1、急性中毒的急救及護(hù)理,四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科 鄒利群,第一節(jié) 概述,,中毒概念,某些物質(zhì)（如化學(xué)品、藥物、食物等）接觸人體或進(jìn)入人體后，在一定條件下與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)機(jī)能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系列代謝紊亂，甚至危及生命的過程稱為中毒。,中毒急救原則及順序,維持生命脫離毒源清除毒物解毒治療對(duì)癥治療 防止緩效 注意：,三部曲 ? 去除毒物 ? 解

2、毒 ? 對(duì)癥治療,去除毒物,清除眼內(nèi)毒物： 迅速0.9%溫鹽水或清水沖洗15分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點(diǎn)0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時(shí)，只用微溫清水沖洗亦可 。,去除毒物,吸入毒物的急救： 應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮的地方，同時(shí)可吸入氧氣。,去除毒物,食入毒物的急救：（一）催吐 用手指、

3、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，將毒物嘔吐出來。 禁忌：①服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒者。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。④孕婦應(yīng)慎用。,去除毒物,洗胃： 清醒患者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動(dòng)、休克、昏迷者慎用。,去除毒物,導(dǎo)瀉： 洗胃后灌入瀉藥，以清除腸道內(nèi)的毒物。常用鹽類瀉藥，如硫酸鎂等，口服或胃管內(nèi)注入 。,灌腸： 清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收。腐蝕

4、性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護(hù)胃腸粘膜，延緩毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。,去除毒物,排除毒物； 利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40m g/日。 靜脈注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加維生素C500mg靜脈點(diǎn)滴。 透析排毒：血液透析、血液灌洗以清除毒物。,去除毒物,解 毒,對(duì)癥治療,臥床休息，保暖密切觀察患者神志和生命體征保

5、護(hù)生命臟器，使其恢復(fù)功能。,病情評(píng)估,1．病史2．臨床表現(xiàn)3．毒物的檢測(cè) 4．預(yù)測(cè)嚴(yán)重度,第二節(jié) 幾種常見中毒的護(hù)理要點(diǎn),有機(jī)磷中毒的護(hù)理要點(diǎn),盡快徹底洗胃，注意皮膚及頭發(fā)上殘留，預(yù)防再吸收早期足量用藥非常重要嚴(yán)格觀察阿托品化指標(biāo),預(yù)防阿托品中毒，條件許可可用長(zhǎng)托寧觀察病情認(rèn)真仔細(xì)，盡早發(fā)現(xiàn)及處理中間綜合征基礎(chǔ)護(hù)理同樣重要，包括口腔護(hù)理及保留尿管護(hù)理，預(yù)防褥瘡,蛇咬傷的護(hù)理要點(diǎn),首先清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)傷口(有爭(zhēng)議)盡早使

6、用抗蛇毒血清內(nèi)服外敷同時(shí)進(jìn)行 嚴(yán)密觀察病情變化，注意肝、腎功能改變及有無出血征象,除草劑中毒的護(hù)理要點(diǎn),洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸首先要徹底，清除皮膚上殘留農(nóng)藥觀察病人呼吸變化，注意除草劑中毒病人不宜吸氧口腔護(hù)理一定要作好，口腔潰瘍更加危險(xiǎn)心理護(hù)理也很重要，探索治療也要配合,酒精中毒的護(hù)理要點(diǎn),酒精中毒不用洗胃快速大量補(bǔ)液利尿，乙醇濃度作為參考神志狀態(tài)嚴(yán)密觀察，煩躁病人適當(dāng)約束，忌用納絡(luò)酮補(bǔ)液還得量出為入，見尿補(bǔ)鉀認(rèn)真執(zhí)行,鎮(zhèn)靜安