1、下肢深靜脈血栓知多少？,課程目標(biāo),01,,02,,,03,,,,LOREM IPSUM DOLOR,,LOREM IPSUM DOLOR,,LOREM IPSUM DOLOR,04,,,,LOREM IPSUM DOLOR,了解何為下肢深靜脈血栓？熟悉下肢深靜脈血栓病理生理。掌握下肢深靜脈血栓的分類及護(hù)理。思考—如何篩查DVT？,,血栓君近年在猛刷存在感！,骨科術(shù)后，患者下床即突然死亡？腫瘤科患者下床如廁后隨即死亡？長(zhǎng)期臥床患

2、者突然主訴一側(cè)肢體脹痛，乏力？,病理生理,內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落血小板聚集,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,激活Ⅻ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,血小板粘附及凝集,,血液凝固,,啟動(dòng),內(nèi)源性凝血系統(tǒng),,,,,,動(dòng)畫教學(xué),下肢DVT的類型,周圍型：小腿中央型：髂骨混合型：周圍型向近心側(cè)發(fā)展、中央型向遠(yuǎn)

4、心側(cè)發(fā)展,,,下肢DVT高危人群,,,臨床表現(xiàn),1、患肢腫脹壓痛。2、Homans征陽(yáng)性。3、淺靜脈曲張。,哀家近日左腿甚痛,DVT的分型及臨床表現(xiàn),,,,,DVT的觀察與護(hù)理,5 step,4 step,3 step,2 step,1 step,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理措施,護(hù)理評(píng)價(jià),護(hù)理評(píng)估,[1]王云,李麗,傅國(guó)寧.PICC患者發(fā)生靜脈血栓的危險(xiǎn)因素和預(yù)防的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志.15[12]:879-

5、880.[2]王春玲,崔釜蘋,李俊秋,原向芝,王佳,劉麗云,王明曉.住院患者靜脈血栓栓塞危險(xiǎn)因素的分析[J].中國(guó)心血管病研究,2018,16(3):231-234.,護(hù)理診斷/問(wèn)題,疼痛：與下肢靜脈血栓形成造成血流不暢有關(guān),,01,知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防血栓發(fā)生和護(hù)理的相關(guān)知識(shí),,02,潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓綜合征、血栓再發(fā)生等,,03,護(hù)理目標(biāo),,,,,,,,,,,,,,1.,2.,Text,患者下肢腫脹情況緩解,患者可以描述預(yù)

6、防和護(hù)理血栓形成的相關(guān)措施,患者的并發(fā)癥可以得到早期預(yù)防、診斷、治療,,3.,護(hù)理措施,疼痛護(hù)理,并發(fā)癥預(yù)防,心理、飲食護(hù)理,用藥護(hù)理,病情觀察,體位護(hù)理,護(hù)理措施,,病情觀察 （1）肺動(dòng)脈栓塞：病人如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀，立即給予平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)活動(dòng)。報(bào)告醫(yī)生，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高濃度氧氣吸入，密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化，積極配合搶救。,護(hù)理措施,護(hù)理措施,病情觀察 （2）測(cè)

7、量肢體周徑：每日定時(shí)定位測(cè)量肢體周徑，分別為髕骨上緣以上15cm，髕骨下緣以下10cm處測(cè)量并記錄。嚴(yán)密觀察肢體有無(wú)股青腫、股白腫的出現(xiàn)，一旦發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,護(hù)理措施,并發(fā)癥的預(yù)防,,休克出血,血栓再形成,,抗凝治療患者護(hù)理功能鍛煉,靜脈性壞疽,下肢深靜脈血栓綜合征,Autar血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,,,,,,,,,,,,Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,,,,,思考一下。。。,,,I,,II,,III,,IV,,Autar

8、血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,JFK醫(yī)學(xué)中心血栓評(píng)估表,Caprini血栓評(píng)估表,Padua預(yù)測(cè)評(píng)分表,如何篩查VTE患者[1]？,V,,RAP評(píng)分法,[1]劉曉涵,盧根娣.國(guó)外靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志.2014.29(12):94-96.,Caprini血栓評(píng)估表VS Autar評(píng)估量表,,,,,,,,,,,,Caprini血栓評(píng)估表,,Autar血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,[3]周亞婷,史顏梅,白琳,呂夢(mèng),張淑香.兩種血栓風(fēng)

9、險(xiǎn)評(píng)估模型在住院患者深靜脈血栓形成中的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2018,35(4):27-31.,,Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型對(duì)住院患者DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)較Autar血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表更有效，且對(duì)外科患者DVT的評(píng)估較內(nèi)科更有效[2-3],Caprini血栓評(píng)估表VS Padua評(píng)估量表,,,,,,,,,,,,Padua血栓評(píng)估表,,Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,[3]劉曉涵,盧根娣.國(guó)外靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的研究進(jìn)