1、宮頸癌的防治,醴陵市中醫(yī)院 鄒玉璽,港星梅艷芳,梅艷芳從4歲半登臺(tái)表演，盡嘗“歌女”的辛酸坎坷，到無(wú)人能及的百變歌后，風(fēng)雨二十年屹然不倒，芳華絕代 ——宮頸癌奪走了她年輕的生命，享年40歲又有多少年輕貌美的女性、又有多少幸福家庭因?qū)m頸癌而黯然神傷、悲痛欲絕！,,宮頸癌流行特點(diǎn),是最常見的婦科惡性腫瘤是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌全世界每年新增病例數(shù)為53萬(wàn)人其中我國(guó)新增病例數(shù)為14萬(wàn)人，接近

2、全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期 我國(guó)每年約有3.7萬(wàn)女性死于宮頸癌。,發(fā)病年齡特點(diǎn),30歲以上女性宮頸癌高發(fā)65歲以后發(fā)病率下降20歲以前的宮頸浸潤(rùn)癌少見無(wú)性生活者年輕女性少見,年輕化特點(diǎn),發(fā)病年齡提前5年，30-35歲發(fā)病比例增多宮頸癌年齡主要在34—48歲，其中40歲以下者占33.3%，40以上歲者占66.6%。我曾發(fā)現(xiàn)過(guò)年僅28歲的宮頸癌患者,宮頸癌特殊化,宮頸癌發(fā)生類型逐漸向少見類型轉(zhuǎn)化 ——腺癌、腺

3、鱗癌等類型發(fā)病率增加 （5%-----20%）特殊類型 ——轉(zhuǎn)移早！發(fā)病年輕！預(yù)后差！,宮頸特點(diǎn),宮頸是保護(hù)女性生殖系統(tǒng)的健康衛(wèi)士分泌宮頸粘液，潤(rùn)滑陰道防止細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等進(jìn)入盆腔宮頸痛覺神經(jīng)不豐富,宮頸特點(diǎn),是女性預(yù)防子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂的重要器官像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸,,,宮頸特點(diǎn),宮頸是最容暴露的女性生殖器官容易檢查容易早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防早期診斷

4、、早期治療,宮頸特點(diǎn),宮頸如蠟燭燃燒犧牲的是自己 ——保護(hù)是別人宮頸最容易受到感染 ——細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等宮頸最容易受到損傷 ——性生活創(chuàng)傷、產(chǎn)傷、手術(shù)損傷,宮頸癌能預(yù)防？,首先告訴大家—— 宮頸癌是一種感染性疾病，是可以預(yù)防的，早期預(yù)防是可以治愈的！,宮頸癌

5、病因明確，篩查方法完善，是一個(gè)可以預(yù)防的癌！,早婚、早育、多產(chǎn),我國(guó)大量的普查結(jié)果表明，結(jié)婚年齡１７歲前比１８歲以后的患病率高３.９ 倍。初產(chǎn)的年齡在１８歲前是１８歲以后患病率的３.２ 倍；分娩次數(shù)在４產(chǎn)以上是３產(chǎn)以下患病率的２倍。這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明早婚、早育及多產(chǎn)明顯地增加發(fā)生子宮頸癌的可能性。,宮頸癌病因,性生活因素,性生活過(guò)于頻繁性生活不衛(wèi)生男子陰莖苞皮過(guò)長(zhǎng)所積存的皮垢含有致癌性物質(zhì)的刺激等,宮頸癌病因,宮頸糜爛,有報(bào)導(dǎo)指出

6、，婦女中有宮頸糜爛比宮頸光滑的人患子宮頸癌的可能性明顯增高。應(yīng)重視宮頸糜爛。,宮頸癌病因,病毒感染,近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒（HPV）的感染（單一性伴不到20%，5個(gè)以上70%以上）提出新觀念 ——宮頸癌是一種感染性疾病,宮頸癌病因,其他因素,代謝異常吸煙避孕藥單純皰疹及其他病毒感染 ——與宮頸癌的發(fā)生也有一定關(guān)系！,宮頸癌病因,宮頸癌的癥狀,不規(guī)則陰道流血,早期表現(xiàn)為性交后或

7、婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。,陰道排液,白帶增多漿液性、膿性白帶米湯樣血性惡臭白帶,疼痛,多為晚期癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。,婦科檢查,可見宮頸糜爛（極早）潰瘍呈菜花狀新生物（外生型）宮頸呈桶狀（內(nèi)生型）,宮頸癌是不治之癥嗎？,宮頸癌是不治之癥嗎？ ——不是！ ——是可防可治的！,宮頸癌的預(yù)防,普及防癌知識(shí),提倡晚婚、少育，開展

8、性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異常或性交后出血者，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，及時(shí)就醫(yī)。,定期開展宮頸癌的普查防治,對(duì)有性生活女性，每1年普查一次，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、和早治療。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，宮頸癌普查已形成維護(hù)婦女健康的一項(xiàng)制度，每年為有性生活的婦女免費(fèi)做宮頸癌普查一次。,重視普查質(zhì)量,——到正規(guī)醫(yī)院檢查 ——找正規(guī)婦科醫(yī)生檢查 ——進(jìn)行規(guī)范檢查

9、 ——進(jìn)行規(guī)范治療,普查方法,宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查TCT ——21-65歲女性進(jìn)行此項(xiàng)檢查。宮頸癌病毒（HPV)檢查陰道鏡檢查宮頸活檢,積極治療中、重度宮頸糜爛,積極治療中、重度宮頸糜爛及時(shí)診斷和治療CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也稱癌前病變），以阻斷宮頸癌的發(fā)生。治療方法——光療、冷凍、LEEP等，療效相似。 輕度可定期檢查,三階梯式篩查,宮頸病變?nèi)A梯式篩查法——既避免了漏診又可避免不必要的宮頸錐切,減少了

10、宮頸病的過(guò)度治療,做到診治規(guī)范化和個(gè)體化.,三階梯式篩查,TCT細(xì)胞學(xué)篩查（無(wú)異常1-2年1次） 陰道鏡（半年復(fù)查，無(wú)異常） 活檢、錐切（半年復(fù)查，無(wú)異常） 手術(shù)治療,,,,,,HPV檢測(cè),對(duì)于高危病人應(yīng)檢測(cè)人乳頭瘤病毒（HPV

11、）特別應(yīng)重視是高危型HPV合并感染者應(yīng)進(jìn)一步行陰道鏡檢查+活檢若無(wú)異常加強(qiáng)隨訪有異常應(yīng)行宮頸錐切或者LEEP，術(shù)后加強(qiáng)隨訪（4-6月行TCT）,合理的性生活,提倡合理的性生活、不要過(guò)于頻繁。 ——這樣既有利于家庭的和睦、夫妻關(guān)系、又有利于夫婦雙方的身體健康。在性生活時(shí)，一定要注意衛(wèi)生，減少不利的因素對(duì)宮頸的刺激。,禁性紊亂,女方多個(gè)性伴侶男方的性伴侶多 性生活紊亂是宮頸病毒感染的重要誘因多加注意、避免！必要