1、提高輸液過程中護士化療防護依從率,,活動計劃表,,,,原因分析,總結和打算,4,主題選定,一、圈的介紹—圈輝,（一） 萌芽圈 萌芽是植物剛剛發(fā)芽，弱小。萌芽也是寓意新生事物的誕生，飽含著新生、希望、以及蓬勃發(fā)展的未來。肺內(nèi)科的每一位護理人員會攜起手來，精誠協(xié)作、精益求精。品管圈的每一位圈員也會團結合作，挖掘新的事物，為改善科室護理質(zhì)量奉獻力量。,一、圈的介紹—成員,二、主題選定,頭腦風暴法選出本期的3個主題，根據(jù)上級重視程度，可行

2、性，迫切性及圈員能力分為5、3、1分進行打分，最高分選為本期活動主題。,,確定主題為,,,提高輸液過程中護士化療防護依從率 148分,應用微信平臺提高患者入院宣教知曉率 126分,降低患者骨髓抑制期健康指導缺失率 116分,提高輸液過程中護士化療防護依從率,選題依據(jù),1、科室為腫瘤內(nèi)科，以化學治療為主。2、細胞毒藥物，致畸致癌，主要是對造血系統(tǒng)的影響，可表現(xiàn)為白細胞下降，脫發(fā)等。慢性損害致孕婦流產(chǎn)或

3、胎兒畸形、不孕等癥。有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過口、皮膚 呼吸道進入人體3、護士防護意識薄弱，防護知識缺乏最終導致防護不足。,三、現(xiàn)狀把握,,現(xiàn)狀調(diào)查,由圈成員對本科室進行為期一周的現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下：,36.2%,,,化療防護缺失的主要時機,主題改善重點：,1、化療藥物輸入前后更換液體時2、化療液體輸畢垃圾處理時,,,,理由1,,,,,理由3,,理由4,理由2,圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5

4、分評估而推算的 ，算出為65%。,改善前現(xiàn)況把握之化療防護依從性為36.2%，現(xiàn)況值較低，提升空間大。,依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項占了80.9%為本期活動改善重點。,設定理由,目標值設定理由,,有文獻報道，加強了培訓，經(jīng)過考核，護理人員化療防護知識合格率達到了 95% ，實地考核合格率達到 100% 。,目標值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（需改善現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）

5、 =36.2%+（（1-36.2%）*80.9%*65%） =69.7%,五、原因分析—頭腦風暴法,六、要因確認,,,,,要因確認,護士自我防護意識淡薄、不重視,護士化療危害知識欠缺、知曉率低,,臨床化療多、護理工作量大,末端因素,可加強理論培訓，給予案例分析（可行）,本科室多為終末腫瘤患者，多年來以化療為主，現(xiàn)場提問護士化療危害知曉率可達94%。,

6、護理部支持，調(diào)配人員，彈性排班（可行）,方法,負責人,結論,方法：現(xiàn)場確認,方法：現(xiàn)場提問,方法：問卷調(diào)查,負責人：孫強,負責人：孫強,負責人：詹慶娟,可行性分析,,細胞毒醫(yī)療垃圾桶遠、不便捷,先天不可抗拒因素（不可行）,方法：現(xiàn)場確認,負責人：詹慶娟,,,,,,要因確認,防護物品缺失、補充不及時,化療防護物品放置不合理,,無明確培訓材料及考核制度,末端因素,專職護士能夠在防護物品用盡前及時補充，18名護理人員均表示：在洗手物品即將用

7、盡前會主動提醒專職護士進行更換。,改變化療防護用品放置布局，減少額外路徑（可行）,查閱文獻，無具體判定標準，根據(jù)內(nèi)科特色，制定相關學習資料及考核制度（可行）,方法,負責人,結論,方法：查閱文獻,方法：現(xiàn)場調(diào)查,方法：現(xiàn)場調(diào)查,負責人：詹慶娟,負責人：于立娟,負責人：于立娟,可行性分析,,七、對策計劃及實施要因一：護士自我防護意識淡薄、不重視,,,,,,,,,,,,,樓道設置有關化療防護圖片宣教資料,護理治療車上放置防護提示標識,舉辦

8、職業(yè)防護經(jīng)驗交流會：護士長介紹科室職業(yè)防護管理經(jīng)驗、護士交流心得體會,查閱文獻，統(tǒng)計臨床化療所帶來的危害性,對策一,措施一孫瑩,措施二孫瑩,措施三孫瑩,,,要因二：臨床化療多、護理工作量大,,,,,,,,,,,,,,,實行彈性排班：根據(jù)工作量合理調(diào)配值班人員數(shù)量,增加護工數(shù)量，減輕護士基礎護理的負擔,培訓護工基礎護理質(zhì)量規(guī)范并予以定期考核,對策二,措施一護士長,措施二詹慶娟,措施三詹慶娟,要因三：化療防護物品放置不合理,,,

9、,,,,,,,,,,,,,長期化療患者，夜班護士擺放化療提示牌，白天臨時化療由主班護士擺放執(zhí)行單時擺放化療提示牌,將化療防護用品放置在化療患者輸液筐內(nèi),特色：護理輸液車！責任區(qū)護理車內(nèi)由責任護士輸液前備用足量防護用品,對策三,措施一于立娟,措施二于立娟,措施三于立娟,,,要因四：無明確培訓材料及考核制度,,,,,,,,,,,,,,,,查閱國內(nèi)外文獻，制定培訓材料及考核流程，組織科室內(nèi)護理人員系統(tǒng)理論學習兩次,帶教老師進行化療防護技

10、術操作培訓,護士長、帶教老師定期檢查考核,對策四,措施一蘭潔,措施二蘭潔,措施三蘭潔,附：肺內(nèi)科化療防護操作理論考試成績單,,八、效果檢查 待本周期對策全部實施并達標后，本小組再次進行現(xiàn)場數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結果如下,,,77.4%,,,質(zhì)量改善前后化療防護缺失數(shù)量及累計百分比對比圖,,九、鞏固措施,,,,,,,,,以個案的形式，讓護士查找相關文獻，從而提高護士的依從率,將本課題成果納入我科的日常工作和日?？己酥校欢〞r抽考,定