1、,主講：趙雪華,心理健康專題,一、心理健康調(diào)查圖,世界衛(wèi)生組織針對全球人類的心理健康的最新統(tǒng)計結(jié)果,,,,完全健康的人9.5%,不太健康的人 84.5%,精神病人6%,心理咨詢師,心理醫(yī)生,,,正常人,,,,異常人,,,二、區(qū)分正常與異常的依據(jù),（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理是客觀現(xiàn)實的反映，所以任何正常心理活動或行為，必須在形式與內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。如果一個人看到什么或聽到了什么，而客觀世界不存在，那么這

2、個人就是異常的 有無自知力,,（二）心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則遇到愉快的事情，產(chǎn)生愉快情緒，眉開眼笑，手舞足蹈用低沉悲傷的語調(diào)向別人訴說愉快的事對痛苦的事做出快樂的反應,,（三）人格的相對穩(wěn)定性原則在長期生活的道路上，會形成獨特穩(wěn)定的人格。小氣的人，突然間揮金如土待人接物很熱情的人，突然間變得冷漠找不到任何足以使他發(fā)生改變的原因,精神病案例,案例一：基本情況：

3、李某，男，30歲，某醫(yī)院醫(yī)生癥狀表現(xiàn)：被害妄想 懷疑裝有竊聽器，被跟蹤 飯里有毒 幻聽 窗口聽到有人說話,案例二,基本情況：周某，女，20歲癥狀表現(xiàn)：由于長相較好，從上初中起就有不少的追求者，一直以來自己的外貌都會受到他人的贊揚。上大學后談了一個男朋友，倆人的關(guān)系非常好。半年后的一天，男友因意外事故死亡，自己十分悲痛。直到大學畢業(yè)才走出陰影，決定開始新的生活。經(jīng)朋友介紹相過幾次親，其中一個自己十分滿意，但那位男

4、士對自己沒有感覺，覺得很受打擊。推斷肯定是因為近年來身體長胖而不再像以前一樣有吸引力，決定減肥。,,一年前，自己身高158cm體重120斤，為自己確立了減到70斤的目標。從那以后開始有意識節(jié)食，每次吃飯都會神經(jīng)質(zhì)地計算吸入多少熱量，怎么把這些熱量消耗掉。每天無數(shù)次照鏡子，總覺得自己很胖。經(jīng)常采用的方法是嘔吐，感覺現(xiàn)在身體完全廢掉了，坐公交車都會暈倒，每晚8點多就去睡覺，但睡眠不好，情緒抑郁，始終認為自己胖，嚴格控制體重。父母因其過度消瘦

5、帶她前來就醫(yī)。 她怎么了？她得了什么??？,神經(jīng)性厭食癥指個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙，屬于精神科領域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類。其主要特征是以強烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點的對體重和體型的極度關(guān)注，盲目追求苗條，體重顯著減輕 。5%～15%的患者最后死于心臟并發(fā)癥、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、自殺等。主要見于13～20歲之間的年輕女性 ，男女比例為1∶10 ，發(fā)達國家高

6、于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。,神經(jīng)性貪食癥,(1)有暴食史，進食量遠遠超過正常,患者常常是吃到難受為止。(2)暴食后馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加,發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個月以上。(3)在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞,常是秘密進行。(4)暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁,人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重，身體外形不滿等,暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。(5)發(fā)病初時,患者對

7、進食行為控制能力變?nèi)?疾病后期自控能力完全破壞。(6)控制體重的方法最常見是誘嘔,可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐,一段時間后不用催發(fā),患者想到嘔吐便會嘔吐，即使僅進少量食物亦能嘔出。(7)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加體能消耗，如快速活動,增加體育鍛煉等,活動量大大超過正常,且影響生活正常進行。模式：,,,暴食,嘔吐,暴食,案例三,基本情況：舒某，男，8歲，小學四年級學生癥狀表現(xiàn)：從小跟著爺爺奶奶生

8、活，發(fā)病前，爺爺剛?cè)ナ馈Ｒ惶煸谏蠈W的路上，舒某突然昏倒在路邊的草叢里，站起來后，突然就像變了一個人，力氣大得出奇，雙手在胸前揮來舞去，嘴里說到：“我是清代左宗棠，被舒家的人害死了，要拿你兒子抵命！”有次發(fā)病后，奶奶用狗血抹在他臉上避邪，卻被他用手抹舔得精光。此后每次發(fā)病都嚷著要血喝，呲著牙，嘴唇上翻，上排牙齒全部露出來，喉嚨里發(fā)出含混不清的咕嚕聲。,有次，他爸爸把一小碗鴿子血放在旁邊，用筷子點了點兒抹在舒某嘴邊，舒某舌頭一掃舔了個干凈，

9、神情滿足。有個記者親身體驗了舒某發(fā)病的情形。記者帶他去醫(yī)院，他坐在后排，記者坐在前排，突然舒某插住記者的脖子，喉嚨里發(fā)出含混不清的咕嚕聲，張口就向記者的脖子上咬去。幾乎每天發(fā)病，時間從3分鐘到4個小時不等，每次蘇醒后，迷茫地看著周圍的人，不知發(fā)生了什么。燒香請神驅(qū)鬼都無效。到各地求醫(yī)，各種化驗，磁共振，腦電波檢查都做了個遍，沒有任何問題。他怎么了？他得了什么?。狂Y,案例四,基本情況：何某，男，40歲，農(nóng)民。癥狀表現(xiàn)：半年

10、前，有天出去喝酒很晚才回家，妻子很生氣，倆人大吵一架，隨之打了起來。第二天妻子回到娘家，找來自己的哥哥弟弟把自己打了一頓，從那之后，發(fā)現(xiàn)自己的雙腿出了問題，就再也站不起來了。這半年去了很多醫(yī)院檢查，找不出原因。 你怎么看？,案例一,基本情況：張笑（化名），14歲，女，初三學生。癥狀表現(xiàn)：父母說：從小懂事要強，成績優(yōu)秀，最近回家后，脾氣特別大，總是吃不下飯，而且經(jīng)常失眠。最近一次大考

11、后，情緒低落，郁郁寡歡，有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快，有時還自己哭，和原來判若兩人，還說中考也不想?yún)⒓恿?。原來那個活潑開朗、聰明可愛的學生不見了。 班主任說：學習成績一向很優(yōu)秀，連續(xù)兩次沒考好，最近一次的階段測試中表現(xiàn)異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的?？荚嚱Y(jié)束后，她神情木然，呆坐在那里。自訴：主訴：焦慮、緊張、不安一個月。睡眠障礙，無食欲，考試也不敢考?？荚嚱箲]癥,案例二,基

12、本情況：孫某，男，15歲，初三學生。癥狀表現(xiàn)：開始時，在考試時出現(xiàn)微微肚子疼現(xiàn)象，后來發(fā)展到只要聽說要考試，立馬出現(xiàn)肚子就會非常疼的現(xiàn)象，最后發(fā)展到只要一進入學校，肚子就會非常疼的現(xiàn)象，一離開學校，癥狀立即緩解?？荚嚱箲]癥,案例三,基本情況：阿榮（化名），16歲，女，高二學生。父母均是教師，從小對自己要求很嚴格，家庭經(jīng)濟條件不錯。癥狀表現(xiàn)：強迫思維 每天腦子里總會出現(xiàn)大量而且毫無必要的念頭，自己卻無法控制，非常痛苦。強迫

13、癥,案例四,基本情況：小盧，母親是中學教師，高二重點班學生。癥狀表現(xiàn)：強迫行為每天總是控制不住地想要去看自己腳下有沒有狗出沒，晚上睡覺時總是控制不住地想要去檢查自己的小腿有沒有被狗咬傷的痕跡強迫癥,案例五,基本情況：李剛（化名），男，高一重點班學生。癥狀表現(xiàn)：感覺自己很自戀，每當有女生看他一眼，就會覺得對他有意思，上課總是控住不住去看這個女生是否在看他。上自習的時候，總會去幻想一些場景，比如當女生向我表白，我該怎么拒絕等。

14、青春期情感壓抑,案例六,基本情況：小明（化名），男，高三實驗班學生。癥狀表現(xiàn)：最近睡覺常做噩夢，只要一睡著，就會夢到一只大狼狗在后面追著我咬，醒來滿頭都是汗，已經(jīng)持續(xù)一個月了，特別影響我的學習。壓力反應癥,案例七,基本情況：張某，男，35歲，大學生村干部癥狀表現(xiàn)：張某出生在農(nóng)村，在家排行老四，上面有三個姐姐，家人都十分寵愛他，養(yǎng)成喜歡依賴別人的習慣。后來考上周口師范大學，讀計算機專業(yè)，原本以為大學畢業(yè)后就可以到親戚在的單位上

15、班，結(jié)果最后沒被錄用，后來去廣州闖蕩，先后換過十幾份工作。此后，參加大學生村干部考試，成為了一名公務員。性格有點自卑，內(nèi)向，兩個月前，有次感冒了，喉嚨不舒服，立即想到不是自己得喉癌了吧，趕緊去醫(yī)院檢查，沒問題。自此，每當身體有一點不舒服，總會覺得自己得了不治之癥，不能看到電視上有關(guān)癌癥節(jié)目，不能聽到誰談論有關(guān)癌癥一類的話題，害怕見到諸如花圈，棺材等有關(guān)死的東西，一旦遇到，立即感覺喘不過氣兒，渾身發(fā)抖，必須馬上避開。疑病癥,案例八,基本

16、情況：阿青，女性，35歲，高中英語老師癥狀表現(xiàn)：不知道怎么了，總是感覺現(xiàn)在的生活沒什么意思。以前，課余時間喜歡與同事兒一起逛逛街，做做美容，現(xiàn)在對這些事情也沒什么興趣了，關(guān)于上課，也提不起來興致了，也不用寫教案了，以前去給學生上課，都是滿懷激情，現(xiàn)在去上課，感覺像是熬時間，老是覺得時間過得太慢。課余時間喜歡待在家里，也不想做任何家務，只想一個人看看電視，聽聽音樂。抑郁癥,案例九,基本情況：小雨（化名），男，12歲，初二學生小雨生

17、活在農(nóng)村，父親是一名小學教師，課余時間會去做點生意。媽媽是家庭主婦，家里有一個兩歲的弟弟。問題表現(xiàn)：父親說：半年前不愿意去學校，特別喜歡操心，我懷疑是迷戀上了網(wǎng)絡。母親說：沒有以前性格開朗了，特別喜歡操心，敏感多疑，我懷疑是早戀了。自述：莫名感到害怕，常擔心會有不好的事情發(fā)生（雖然知道這些事情發(fā)生的概率很低），多愁善感，失眠，一到晚上總想流淚。你怎么看？,案例十,基本情況：李麗（化名），12歲，女，初一女孩生活在農(nóng)村，上面有