼、生殖道和其他臟器，也可導(dǎo)致母嬰傳播。,男性特有的感染,尿道炎：潛伏期l一3周。出現(xiàn)尿道黏液性或黏液膿性分泌物，并有尿痛、尿道不適、尿道內(nèi)瘙癢等癥狀； 附睪炎：表現(xiàn)為附睪部位疼痛，觸診附睪腫大，有觸痛。炎癥明顯時，陰囊表面的皮膚充血、潮紅、水腫 ；關(guān)節(jié)炎(Reiter綜合征) ：非對稱性關(guān)節(jié)炎 ，眼(結(jié)膜炎、葡萄膜炎)、皮膚(龜頭炎、掌跖角皮癥)、黏膜(上腭、舌及口腔黏膜潰瘍)等。,女性特有的感染,子宮頸炎

22、：可有陰道分泌物異常，非月經(jīng)期或性交后出血。 尿道炎：出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急；盆腔炎：表現(xiàn)為下腹痛、深部性交痛、陰道異常出血、陰道分泌物異常等 。,實驗室檢查,顯微鏡檢查：涂片姬姆薩染色直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體包涵體。培養(yǎng)法：沙眼衣原體細胞培養(yǎng)陽性?？乖瓩z測：酶聯(lián)免疫吸附試驗、直接免疫熒光法或免疫擴散試驗檢測沙眼衣原體抗原陽性。抗體檢測：血清抗體水平升高(>1：64)，見于沙眼衣原體性附睪炎、輸卵管炎。新生兒衣原體肺炎

23、中沙眼衣原體IsM抗體滴度升高。核酸擴增試驗：聚合酶鏈反應(yīng)法等檢測沙眼衣原體核酸陽性。核酸檢測應(yīng)在通過相關(guān)機構(gòu)認定的實驗室開展。,診斷,冶游史臨床表現(xiàn)實驗室檢查,治療,阿奇霉素1 g，單劑口服。或多西環(huán)素100 mg，2次／d，共7～10 d。替代方案：米諾環(huán)素100 mg，2次／d，共10 d?；蚣t霉素500 mg，4次／d，共7～10 d。或四環(huán)素500 mg，4次／d，共7—10 d?；蛄_紅霉素150 rag，

24、2次／d，共7—10 d?；蚩死顾?50mg，2次／d，共7—10 d?；蜓醴承?00 mg，2次／d，共7—10 d?；蜃笱醴承?00 mg，1次／d，共7—10 d?；蛩九辽承?00 mg，1次／d，共10 d,孕婦患者,紅霉素0.5 qid x7天以上,新生兒眼結(jié)膜炎,紅霉素糖漿30-50mg/kg.d/qid x14d,尖銳濕疣,病因,由人乳頭瘤病毒(HPV) 引起, 屬DNA病毒其中主要由HPV6、11、16

25、和18型引起,傳染途經(jīng),直接性接觸傳染間接接觸占30%,臨床表現(xiàn),一般情況:潛伏期: 從3周到8個月,平均3個月好發(fā)人群: 任何年齡均可發(fā)病, 高峰年齡男性為22歲, 女性為19歲好發(fā)部位: 男性陰莖、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、系帶,偶可在肛周、口腔、陰囊,女性常位于陰唇、陰道口、宮頸。,診斷,接觸史 2/3的病人有不潔性交史好發(fā)部位 外生殖器、宮頸和肛周典型臨床表現(xiàn)5%醋酸白試驗陽性,鑒別診斷,扁平濕疣假性濕疣陰莖珍

26、珠狀丘疹生殖器鱗狀細胞癌生殖器鮑溫樣丘疹病,治療,局部治療10％～20％足葉草脂酊(疣必治)5％ 5-氟脲嘧啶霜外用3％肽丁胺霜外用80％～90％三氯醋酸溶液外用咪喹莫特乳膏外用,物理療法微波（★★★★）CO2激光（★★★）高頻電刀（★★）液氮冷凍（★）。內(nèi)用療法抗病毒（干擾素、阿昔洛韋、更昔洛韋）；免疫調(diào)節(jié)劑（胸腺肽）。,生殖器皰疹,原發(fā)性感染,病原菌：單純皰疹病毒(HSV) HSV-2和HSV-I。主要分

27、為四期：初期 病毒在局部繁殖并進入血液進展期 感染器官細胞內(nèi)病毒大量繁殖，出現(xiàn)病變極期 細胞內(nèi)病毒釋放引起繼發(fā)性病毒血癥恢復(fù)期 循環(huán)抗體升高，病毒血癥消失,臨床分3型,亞臨床型 僅抗HSVⅡ抗體(+)輕型 如皰疹性齦口炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎等重型 水痘樣疹、腦膜腦炎、新生兒單純皰疹播散性感染---死亡率高達96%）,原發(fā)性生殖器皰疹,潛伏期3-5天 丘疹、水皰約90%可同時侵犯宮頸或子宮內(nèi)膜肛交者可有肛門

28、直腸炎癥,復(fù)發(fā)性生殖器皰疹,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率約60%一年內(nèi)發(fā)作4-6次后漸減,,,生殖器皰疹的檢驗,細胞學(xué)診斷 涂片找核內(nèi)嗜酸性包涵體病毒分離培養(yǎng)PCR,,系統(tǒng)性抗病毒治療,初發(fā)生殖器皰疹(包括原發(fā)性生殖器皰疹)阿昔洛韋200 mg，口服，5次／d，共7一10 d?；虬⑽袈屙f400 mg，口服，3次／d，共7一10 d?；蚍ノ袈屙f300mg，口服，2次／d，共7一10 d?；蚍何袈屙f250 mg，口服，3次／d，共7一10

29、d。,復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作時的抗病毒治療阿昔洛韋200 mg，口服，5次／d，共5 d或阿昔洛韋400 mg，口服，3次／d，共5 d?；蚍ノ袈屙f800 mg，口服，2次／d，共5 d?；蚍何袈屙f125—250 mg，口服，3次／d，共5 d,頻繁復(fù)發(fā)(每年復(fù)發(fā)超過6次)者可采用長期抑制療法阿昔洛韋400mg，口服，2次／d。或伐昔洛韋300mg，口服，1次／d?；蚍何袈屙f125—250mg，口服，2次／d。需長期持續(xù)給

30、藥，療程一般為4個月至1年。,艾滋病,AIDS－獲得性免疫缺陷綜合癥1981年被認識中國1985年發(fā)現(xiàn)第一例，目前已進入快速增長期,病因,HIV：1型（1983）有11個亞型及2型（1986）RNA逆轉(zhuǎn)病毒，有核心、衣殼、包膜，包膜上刺突，與宿主細胞膜結(jié)合部分。1及2型核心蛋白有較強交叉反應(yīng)HIV對外界抵抗力較弱，對熱（60℃）及多種化學(xué)物敏感,發(fā)病機理,HIV進入淋巴細胞、巨噬細胞、朗格漢氏細胞及中樞神經(jīng)細胞等主要侵犯表面有

31、CD4+表位的輔助T淋巴細胞及其前體細胞HIV在宿主細胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄、復(fù)制，導(dǎo)致宿主細胞死亡，CD4+細胞低于0.2*109 /L時，免疫功能嚴重破壞,傳染源,處于血清陽性者及艾滋病發(fā)作期的患者傳染性較強（血液、體液）要有足夠量的HIV載量，在離體短時間內(nèi)進入有破損的皮膚粘膜HIV不寄生于昆蟲，昆蟲叮咬不傳染艾滋病,傳播條件,有足夠量的HIV從艾滋病感染者體內(nèi)排除排除的HIV在一定的溫度和時間內(nèi)傳遞給他人足夠量病毒才能通過接觸者破損

32、的皮膚粘膜進入體內(nèi),傳染途徑,性接觸傳播：約占20-75％單次無保護性接觸傳播HIV幾率為0.1-1％，同時有梅毒等，幾率增至2-10倍男傳給女幾率大于女傳給男肛交被動方受感染的幾率大于主動方性伴愈多，受感染幾率愈大無保護性接觸受感染幾率大于有保護性者,血液傳播： 輸入含有HIV的血液、血制品 共用污染HIV的針頭、注射器等 接受HIV感染者的器官、組織或精液 醫(yī)療器械消毒不嚴母嬰傳播：大于15-30％HIV

33、通過胎盤、產(chǎn)道、乳汁傳染給新生兒,臨床表現(xiàn),窗口期,從感染HIV到形成抗體所需要的時間 感染HIV-1平均6周 通過輸血感染者2-8周 通過性交感染者2-3周窗口期內(nèi)患者也有傳染性,潛伏期,從感染HIV到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時間（6天- 14.2年） 兒童平均12個月 成人平均29個月潛伏期患者是重要的傳染源！,急性HIV感染期,少數(shù)，感染HIV后3-4周 癥狀輕微的非特異性

34、表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、咽痛，皮膚斑丘疹、粘膜潰瘍 血WBC正常，單核細胞增加、淋巴細胞輕降 淋巴細胞可培養(yǎng)出HIV 可測出血清P24抗原，血漿中有病毒RNA，但抗HIV抗體陰性 2-3周后自行緩解,無癥狀HIV感染期： 抗HIV抗體陽性CD4/CD8比值正常艾滋病相關(guān)綜合征： 發(fā)熱、乏力、腹瀉、體重下降、淋巴結(jié)腫大，CD4低至0.2*109—0.4*109/l 完全型艾滋病： CD4低于0.2*109

35、/l ，伴有各種機會感染和惡性腫瘤,HIV感染的皮膚表現(xiàn),HIV感染者皮膚表現(xiàn)高達90％，可有多種皮損，且較嚴重皮損分三類：感染、炎癥性皮膚病和腫瘤有些特殊皮損可作為HIV感染在某一特殊階段的標記,急性HIV皮疹： 可能是宿主對原發(fā)HIV感染的反應(yīng) 大約有30-50％ 主要為斑疹、丘疹、散在，搔癢，可脫屑和玫瑰糠疹樣皮疹，偶有出血、壞死，掌跖受累似梅毒疹,口腔毛狀粘膜白斑： 20％患者伴發(fā)

36、 HIV感染特異性相當高的早期體征 為稍隆起的白膜，表面呈毛狀 可查到EB病毒、皰疹病毒,脂溢性皮炎：20-80% HIV最初表現(xiàn)，較正常人嚴重，雙頰或顴部呈狼瘡樣蝶形皮疹,實驗室檢查,HIV檢查：病毒分離培養(yǎng)、PCR 、抗體、抗原檢測免疫缺陷檢查： 外周血LC計數(shù)，病情衡量指志之一 LC大于2*109--0.4*109/l 小于1*109--0.4*109/l 或

37、介于兩者之間,CD4+計數(shù)，衡量機體免疫功能的重要指標，CD4+低至0.2*109/l作為診斷艾滋病一項標準 β2微球蛋白，艾滋病患者明顯增高條件致病菌感染病原體檢查 幾乎每個患者都至少有一種條件致病菌感染，做相應(yīng)病原體檢查,診斷標準,HIV感染者：篩查試驗陽性（酶聯(lián)法等）確證試驗陽性（蛋白印染法等）,艾滋病確診病例：HIV陽性又有下列任何一項者，可確診 3-6月內(nèi)體重減輕10％以上，且持續(xù)發(fā)熱達38℃一個月以上

38、 3-6月內(nèi)體重減輕10％以上，且持續(xù)腹瀉（每日3-5次）一個月以上 卡氏肺囊蟲肺炎；kaposi’s sarcoma 明顯的霉菌或條件致病菌感染HIV陽性、體重減輕、發(fā)熱癥狀接近上述標準，有下列任何一項者，可確診 CD4/CD8∠1，CD4下降 全身淋巴結(jié)腫大 明顯CNS占位性病變表現(xiàn)，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運動神經(jīng)功能障礙,治療與預(yù)后,治療包括針對HIV感染、艾滋病期及并發(fā)癥的治療也包括性行為及

39、其他行為的咨詢及心理治療患者從感染到死亡2-20年不等，與感染HIV數(shù)量、個人健康情況、生活營養(yǎng)狀況，是否對癥治療等有關(guān),抗HIV治療,治療原則： 在明顯的免疫缺陷出現(xiàn)前，實施抗病毒治療 至少應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療，以最大限度的發(fā)揮抗 病毒效果 監(jiān)測血漿病毒濃度和CD4細胞計數(shù),HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，阻止HIV在體內(nèi)復(fù)制 包括疊氮胸苷（AZT），雙脫氧肌苷（DDI），雙脫氧胞苷（DD