1、尿路造口的護(hù)理,,一.概述,定義：在手術(shù)過(guò)程中，將兩條輸尿管的末端縫合在游離的一段回腸上，這段回腸的一端被縫合，另一端則縫于腹部的一個(gè)開(kāi)口，用于排泄尿液，便成為尿路造口。,正常的尿路造口,尿路造口是永久性的造口位置：右下腹顏色：粉色直徑：2-2.5cm高度：2-3cm,二：造口術(shù)前定位,應(yīng)根據(jù)患者造口手術(shù)的類(lèi)別.患者腹部的形狀，以及坐.站.躺的姿勢(shì)，與患者一同選擇一個(gè)合適的造口位置，并做好標(biāo)記。 ①患者能自我看見(jiàn)，便于

2、自己護(hù)理。②有足夠平坦的位置粘貼造口袋。③不影響生活習(xí)慣及正?；顒?dòng)。 ④造口位于腹直肌內(nèi)，因有腹直肌肌鞘固定，造口開(kāi)口于此可減少造口旁疝.脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生。 ⑤應(yīng)避開(kāi)手術(shù)切口.陳舊的瘢痕.肚臍.皮膚皺褶.骨頭突出.有疝氣的部分等位置。,預(yù)計(jì)造口位置,臍與髂前上棘連線(xiàn)中上1/3交界處,三.手術(shù)后尿路造口的觀察,造口的活力 ：造口的活力是根據(jù)顏色來(lái)判斷的。造口的高度： 2-3cm造口的形狀：造口的形狀可有圓形.橢圓形或不規(guī)

3、則形,三.手術(shù)后尿路造口的觀察,造口周?chē)つw及粘膜縫線(xiàn)的觀察 造口排泄物的觀察：術(shù)后即會(huì)有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液呈淡紅色，之后會(huì)恢復(fù)正常黃色，但伴有腸粘液排出。,手術(shù)后尿路造口的觀察,造口常見(jiàn)并發(fā)癥缺血壞死.造口狹窄脫垂水腫造口旁疝 皮膚黏膜分離周?chē)つw尿酸結(jié)晶,尿路造口特有,四.心理疏導(dǎo),尿液會(huì)不受控制的不斷流出，給患者帶來(lái)無(wú)盡的煩惱，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮.憂(yōu)傷和自卑感，要及時(shí)指導(dǎo)患者及家屬掌握尿路造口的護(hù)理方法，使患

4、者盡快適應(yīng)新的排尿方式。讓患者掌握尿路造口和尿路造口周?chē)つw的護(hù)理方法；了解泌尿系尿路造口對(duì)日常生活的影響，及尿路造口護(hù)理用品的使用方法，掌握排空.更換.處理尿路造口袋的方法，掌握尿路造口袋的護(hù)理方法至關(guān)重要。教會(huì)患者及主要照顧者更換造口袋的方法，可減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。,五.尿路造口袋的選擇,選擇原則：1貯存尿液2保護(hù)造口周?chē)つw3無(wú)皮膚過(guò)敏4無(wú)滲漏5牢固不易脫落6患者可以自己更換7適合患者的生活模式,早期兩件式

5、,六.造口袋更換注意事項(xiàng),最佳時(shí)間：早上起床后或沐浴后最佳清潔液：溫水最佳用品：軟毛巾最佳地點(diǎn)：浴室最佳方法：沐浴最佳使用時(shí)間：5-7天,造口袋更換流程,1、生理鹽水清洗造口,2、造口測(cè)量尺測(cè)量造口大小,3、剪切底盤(pán)中心孔,4、預(yù)防性使用造口護(hù)膚粉,5、涂抹皮膚保護(hù)膜,6、在造口黏膜周?chē)磕ǚ缆└?14、撕除底盤(pán)：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底盤(pán)揭掉,12、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開(kāi)鎖環(huán)

6、,13、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉,造口袋更換流程,底盤(pán)更換標(biāo)準(zhǔn)：1，底盤(pán)連接環(huán)內(nèi)粘膠顏色變白；2，出現(xiàn)滲漏則更換；,造口袋更換流程,8、佩戴袋子,6、撕開(kāi)保護(hù)紙,7、將造口底盤(pán)從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓,9、兩指捏緊鎖扣，聽(tīng)見(jiàn)“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤(pán)上,10、佩戴腰帶,13、撕除底盤(pán)：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底盤(pán)揭掉,11、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開(kāi)鎖環(huán),12

7、、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉,造口袋更換流程,14.底盤(pán)更換標(biāo)準(zhǔn)：1，底盤(pán)連接環(huán)內(nèi)粘膠顏色變白；2，出現(xiàn)滲漏則更換；,七.日常生活指導(dǎo),1預(yù)防尿液異味2預(yù)防尿路感染：多進(jìn)食維生素C的新鮮蔬菜水果，多飲水每日2000ML以上，使用防逆流的造口袋，定期排空造口袋，夜間可接引流袋。3飲食與水果：不需要戒口，除非是腎病患者4沐?。寒?dāng)傷口愈合后便可進(jìn)行沐浴，選用中性肥皂，以淋浴為宜，若帶尿路造口袋淋浴，可用防水膠布貼住尿路造口袋的底