1、2024/3/4,1,經(jīng)皮椎體成形PVP,數(shù)字減影 原創(chuàng),PVP,經(jīng)皮椎體成形術(shù)(ＰＶＰ)是在影像增強裝置監(jiān)視下,經(jīng)皮穿刺向椎體內(nèi)注射骨水泥,治療脊柱溶骨性破壞及鈣缺失病變的一種新技術(shù)。ＰＶＰ主要應用于治療椎體椎體轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、血管瘤、椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等良惡性病變。近年來ＰＶＰ在我國得到了迅速的推廣應用和發(fā)展,技術(shù)日趨成熟。,適應癥,疼痛癥狀明顯,單純依靠藥物治療效果不佳的椎體良惡病變：椎體溶骨性轉(zhuǎn)移瘤椎體骨髓瘤椎體血管

2、瘤骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,禁忌癥,1、凝血功能異常2、明顯椎體塌陷至原高度1/3以下3、椎體廣泛破壞尤為椎體后緣骨皮質(zhì)破壞，因骨水泥易向椎管內(nèi)溢漏。4、不能進行急診外科脊柱減壓手術(shù)的醫(yī)院，也不宜行PVP，否則骨水泥滲漏入硬膜外或椎間孔時無法處理。,術(shù)前準備,1、血常規(guī)、PT、2、主要影像學檢查：X線片、CT、MR、骨掃描。目的：評價椎體塌陷范圍、溶骨性破壞的部位與范圍是否累及追弓根、是否存在椎體后緣骨皮質(zhì)破壞或骨折等。3、據(jù)此可

3、確定手術(shù)適應癥，制定進針路徑，進針點和進針角度,,,,,,,,,,,,器械與藥物,2、器械 12~15G骨穿針10~15cm。骨水泥注射1~3ml專用帶鎖注射器3、導向設備 C臂X線機以大C臂雙向透視監(jiān)視最佳,,,操作步驟,1、穿刺椎體 患者取俯臥位,在正位透視下選擇穿刺點,穿刺點一般位于棘突旁開2～3ｃｍ處,穿刺針與人體矢狀面成15°～20°角。術(shù)中雙向透視證實穿刺方向,當穿刺針抵達骨皮質(zhì)和進針深度

4、未超過椎弓根前緣時,針尖應位于椎弓根透影“牛眼征”之內(nèi)。側(cè)位穿刺針芯最好位于椎體前中1/3交界處，這樣退出針芯后針尖位于椎體的中部或稍偏前。當穿刺針穿透骨皮質(zhì)進入椎體時,應借助外科錘。 。,,,,,,,,,,,,操作步驟,2、脊柱活檢3、造影4、骨水泥注射 　 取骨水泥15g + 無菌硫酸鋇３g與１０ml骨水泥液混合攪拌直至成為均勻一致的漿糊狀水泥．,,,,,,,,,,,操作步驟,通過１０ml注射器經(jīng)三通連接器將其裝人１m