1、關(guān)于學(xué)習(xí)的目的？,大家有很高的求知欲望，可是我們捫心自問為什么需要學(xué)習(xí)和求知呢？我們真正內(nèi)心的需求是什么？盡快熟悉臨床？對(duì)未知的好奇心？關(guān)于事業(yè)？關(guān)于理想?…….,住院醫(yī)師規(guī)培外科基地,肺部的CT影像診斷,肺的解剖,肺葉,,斜裂,,,水平裂,斜裂,左肺下葉支氣管,肺段口訣,獨(dú)眼能看雙上肺，左下還留一點(diǎn)背。對(duì)眼能看前后背，雙眼能看前和背。嵴角出現(xiàn)看中舌背，基底干就看余下肺。,肺段,胸廓入口處,,,,8,6,7,1、頭臂干靜

2、脈2、頸總動(dòng)脈3、鎖骨下動(dòng)脈4、氣管5、第2胸椎體6、左鎖骨下動(dòng)脈7、左頸總動(dòng)脈8、左頭臂靜脈,胸骨柄層面,1、右側(cè)頭臂干靜脈2、鎖骨胸骨端3、右側(cè)無名動(dòng)脈4、胸骨柄5、左側(cè)頭臂干靜脈6、左頸總動(dòng)脈7、左鎖骨下動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓層面,1、上腔靜脈2、主動(dòng)脈弓3、第4胸椎體4、血管前間隙5、奇靜脈,主肺動(dòng)脈窗,1、奇靜脈弓2、上腔靜脈3、升主動(dòng)脈4、左肺動(dòng)脈5、降主動(dòng)脈6、左主支氣管7、右主支氣管

3、,肺動(dòng)脈交叉層面,1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、肺動(dòng)脈干4、右肺動(dòng)脈5、左肺動(dòng)脈6、左主支氣管7、降主動(dòng)脈8、右主支氣管,左心房層面,1、右心房2、升主動(dòng)脈3、右室流出道4、左心房5、左下肺靜脈6、降主動(dòng)脈,四心腔層面,1、房間隔2、右心房3、右心室4、室間隔5、左心室6、左心房7、降主動(dòng)脈,縱隔淋巴結(jié),肺癌的影像征象,腫塊的邊緣特征1．分葉征(Lobular)2．毛刺征(Spicular)3．胸

4、膜凹陷征(Pleural indentation sign)4．周圍結(jié)構(gòu)集中征,腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1．CT值與鈣化2．癌性空洞(Cavity)3．支氣管充氣征(Aerated bronchus sign)4．空泡征(Vacuole Sign),1）分葉征(Lobular) 系腫瘤在各個(gè)方向上生長不均勻或受支氣管、血管阻擋所致，也可由多個(gè)致密結(jié)節(jié)融合形成。,,2）毛刺征(Spicular) 肺癌的毛刺

5、表現(xiàn)為：短而直，呈放射狀排列，為肺癌較特異性的征象。,3）胸膜凹陷征(Pleural indentation sign)有胸膜尾征、兔耳征等同義詞。腫瘤內(nèi)的成纖維反應(yīng)可引起胸膜內(nèi)陷或鄰近的葉間裂凹陷。,4）周圍結(jié)構(gòu)集中征 指腫塊鄰近的支氣管、動(dòng)脈和靜脈向病灶方向移位或在病灶周圍截?cái)唷?周圍結(jié)構(gòu)集中征最多見于肺腺癌，并以肺靜脈受累最為多見 。,5）癌性空洞(Cavity) 癌性空洞具有

6、如下特點(diǎn)：偏心、壁較厚且厚薄不均等。,6）支氣管充氣征(Aerated bronchus sign) 也稱支氣管氣相(Air-bronchogram)，是指病變內(nèi)出現(xiàn)含空氣的支氣管，在周圍型肺癌中系癌組織沿支氣管壁生長而不充填管腔。,7）空泡征(Vacuole Sign) 系癌灶內(nèi)部分肺泡未受累及癌細(xì)胞呈覆壁生長而使該部肺泡仍保持充氣狀。,,8）蜂窩征 病變區(qū)內(nèi)密度不均，呈蜂房狀氣腔