1、性傳播疾病,Sexually Transmitted Disease,第二十六章,性傳播疾病(sexually transmitted disease, STD)是指主要通過(guò)性行為或類似性行為而傳染的一組疾病，簡(jiǎn)稱性病，過(guò)去民間稱“花柳病”。 性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。,引言,經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性?。┳?0世紀(jì)80年代以來(lái), 性病的概念逐漸被

2、“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會(huì)性疾病,第一節(jié) 概 述第二節(jié) 流行過(guò)程第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素第四節(jié) 艾滋病第五節(jié) 預(yù)防策略與措施,目錄,第一節(jié) 概 述,病原學(xué) 危害 流行概況,病 原 學(xué),危害,勞動(dòng)力急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失人口比例嚴(yán)重

3、失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展加重國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān),流行概況,流行趨勢(shì) 漏報(bào)嚴(yán)重地區(qū)分布 全球、中國(guó)人群分布 年齡、性別,流行趨勢(shì),根據(jù)各國(guó)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，仍然可以發(fā)現(xiàn)STD在全球尤其是發(fā)展中國(guó)家流行態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻。1990年，WHO估計(jì)全球每年約有2.5億STD新病例；1995這個(gè)數(shù)字上升到3.3億例；2005年則上升為4.5億例，大約每天新發(fā)生STD100萬(wàn)例

4、。,到2000年底，全國(guó)STD疫情一直呈上升趨勢(shì)；從2001年開始，我國(guó)STD疫情出現(xiàn)了 趨勢(shì)；近年來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)梅毒報(bào)告病例數(shù)快速上升，而淋病報(bào)告病例數(shù)則持續(xù)下降的態(tài)勢(shì)。2009年梅毒和淋病的報(bào)告發(fā)病率分別為19.49/10萬(wàn)和9.0/10萬(wàn)。,,地區(qū)分布,STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬(wàn)新病例發(fā)生我國(guó)報(bào)告的STD分布特點(diǎn)沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>經(jīng)濟(jì)

5、落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告率受監(jiān)測(cè)系統(tǒng)影響較大,人群分布,發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān) 性活躍人群為感染性病的危險(xiǎn)人群,年齡 STD好發(fā)于性活躍人群性別 多數(shù)發(fā)病以男性為多,表26-2 2008年全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)5種性病按性別報(bào)告病例數(shù)、發(fā)病率構(gòu)成,（(中國(guó)CDC， 2009）,第二節(jié) 流行過(guò)程,傳染源 傳播途徑 人群易感性,,傳染

6、源,性病病人及病原攜帶者 高危人群 性交易者 吸毒人員 嫖客等“橋梁人群”,傳播途徑,性行為傳播 非性行為的直接接觸傳播 醫(yī)源性傳播和血源感染 垂直傳播 日常生活接觸傳播,人群易感性,沒(méi)有年齡、性別的差異 無(wú)先天性免疫力 無(wú)穩(wěn)固的后天獲得性免疫力,第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素,生物學(xué)因素 社會(huì)因素,生物學(xué)因素,無(wú)癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn) 人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫 至今尚無(wú)有

7、效針對(duì)STD的人工免疫方法,社會(huì)因素,人口流動(dòng) 商業(yè)性行為 吸毒、販毒 淫穢文藝作品 健康教育不充分 性病醫(yī)療市場(chǎng)混亂 性行為因素,第四節(jié) 艾滋病,概述 病原學(xué) 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,,概 述,定義 艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征 （aquired immunodeficiency syndrom，AIDS） 由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficie

8、ncy virus，HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷 為主的一種免疫缺陷病。,病原學(xué),攻擊CD4+ T淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2,艾滋病的分期,I 期 － 急性感染期 II期 －無(wú)癥狀感染期 III期－艾滋病期,危害,影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu) 貧窮和不平等 危害家庭 偏見(jiàn)和歧視 衛(wèi)生服務(wù) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治,流行概況及流行特征,AIDS流行概

9、況傳播途徑,全球艾滋病流行概況,2009年估計(jì)全球尚存活的HIV感染者約3300萬(wàn)（成年人約3080萬(wàn)，其中女性占51.6%，約1590萬(wàn)；15歲以下兒童約250萬(wàn)）；新發(fā)生的HIV感染者約260萬(wàn)；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)近180萬(wàn)。AIDS在全球各地區(qū)的分布不同，變化趨勢(shì)也各異。撒哈拉以南的非洲地區(qū)仍是目前HIV感染最嚴(yán)重的地區(qū)。至2009年底，東歐和中亞地區(qū)是目前唯一HIV感染率保持增長(zhǎng)的地區(qū)。,AIDS流行概況,國(guó)內(nèi)艾滋病流

10、行概況,第一階段（1985年—1988年）輸入散發(fā)期 第二階段（1989年—1994年）局部流行期 第三階段（1995年至今） 廣泛流行期,現(xiàn)階段我國(guó)艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)：第一，艾滋病疫情上升速度進(jìn)一步減緩；第二，性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第三，全國(guó)艾滋病總體呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)和高危人群疫 情嚴(yán)重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。,圖26-1 中國(guó)歷

11、年報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)（截至2010年底）,(中國(guó)CDC, 2011),傳播途徑,異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播,圖 26-2 歷年報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成（截至2010年底）,(中國(guó)CDC, 2011),第五節(jié) 預(yù)防策略與措施,預(yù)防策略 預(yù)防措施,預(yù)防策略,政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé) 積極推進(jìn)法制化管理開展性教育和STD防治健康教育 開展STD和AIDS監(jiān)測(cè)工作,預(yù)防