1、慢性病預防與健康管理,解放軍總參謀部總醫(yī)院 健 康 體 檢 中 心,中心主任,鄧 傳 福,一、健康概念與慢病現狀 二、生活方式與慢病成因 三、慢病預防與健康管理,一、健康概念與慢病現狀,,（一）健康的概念與定義,20世紀以前，人們對健康的定義 只停留在“不生病”這個概念上。 WHO定義:“健康不僅僅是沒有病 和不虛弱，而且是身體上、心理上和 社會適應能力上三方面的完美結合” 近期又增加了“

2、道德健康”的內容。,健康是“1”、也是本錢,二十一世紀， 養(yǎng)生保健 將是人們最喜歡做的“功課”， 也是人們最舍得花重金購買的“商品”。,WHO心理健康的標準,（1）智力正常；（2）能夠控制自己的情緒并且心境良好；（3）具有堅強的意志品質；（4）人際關系正常；（5）主動適應并改造環(huán)境；（6）人格健全統(tǒng)一；（7）心理發(fā)展符合年齡特征。,中國衛(wèi)生部十大健康標準,1.軀干無明顯畸形； 2.骨關節(jié)活動基本正常；3.神經系統(tǒng)和心臟功能正

3、常；4.具有一定的視聽能力；5.具有一定的學習和記憶能力；,2001,中國衛(wèi)生部十大健康標準,6.具有一定的社交能力；7.性格比較健全； 8.情緒比較穩(wěn)定9.能適應環(huán)境變化；10.能恰當處理家庭和社會中的人際關系。,（二）健康體檢的意義與目的,健康體檢的意義 無病早防， 有病早治， 知彼知己， 百戰(zhàn)百勝。 疾病早期往往沒有自覺癥 狀，一旦出現自覺癥狀往往失

4、 去治療的最佳時機！,健康體檢的目的,未雨綢繆，留住健康，成就事業(yè)，享受幸福。 篩查無自覺癥狀，但已經存在風險或疾病人群。,（三）中國慢病的現狀,慢性病在中國正在呈“井噴”狀態(tài)！或者說正在“爆發(fā)流行”。 中國也是一個“未富先老、慢病多”的國家！如果不采取有效措施，必將拖累國民經濟的發(fā)展。 年輕時用健康換金錢，年老時用金錢換健康，“得不償失”！,影響人類健康前三位風險因素,199

5、0年 2010年1、營養(yǎng)不良 營養(yǎng)過剩2、室內空氣污染 吸煙及被動吸煙3、吸煙及被動吸煙 過量飲酒 《全球疾病負擔研究2010》報告，WHO組織全球50個國家、300多個研究機構、500多名研究人員參加研究。,WHO發(fā)布慢病高危密碼3450,“3450”就是3種不良生活方式導致4種慢病死亡率增高，最終可能使50%的人喪命。3種不良生

6、活方式是指：吸煙、不合理膳食和缺乏體力活動。4種慢病是指：心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。目前，我國確診慢病患者2.6億，6億人具有一種以上慢病相關危險因素， 慢病治療費用占衛(wèi)生支出的70%，到2030年將再增加80%。,2011年北京健康白皮書顯示,在18-79歲居民中，2011年與2008年比較 高血壓患病率為33.8%， 上升了11.6%； 糖尿病患病率為 8.9 %， 上升了 3.5%；

7、 血脂異?；疾÷蕿?0.5%，上升了45.6%； 肥胖率達到21.1%, 增加了10.5%； 超重率為 36.5%，其中男性超重率為41.3%；高三女生90%患近視，小學生50%視力不良。 2011年男女 出生性別比為107：100，但死亡人數男性比女性多出近10000人。,中國死亡疾病譜,城市死亡疾病排位 農村死亡疾病排位 1、惡性腫瘤

8、 1、惡性腫瘤 2、腦血管疾病 2、腦血管疾病 3、呼吸道疾病 3、呼吸道疾病 4、心臟病 4、心臟病 5、外傷/中毒 5、外傷/中毒 6、消化系統(tǒng)疾病 6、內分泌營養(yǎng)代謝紊亂

9、 7、內分泌營養(yǎng)代謝紊亂 7、消化系統(tǒng)疾病 8、泌尿系統(tǒng)疾病 8、泌尿系統(tǒng)疾病 9、神經系統(tǒng)疾病 9、圍產期疾病 10、圍產期疾病 10、肺結核,我國惡性腫瘤發(fā)病情況,我國每年新發(fā)現癌癥患者250萬例（全球1200萬），每年因癌癥死亡的200萬， 每天死亡5479，每小時死亡228，每死亡5例中就有1人死于癌癥（全球1/8）。北

10、京平均每天確診癌癥104例，每年3.7萬例。 男性發(fā)病率最高的癌癥依次是： 肺癌、肝癌、結腸癌、食管癌和直腸癌。女性發(fā)病率最高的依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌和食管癌。,肥胖病病因與生活方式病,全世界每年因肥胖而死亡280萬人，每小時死亡320人，是第五大死亡風險因素。 體重指數（BMI）＝公斤(kg)/身高(m)2肥胖病的病因（BMI＞28）：正常18.5-24 吃得過多過好，消化吸

11、收功能太好， 運動消耗太少，父母遺傳因素影響。肥胖病與癌癥關聯(lián)性。有研究證實：肥胖病是直腸癌、胰腺癌、 乳腺癌、子宮內膜癌和腎癌的主要形成原因。WHO指出，大約30%的癌癥死亡與肥胖病及不良生活方式相關聯(lián)。,中國心腦血管病現狀,１.６億 人患有高血壓病。３5０萬人/ 每年死于心腦血管 病，每小時死亡400人，是威 脅人們健康的重要因素。９５％ 的人對自己的心、腦血 管系統(tǒng)健康狀況不清楚

12、。９０％ 的人對血壓水平不了解。６０％ 的人缺乏定期檢查、正 規(guī)治療和日常保養(yǎng)。,生活中健康與死亡的相悖現象,自覺良好的“健康人”出現早死或暴死現象（走入健康誤區(qū)，不知己、不知彼，所以每戰(zhàn)必敗）。身患慢性疾病的人卻能長期存活（孫子兵法：知己知彼、百戰(zhàn)不殆）。,世界人口平均預期壽命,中國 ：（2010年統(tǒng)計結果） 平均預期壽命74.83歲，比10年前提高了3.43歲。其中，男性72.38歲，女性77.37。世界

13、： 平均預期壽命69.6歲。其中，高收入國家及地區(qū)為79.8歲，中等收入國家及地區(qū)為69.1歲。,二、生活方式與慢病成因,（一）慢病成因 先天因素。主要是遺傳因素。 后天因素。主要有四類：一是環(huán)境因素，包括自然環(huán)境和社會環(huán)境因素；二是生物因素，包括機體生物學和心理學因素；三是生活方式因素；四是保健條件因素。,疾病與死亡關系歸因,遺傳與生物因素占 14% 環(huán)境與社會因素占 18% 醫(yī)療與衛(wèi)生服務占 8%

14、 不良生活方式占 60%,（二）WHO六大致死致疾 慢 病 成 因,久坐不動，不安全性行為，吸煙， 過量飲酒，高鹽膳食，廚房油煙 過多。 “廚房污染比污染最嚴重的 城市還要糟糕！其污染程度是 后者的10倍”。,（三）不良生活方式與慢病,端起酒杯無節(jié)制 肚子不撐不放碗口不干渴不喝水 常年累月煙相伴朋友聚會常熬夜 心理失衡自找煩生活優(yōu)越不愛動 健時

15、不知病時難,（四）全世界十大慢病致死因素,1.體重過輕：見于貧困國家，營養(yǎng)不良，每 年死亡約300萬。2.不安全性行為：非洲最多，每年死亡約290萬，其中艾滋病210萬。3.高血壓?。喝蛐约膊?，每年死亡約710萬。4.吸煙相關疾?。赫既蚩偹劳鋈藬档?.8%。,5.飲酒或酗酒：導致肝病、癌癥、謀殺、車禍等，每年死亡約180萬。6.不潔飲水與惡劣衛(wèi)生條件：每年死亡約170萬。7.膽固醇過高：導致18%心血管病，每年死亡約4

16、40萬。8.空氣污染：呼吸道感染性疾病占35.7%，慢性肺部疾病占22%，癌癥占15%。,,全球每年死亡約5600萬，約2240萬（占40%）死于“人類健康十大危機”，若減輕危險，可增壽10年。,9.缺鐵性疾?。喝蛎磕晁劳黾s80萬。10.肥胖?。鸿b于中高收入國家，全球約10億成年人體重超重，300萬人患肥胖病，50萬人死于肥胖引起的疾病。,（五）歐洲總結出的九大慢病成因,超重，BMI在25或25以上；高血糖；高血壓；高甘油三

17、酯；手掌抓握無力；吸煙；高中未畢業(yè)；每天三次以上過量飲酒；未婚。,,世界最大規(guī)模、耗時最長的研究表明沒有以上九大疾病風險因素者，70％的人可以活到85歲，健康存活者占55％；有6個以上風險因素者，活到85歲的可能性只有22％，健康者只占10％。,,九大慢病影響因素,（六）動脈粥樣硬化四大成因,悄悄的兇手……高血壓無聲的兇手……高血脂微笑的兇手……吸煙甜蜜的兇手……糖尿病,A man is as old as his

18、 arteries! -----William Osler,◆　ABI（下肢血管阻塞）◆　TBI（末梢血管阻塞）◆ PWV（動脈的弾性）正常：BaPWV1400/秒，有報道，每升高5米/S,心血管死亡風險增加1.5倍，高血壓每增加4米/S，致死性卒中增加1.7倍。,,全國1.6億高血脂病人,動脈疾病演變示意圖,,,,,正常,脂肪條紋,纖維斑塊,粥樣硬化斑塊,斑

19、塊破潰/裂隙和血栓形成,,,,心肌梗死,缺血性中風/TIA,嚴重的(ASO)下肢缺血,,,科林動脈檢查裝置臨床無癥狀,,,心血管死亡,,,年齡增長,穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行,,,,,,,不穩(wěn)定性心絞痛,}ACS,*ACS, 急性冠脈綜合征; TIA, 一過性腦缺血發(fā)作,,三、慢病預防與健康管理,五項基本原則： 國際上公認的，中西結合的，花費不大的，容易堅持的，以調控生活方式為主的。,（一）慢病預防管理的重要性與

20、 必要性,健康生存必備條件,三足鼎立支撐壽命之塔 以能量供應為主體的能量和物質代謝功能（人體需要基本營養(yǎng)素42種）。 以免疫系統(tǒng)為主力軍的機體防御功能。 以蛋白質和細胞的更新?lián)Q代為核心的代級之間的傳遞功能。,生命與健康的源泉,陽光、空氣、水和運動是生命和健康的源泉。 -----現代醫(yī)學之父.希波克拉底,,休息Rest,空氣Air,信念Trust,節(jié)制Temper-ance,

21、營養(yǎng)Nutrition,陽光Sunlight,飲水Water,運動Exercise,,健康生活方式之8大要素（NEWSTART）,生活方式,,現代醫(yī)學發(fā)展走向,治療醫(yī)學時代 預防醫(yī)學時代 健康管理時代 健康促進時代 21世紀的醫(yī)學不再是繼續(xù)以疾病為主 要研究方向，而應該是以人類健康為其主要研究方向?！瓣P口前移”

22、 WHO,三級預防概念及其意義,第一級：自我健康促進（病因預防） 　　　即：未雨綢繆，主動檢控病原第二級：早發(fā)現、早治療　　　即：懸崖勒馬，決不違疾忌醫(yī)第三級：康復與防止復發(fā)　　　即：亡羊補牢，活著就有希望,疾病預防與治療效益評估,預防與治病的效益比是1：100，您可以用較少的投入換取您人生最大的收獲……個人與家庭的平安和幸福。 健康投資應該作為每一個人的第一投資意愿和行動！“13億人不能

23、靠吃藥打針過日子！” ----衛(wèi)生部部長 陳竺,人類健康與疾病變化規(guī)律示意圖,,,,,,,,,,,致病因素,健 康 人 群,（占15%）,亞 健 康 人 群,（占75%）,疾 病 人 群,（占10%）,1 0 0 0….,人財兩空,萬物歸零,健康干預,醫(yī)生幫助,（二）運動鍛煉與預防慢病,運動是否有益健康和預防慢病？ 有人認為： 生命在于靜養(yǎng)。還有人認為：生命在于不動。中醫(yī)認為：生命在于動靜平衡。WHO認為：

24、生命在于運動，生命在于有氧運動。答案是肯定的、毋庸質疑。 拉馬克定律：“用進廢退”?！坝眠M廢退”是一條客觀存在的自然規(guī)律，它更是生物進化的重要動力。,傳統(tǒng)醫(yī)學對動靜平衡的認知,生命在于動靜平衡。動靜平衡講的是個度數，動中有靜，靜中有動，外動內靜，動靜平衡。動養(yǎng)身，靜養(yǎng)心。靜者壽，躁者夭（南北朝.陶弘景）。身動心靜，腦動神靜，動應有度，靜亦適時，聰明在腦動，健康在腳動。動應注意三原則：循序漸進，持之以恒，量力而行。,運動與健康的名言警

25、句,人雖然不能享受生命的永恒，但體育運動卻能延長生命的時鐘。在“頭腦發(fā)達，四肢萎縮”的今天，讓勞累的大腦休息一下，讓饑餓的肢體發(fā)達起來是現代人的天職。運動就其作用來說可以代替藥物，但所有的藥物都不能代替運動。運動是現代人文明生活方式的重要標志。,生命在于運動的八大好處,1、運動可以強健心、肺功能。2、運動可以增強肌肉、骨骼機能。3、運動可以調節(jié)血壓。4、運動可以提高機體免疫力。5、運動可以減肥、健美。6、運動可以改善大腦

26、功能。7、運動可以減輕疼痛、消除疲勞。8、運動可以舒緩心理壓力、促進健康。,健身運動的基本原則,提高認識，自覺鍛煉。 循序漸進，持之以恒。 運動負荷，因人而異。 因地制宜，講究衛(wèi)生。 醫(yī)學監(jiān)督，避免損傷。,中老年人提倡有氧運動,定義：通過有氧代謝提供能量需求的、低中等強度的運動稱為“有氧運動”，或稱有氧代謝運動。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與機體需要的氧氣保持

27、動態(tài)平衡。特點：強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間長。,有氧代謝運動方式的選擇,青年人---慢跑。中老年人---快步走。 步行---最安全的有氧運動。 跑步---最普及的有氧運動。 游泳—最全面的有氧運動。 太極拳---最傳統(tǒng)的有氧運動。 爬樓梯---最實用的有氧運動。 健美操---最青春的有氧運動。 家庭健身器械---最方便的有氧運動。,有氧代謝運動五大要點,運動強度：運動心率＝最高心率×6

28、0~70% 最高心率＝220－年齡 運動節(jié)奏：符合年齡與身體狀況的節(jié)奏 運動頻率：每周不少于5次 持續(xù)時間：每次不少于30分鐘 運動心情：保持良好愉快積極心態(tài),腹式深呼吸運動與防慢病,仿生研究顯示：腹式呼吸者長壽。爬行動物龜是腹式呼吸的，呼吸頻率每5分鐘1—4次，所以壽命長。中國古代養(yǎng)生提出“呼吸到臍，壽比天齊”的精辟見解，一直被視為延緩衰老、祛病強身的長壽秘訣之一，至今仍為世人所重

29、視。最新醫(yī)學研究表明，提高呼吸活力，是強化生命存活的最重要條件，人應該多做腹式深呼吸，有助于防止多種慢性疾病。,,實踐證明，大多患有心腦血管疾病的人，通過呼吸鍛煉，可以促進血循環(huán)，改善供氧狀況，心腦血管病得以康復。波蘭佩泰倫茲醫(yī)生提出對突發(fā)性心梗，大聲咳嗽加深呼吸幾次，可緩解病情發(fā)展，從而爭取搶救時機。不良生活方式、久坐辦公室以及腦力勞動者，由于缺乏鍛煉，呼吸不夠充分，通過腹式呼吸鍛煉，改善呼吸活力，增加血液供氧量，使亞健康狀態(tài)得到進一

30、步改善。,腹式呼吸運動訓練方法,腹式呼吸分為順腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮）和逆腹式呼吸（吸氣時腹部收縮，呼氣隆起）兩種。可躺下、站立或坐位下進行，吸氣時腹部膨起，可配合兩臂外展上舉，使胸廓擴張，然后將氣體從口中排出，每次不少于3~5分鐘。也可利用工作、學習間隙之余，坐在沙發(fā)上看電視或睡前躺在床上進行腹式呼吸鍛煉，重復作10次或更多些，這樣改善缺氧癥狀，幫助恢復精力和體力。,（三）生活方式與防慢病,WHO六大基石： 合理膳食

31、貴在均衡 適量運動貴在度量 戒煙限酒貴在決心 心理平衡貴在調控 充足睡眠貴在順時 早防早治貴在及時防慢病的作用：可以使高血壓減少55%；腦出血、冠心病減少75%； 糖尿病減少30%， 癌癥減少30-40%。平均壽命延長10年。,中國居民每日膳食指南,蔬菜類300-500克，谷類（含薯類、雜豆類） 250-400克，水果類200-400克， 奶類（以液體牛奶為準）300克， 魚蝦類50-100克， 蓄

32、禽肉類50-75克，大豆和堅果類30-50克，食用油 25-30克，蛋類25-50克，食用鹽 6克。,（四）保健品與防慢病,國際上公認的六種保健品1.綠 茶： 綠茶含茶多酚、氟和茶甘寧，具有良好的防癌抗癌、堅固牙齒和軟化血管的作用。2.紅葡萄酒： 紅葡萄酒含逆轉酶，具有良好的抗衰老、抗氧化作用。,3.豆 漿：豆?jié){含有飴黃酮等5種抗癌物質，具有預防多種癌癥的功效。4.酸奶： 酸奶含有人體必須細菌，具有調節(jié)腸

33、道細 菌平衡的作用。5.骨頭湯： 骨頭湯含有琬膠，具有良好的延年益壽功效。6.蘑菇湯： 蘑菇湯含有免疫物質，具有良好的調節(jié)機體 免疫功能。,（五）心理平衡與防慢病,心地善良、助人為樂。 寬容大度、品格高尚。 樂觀向上、廣交朋友。 淡泊名利、隨遇而安。危險因素：多愁善感、脾氣暴躁； 小肚雞腸、斤斤計較； 寸

34、土必爭、寸 步不讓。,古人養(yǎng)生重“知足”,清朝《知足歌》人生盡受福，人苦不知足。思量事勞苦，閑著便是福。思量疾厄苦，無病便是福。思量患難苦，平安便是福。思量死來苦，活著便是福。不必堆金積玉，不必高官厚祿。我勸世間人，不可不知足。,養(yǎng)生專家倡導四模仿,蟻食（不偏食、少食、多餐） 龜欲（閉目養(yǎng)神、欲望有度） 猴行（生性好動、有氧運動） 童心（歡快、大度、不記仇）,,,（六）癌癥預防的原則與方法,一是去除并遠離病因。

35、 不吸煙、遠離致癌物、改變不良飲食習慣、減少感染機會（HBV、HPV、EBV）。二是做正規(guī)健康體檢。一年一次體檢不能少。三是及時治療癌前病變。 如：大腸息肉、幽門螺桿菌和HPV感染等。四是提高自身免疫力。 如：有規(guī)律的運動鍛煉、保持良好心態(tài)等。,日本人防癌11法,1、不抽煙與適量飲酒；2、控制脂肪，每天攝入紅肉＜80克；3、每天攝入食鹽＜6克、新鮮蔬菜水果＞400克；4、避免過燙的食品和飲料；,5、多食用富

36、含維生素和纖維素的食物；不食用發(fā)霉、燒焦的食物（黃曲霉素、苯并芘）；少食用腌制和熏制食品（亞硝酸鹽）；選擇粗糧作為主食；避免過度日曬；有規(guī)律和適合自己的運動；保持身體清潔和食品衛(wèi)生。,美國癌癥協(xié)會防癌10法,1、不吸煙；2、定期進行癌癥普查；3、控制飲酒；4、避免過度日曬；5、積極參加體育鍛煉；6、控制體重在正常范圍內；,7、避免更年期激素治療；8、避免亂用藥物，確需使用者應咨 詢醫(yī)生意見；9、避免暴露

37、于致癌環(huán)境中；10、多食一些預防癌癥的食物，如 蔬菜、水果等。葉酸防大腸癌。,（七）高血壓預防“五個要”,食鹽要少吃，體重要控制， 運動要增加，煙酒要戒掉， 心理要平衡。 美國心臟協(xié)會,中國高血壓防治指南（2010）,少吃鈉鹽 每天＜6克控制體重 BMI 19-24 規(guī)律運動 中強度，每周＞3次低脂飲食 植物油每天＜半兩 戒煙限酒

38、白酒每天＜2兩心理平衡 調節(jié)減輕精神壓力,美國專家推出5810護心活動,即5810活動：吃5、睡8、動10“吃5”：每天吃5種水果、蔬菜，有助于心臟健康。其中，早餐至少包括1份水果、蔬菜。“睡8”：每天睡足8小時。每天不足5小時者，心臟病發(fā)病率是前者的2倍?！皠?0”：每天至少運動10-30分鐘。底線是10分鐘，30分鐘更好。,（八）不同人群與健康歸因,十類人活得更長身材偏矮者：身高在160-170cm之間 身體稍

39、胖者：標準體重在+10%左右男性禿頂者：雄性激素分泌旺盛有關耳朵偏長者：中醫(yī)認為與腎氣旺有關腰圍偏細者：心腦血管病發(fā)病率低,十類人活得更長,頭胎出生者：90歲高齡占60.6%環(huán)境多綠者：高負氧離子、低二氧化碳 環(huán)境夜間多夢者：多夢者催眠肽分泌較少B 型血液者：與溫和的性格相關血壓略高者：80歲血壓在160/90mmHg,WHO總結出長壽秘訣,經常鍛煉，生理年齡減少10年活得危

40、險一點，平均壽命活到90歲選擇好的地區(qū)，壽命延長8年多受一年教育，壽命延長1.5年合理膳食抗衰老，延壽數十年多動腦筋，活到3位數結婚男性多活7年、女性多活 2年減少卡路里攝入、降低新陳代謝者壽長定期體檢，活過1世紀,（九）慢病管理原則與方法,用最簡單的方法防?。喝齻€半分鐘，三個半小時，三分饑和寒，三低一高。用最經濟的方法防?。核崮碳覸C，阿司匹林，大蔥，大蒜素，VE，降壓藥，飲食。用最適合的方法防?。哼m合的運動，適合的

41、環(huán)境，適合的工作，適合的生活。用最及時的方法防?。憾ㄆ隗w檢，及時就診，按時服藥，正規(guī)治療。,老年人防意外10大忌,忌大喜大悲，忌猛烈轉頭， 忌過燙熱澡，忌冰鎮(zhèn)飲料， 忌飽餐酗酒，忌賭氣憋火， 忌劇烈運動，忌起身過快， 忌蹲位大便，忌死撐硬扛。,預防腦出血 10法,穩(wěn)血壓，調情志， 擇膳食，免勞累， 防便秘，勿蹲便， 防跌倒，動左手， 常飲水，避寒冷。,主動養(yǎng)生保健

42、 8要素,不渴也要喝水 沒空也要運動 無喜也要歡笑 不困也要入睡 不餓也要進食 無便也要如廁 不累也要休息 無病也要體檢,老年養(yǎng)生 保健操,手搓臉，指梳頭； 捏頸肩，伸長脖； 拍全身，拽耳朵； 腹常揉，牙常叩； 腿勤走，腳常搓。,養(yǎng)生保健 三字經,睡得好，起得早；不偏食，七分飽；煙不吸，酒可少；忙閑度，莫煩惱；多笑談，常走跑；心清凈，永不老。,養(yǎng)生保健

43、 四道關,管住自己的嘴 邁開自己的腿 保證規(guī)律入睡 學會自我陶醉 您不可不遵循的鐵律！,結 束 語 與 贈 言,把生命交給科學 把疾病交給良醫(yī) 把健康交給自己 健康的鑰匙在您自己手中 健康的關鍵在于知行結合 90活不過，一定是您的錯?。。?,,謝謝！,解放軍第309醫(yī)院健康體檢中心