1、手術(shù)室信息化建設(shè)與管理,手術(shù)室 王秋明2015年4月16日,,護士長組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,王秋明主管護師在授課,,護理人員認真學(xué)習(xí),,主要內(nèi)容：,醫(yī)院信息系統(tǒng)概念,護理信息的特點,國內(nèi)三甲醫(yī)院手術(shù)室信息化建設(shè),手術(shù)室信息管理模塊的應(yīng)用,護理信息的分類及其來源,護理信息的作用,國外手術(shù)室信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀,,概 念,廣義的信息:泛指客觀世界中反映事物特征及變化的語言、文字、符號、聲像、圖形和數(shù)據(jù)等，以適合于通信、存儲或處理的形式來

2、表示的知識或消息。狹義的信息:指經(jīng)過加工、整理后，對接受者有某種使用價值的數(shù)據(jù)、消息、情報的總稱。,,信息的特點,可識別性 可傳遞性 可儲存性 可濃縮性 可替代性 可分享性 可擴充性,,醫(yī)院信息系統(tǒng)概念,醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital informationsystem，HIS）是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處

3、理、提取、傳輸、匯總、加工，生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)[1],,護理信息系統(tǒng),護理信息系統(tǒng)（nursing information system, NIS）: 是一個可以迅速收集、儲存、處理、檢索、顯示所需動態(tài)資料并進行對話的計算機系統(tǒng)，是信息科學(xué)和計算機技術(shù)在護理工作中的廣泛應(yīng)用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。,,護理信息的特點,生物醫(yī)學(xué)屬性相關(guān)性不完備性準(zhǔn)確性復(fù)雜性,,護理

4、信息的分類,護理科技信息 護理業(yè)務(wù)信息 護理教育信息 護理管理信息,,護理信息管理的作用,信息是護理管理工作質(zhì)量的保證 信息是護理管理必要的資源 信息是護理工作計劃和決策的依據(jù) 信息是護理管理中組織與協(xié)調(diào)的手段,,護理信息收集和處理的基本方法,人工處理口頭方式文書傳遞簡單的計算工具計算機處理,,護理信息系統(tǒng)的主要內(nèi)容,臨床護理信息系統(tǒng)住院病人醫(yī)囑處理系統(tǒng)住院病人藥物管理系統(tǒng)住院病人費用管理系統(tǒng)手術(shù)病人信息管理

5、系統(tǒng)護理人力資源管理信息系統(tǒng)護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng),,護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用,護理電子病歷條碼與自動識別技術(shù)移動護士工作站醫(yī)護患呼叫對講系統(tǒng)護士長電子工作手冊,,數(shù)字化醫(yī)院—無線網(wǎng)絡(luò),,數(shù)字化醫(yī)院—手持終端,,護理信息系統(tǒng)在護理管理中的應(yīng)用,護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)護理人力資源管理信息系統(tǒng)護理人力資源配置信息系統(tǒng)護理人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育學(xué)分信息系統(tǒng)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息系統(tǒng)護理成本核算信息系統(tǒng)護理綜合信息管理系統(tǒng),,國外手

6、術(shù)室信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀,,過程監(jiān)測,主要是通過麻醉信息系統(tǒng)應(yīng)用霍桑效應(yīng)（Hawthorne Effect）對AIMS數(shù)據(jù)進行挖掘，借助大屏幕實時顯示每個手術(shù)間的利用情況、手術(shù)進展和周轉(zhuǎn)時間，對手術(shù)室效率進行連續(xù)統(tǒng)計，在確保手術(shù)室利用效率的基礎(chǔ)上改善了績效。,,過程干預(yù),美國明尼蘇達州明尼阿波利斯市的亞培西北醫(yī)院可以跟蹤到手術(shù)的每一步進展，并根據(jù)獲得的數(shù)據(jù)進行積極干預(yù)。例如：手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)開始前10分鐘觀看患者，如果1個月錯過3次截止時間

7、，連續(xù)2個月都如此，則被取消第一臺手術(shù)的排班資格，積極的干預(yù)使第一臺手術(shù)的準(zhǔn)時開始率從27%提高到85%，在不增加人員的情況下，手術(shù)量提高了近12% [,,流程重組,新型手術(shù)室設(shè)計更多的關(guān)注手術(shù)環(huán)境，通過示范手術(shù)室和圍手術(shù)過程的設(shè)計來提高手術(shù)室的工作效率，減少每臺手術(shù)的時間。新型手術(shù)室由手術(shù)室、麻醉誘導(dǎo)室和復(fù)蘇室三個部分組成，執(zhí)行傳統(tǒng)的連續(xù)性活動，將非手術(shù)活動由手術(shù)室移至其他區(qū)域，減少了術(shù)前、術(shù)后占用手術(shù)室的時間；接臺手術(shù)開始時間明顯

8、提前，加速周轉(zhuǎn)，有效地提高手術(shù)室的利用率。,,國內(nèi)三甲醫(yī)院手術(shù)室信息化建設(shè),,數(shù)據(jù)庫在手術(shù)室排班中的應(yīng)用,廣東中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院從2004年開始使用手術(shù)登記系統(tǒng)進行手術(shù)資料管理，取得了良好的效果。廣東中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院利用信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對22個手術(shù)科室進行網(wǎng)上手術(shù)安排，保證了手術(shù)申請、手術(shù)安排、患者信息及患者接送的準(zhǔn)確性，同時減少了人力資源的浪費和重復(fù)勞動，改進了護理工作質(zhì)量，提高了工作效率，減少了醫(yī)護糾紛，取得良好的效果,,手術(shù)室日

9、常業(yè)務(wù)管理,解放軍總醫(yī)院、上海東方肝膽外科醫(yī)院手術(shù)室研發(fā)并采用適合自身特點的信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)手術(shù)信息管理、手術(shù)收費管理、手術(shù)物流管理三大主要功能。簡化工作程序，提高工作效率，手術(shù)收費透明化，減少醫(yī)患矛盾．提高資源利用效率，節(jié)省了醫(yī)院成本。此系統(tǒng)囊括了手術(shù)室管理的基本功能，成為手術(shù)室工作的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其作用是其他管理手段無法比擬的不僅節(jié)省人力，而且提高工作效率和質(zhì)量,,手術(shù)進度管理的優(yōu)化探索,北京安貞醫(yī)院采用信息管理模塊對手術(shù)室進行

10、系統(tǒng)化和統(tǒng)一化管理，提高手術(shù)室科學(xué)化管理水平，保證工作質(zhì)量，使記錄更加科學(xué)、嚴(yán)謹。四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室利用“手術(shù)管理系統(tǒng)”對手術(shù)室實施科學(xué)管理，為醫(yī)院各相關(guān)管理部門提供了大量信息，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。目前，該醫(yī)院手術(shù)室第l臺手術(shù)的延時開始率已從2005年以前的90%降低到目前的20%以下。,,現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室信息化建設(shè)特征,,手術(shù)安排業(yè)務(wù)的信息流程,手術(shù)是一項重大的醫(yī)療措施，必須按照流程嚴(yán)格執(zhí)行。通過局域網(wǎng)和HIS系統(tǒng)，病房

11、的醫(yī)護人員可以在第一時間查閱到患者的手術(shù)安排。醫(yī)師開手術(shù)醫(yī)囑后，護士工作站可立即查看且對醫(yī)囑進行審核。手術(shù)室的護理管理者通過運行病區(qū)管理系統(tǒng)，即可查詢到所有進行手術(shù)申請的病區(qū)及相應(yīng)的患者。,,手術(shù)視頻錄制與轉(zhuǎn)播系統(tǒng)功能作用,整個系統(tǒng)主要由三個部分組成，即現(xiàn)場前端信息采集、信息數(shù)據(jù)處理和學(xué)習(xí)環(huán)境（音視頻終端）。系統(tǒng)在現(xiàn)場采集場景和語音信息，分別將語音視頻傳送給語音服務(wù)器和視頻服務(wù)器，完成數(shù)據(jù)處理和管理工作。學(xué)習(xí)環(huán)境完成現(xiàn)場場景和語音環(huán)境

12、的重現(xiàn)工作，并提供語音的交互功能。該系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰，通過語音和視頻兩組服務(wù)器分別對采集的音視頻信息進行專業(yè)化的數(shù)據(jù)處理，提高了視頻和語音質(zhì)量,,前端手術(shù)室系統(tǒng),手術(shù)室是整個系統(tǒng)的信息源，其包括診療現(xiàn)場的圖像和語音信息，是教學(xué)中的主要元素。本方案在手術(shù)室中安裝攝像機、視頻編碼器和IP電話設(shè)備。現(xiàn)場攝像設(shè)備將手術(shù)室中的全部場景，包括病患、醫(yī)護人員、設(shè)備等的影像全部傳送到學(xué)習(xí)終端。網(wǎng)絡(luò)IP攝像機把現(xiàn)場實況影像進行實時編碼，通過網(wǎng)絡(luò)上傳。手術(shù)影

13、像是主要的教學(xué)內(nèi)容，本方案中利用視頻輸出端口，將手術(shù)影像通過視頻編碼器進行數(shù)字化編碼壓縮，并透過網(wǎng)絡(luò)傳送到學(xué)習(xí)終端機上。,,網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng),網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是整個系統(tǒng)的樞紐，所有視頻、語音、數(shù)據(jù)均通過網(wǎng)絡(luò)設(shè)備實現(xiàn)端到端的傳送。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括兩個部分，即線纜和交換機。交換機完成數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)發(fā)和管理工作。線纜完成傳送數(shù)據(jù)信號，連接終端設(shè)備與交換機。,,后端學(xué)習(xí)系統(tǒng),后端學(xué)習(xí)系統(tǒng)包括分組學(xué)習(xí)系統(tǒng)和會議教學(xué)系統(tǒng)兩種：分組學(xué)習(xí)系統(tǒng)用于小組學(xué)習(xí)。分組學(xué)習(xí)系統(tǒng)的主要

14、關(guān)注點是顯示圖像清晰、雙向語音通訊，以及學(xué)習(xí)系統(tǒng)軟件。分組學(xué)習(xí)系統(tǒng)包括視頻終端和語音終端兩個部分。視頻終端由一臺高性能PC機和一個顯示終端構(gòu)成，其運行學(xué)習(xí)軟件，解碼視頻圖像，并通過顯示設(shè)備顯示出來,,手術(shù)室信息管理模塊的應(yīng)用,外科手術(shù)患者信息管理模塊手術(shù)患者信息模塊手術(shù)費用記錄及查詢模塊􀀁手術(shù)患者資料統(tǒng)計模塊,,手術(shù)室信息管理模塊的應(yīng)用評價,降低勞動強度, 提高工作效率, 預(yù)防差錯的發(fā)生方便科室聯(lián)系, 準(zhǔn)確提供

15、信息動態(tài)管理提供更多信息各種統(tǒng)計報表及時生成避免發(fā)生亂收、漏收費現(xiàn)象, 并將責(zé)任落實到人􀀁利于管理人員統(tǒng)籌管理和信息共享􀀁有利于加強對患者心理護理, 利于手術(shù)室護士主動配合􀀁,,,,護理信息管理的展望,,護理信息管理的展望,系統(tǒng)設(shè)計初期要有護理與其他臨床專業(yè)人員參與單機操作的信息系統(tǒng)常會因為開發(fā)時未考慮到工作流程問題而失敗。成功的系統(tǒng)需要對工作流程有清楚、完整的了解，

16、并能和現(xiàn)有的系統(tǒng)整合。護理人員是醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)者，對跨專業(yè)的工作流程具有獨到的見解，是參與系統(tǒng)設(shè)計的最佳人選。,,護理信息管理的展望,跨專業(yè)臨床工作流程是信息系統(tǒng)建置的基礎(chǔ)系統(tǒng)設(shè)計前要仔細評估系統(tǒng)對臨床工作與工作流程造成的影響或潛在沖擊，并將評估的結(jié)果作為系統(tǒng)設(shè)計的需求。設(shè)置系統(tǒng)的流程，并在系統(tǒng)尚未上線前提供系統(tǒng)真正能輔助護理工作所需的知識內(nèi)容，論證并改善缺乏效率的現(xiàn)有工作流程。,,護理信息管理的展望,建立以可操作性原則為本的設(shè)計模式

17、，做為信息系統(tǒng)設(shè)計的指引界面使用性差的信息系統(tǒng)不僅會干擾護理人員的臨床工作流程，而且可能會危害患者的安全。強調(diào)采用以可操作性原則為本的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)可以幫助建立有利于臨床工作的系統(tǒng)。,,護理信息管理的展望,采用既有的標(biāo)準(zhǔn)在建置信息系統(tǒng)過程時，如推行標(biāo)準(zhǔn)遇到問題，及時與推行標(biāo)準(zhǔn)的部門聯(lián)系，提供反饋信息，動態(tài)發(fā)布各醫(yī)院推行實證資料與信息傳遞標(biāo)準(zhǔn)的成果，組織參與標(biāo)準(zhǔn)使用團體的活動，和大家分享想法與經(jīng)驗。,,護理信息管理的展望,教育護理人員提

18、升信息能力針對護生、護理教師與臨床人員等建立完整的信息學(xué)教育計劃，以確保未來所有的護理人員能適應(yīng)信息化時代的工作環(huán)境，合理應(yīng)用信息技術(shù)改善護理工作。,,護理信息管理的展望--延伸輔助信息系統(tǒng),,推薦新書《護理信息管理》,介紹護理信息的基本概念、基礎(chǔ)理論和護理信息的特征、分類、收集與傳播介紹和討論了計算機知識在護理信息管理中的應(yīng)用重點討論了護理人力資源、臨床護理、護理科研、護理、教學(xué)各領(lǐng)域的信息管理及其新進展和新動向。,,,謝謝,