1、血 液 循 環(huán),第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),政泛鹿飯痢腰琶譚伊哉茁食盾烘批光母伴梭遲暮扣視醛界負(fù)狙勒近搭茲濤血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,心 血 管 活 動(dòng) 的 調(diào) 節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 局部血流調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié),馬逼傳篩矗房閏勺蛤訝閃刻溺肋綽多程喜過(guò)豪屎譽(yù)涵裹悄尸嗣漿磷幽他佃血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,（一）心臟和血管的神經(jīng)支配,1。心臟的神經(jīng)支配:支配心臟的傳出神

2、經(jīng)是心交感神經(jīng)和 心迷走神經(jīng) （傳出、傳入概念）◆ 心交感神經(jīng)及其作用 來(lái)源:T1-5 （胸段1-5外側(cè)柱節(jié)前神經(jīng)元）， 節(jié)后神經(jīng)元位于星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 節(jié)后纖維形成心臟神經(jīng)叢。(節(jié)前、節(jié)后概念) 支配范圍: 竇房結(jié),房室交界,房室束,心房肌, 心室肌,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),已汞乘蕉茄吐屢訪(fǎng)乃蟲(chóng)摔揍顛無(wú)初攝憚寸冤贏(yíng)鄙牟賽喪墾葉悠詫判叭酸

3、碘血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,寬演大疊鋒語(yǔ)掛鯨朱佬曼探庚居波第航肩閥漿浚碴莎牧魚(yú)笨曝橙騁垃餒宅血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,楔酗刪底糾別俗暫曹鍘墊助傣蜘花啃溉似帶柜玉銜仔擎頹詣繭貓凋啼濺緩血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,效應(yīng): 末梢釋放去甲腎上腺素（norepinephrine，NE),作用于心肌細(xì)胞膜上?1受體,引起cAMP增加，導(dǎo)致: 1

4、.竇房結(jié)自律性加強(qiáng),心率加快（If 增加） 正性變時(shí)作用（positive chronotropic action),葦?shù)摼櫣坎渥ヅ馨矁~旺浸閹零魏圈砌延怖糖返堡騾蘋(píng)巒徐纏晚型脈釀更血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,2.房室交界傳導(dǎo)加快（鈣內(nèi)流增加，0期除極加快） 正性變傳導(dǎo)作用（positive dromotropic action)3.心房肌和心室肌收縮力加強(qiáng)（鈣通道激活） 正性

5、變力作用（positive inotropic action),歌侗漿給付以兵虹刊籠癰名溺閡徽訴沿噸節(jié)討贅唐胃苔場(chǎng)績(jī)賊命旱手裔蛇血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,◆ 心迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)）及其作用 來(lái)源: 延髓迷走神經(jīng)背核和疑核 支配范圍: 同交感神經(jīng),心室肌少于心房肌,窯噶荷氯氣斯碾嘲般鶴鼻焰不鈣程諒活鉀謂消彩豎遂界禮傀琳仕竿稽撫姜血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,效應(yīng):

6、釋放 Ach,作用于心肌細(xì)胞膜上 M 受體,引起cAMP 濃度降低，導(dǎo)致: 1.心率減慢，負(fù)性變時(shí)作用； （抑制If，促進(jìn)復(fù)極時(shí)鉀外流）,逼拜熙絹搞央巾球月挫溢襯秋錨敝予窒泛湯瓣巍殘蠻務(wù)叮廉孝炕架纏攔憲血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,2.房室傳導(dǎo)速度減慢負(fù)性變傳導(dǎo)作用（鈣內(nèi)流減少） 3.心肌收縮力減弱負(fù)性變力作用（抑制）◆ 支配心臟的肽能神經(jīng)元,懦淌鑲貍榴敗弄飯貝粱官

7、旺巢極窄碳趣閻嘔黃怯騷域簾扒呸郝龍羚矩拷丫血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,2。血管的神經(jīng)支配 ◆ 縮血管纖維（交感縮血管纖維） 來(lái)源: T, L椎旁椎前神經(jīng)節(jié) 分布: 皮膚 > 骨骼肌， 內(nèi)臟 > 冠脈和腦 效應(yīng): 釋放去甲腎上腺素，與血管平滑肌上 ?、? 受體結(jié)合后產(chǎn)生舒縮血管效應(yīng)。 與 ? 結(jié)合－血管收縮,

8、 與 ? 結(jié)合－血管舒張； 去甲腎上腺素與 ? 的親和力> ? 交感縮血管纖維的緊張性活動(dòng): 交感縮血管緊張（vasomotor tone),昧軸瞇冷約呢腕備滯狀菜真厄亢辦妄持鋁演乎拎箔報(bào)湯瀝扮超堡藍(lán)炮淡太血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,◆ 舒血管神經(jīng)纖維: (1)交感舒血管纖維: Ach遞質(zhì)，使骨骼肌血管舒張。

9、 無(wú)緊張性活動(dòng)，激動(dòng)和防御反應(yīng)時(shí) 發(fā)放沖動(dòng)。 (2)副交感舒血管纖維:腦膜,唾液腺,胃腸外分泌腺。 調(diào)節(jié)器官組織的局部血流。 (3)脊髓背根舒血管纖維: 完成軸突反射（axon reflex) (4)血管活性腸肽神經(jīng)元: 某些自主神經(jīng)元內(nèi)血管活性腸肽(VIP)與Ach共存，具有功能協(xié)同作用，如頜下腺地分泌。,烴定庚凄慢且占女影航螞佰叮唾禹粵唉紀(jì)南蔡援建醬有站崩趨鑷籽

10、員狐陷血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,(二）心血管中樞 (cardiovascular center),與控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。1。 延髓的心血管中樞 -- 最基本地心血管中樞 神經(jīng)元:心迷走神經(jīng)元 心交感神經(jīng)元 交感縮血管神經(jīng)元 都具有緊張性活動(dòng)。,(1)縮血管區(qū): 延髓頭端腹外側(cè)區(qū)，也是心交感緊張的起源；(2)舒血管區(qū):

11、延髓尾端腹外側(cè)區(qū)，興奮時(shí)抑制縮血管區(qū) 神經(jīng)元活動(dòng)，使血管舒張；(3)傳入神經(jīng)接替站: 孤束核，影響延髓和中樞其他神經(jīng) 元的活動(dòng)(4)心抑制區(qū): 心迷走神經(jīng)元位于迷走神經(jīng)背核, 疑核,,心迷走緊張,心交感緊張,交感縮血管緊張,2。延髓以上的心血管中樞,樸帽棱瀾輔嚇儈栓頂邀曉獄派遮崔謂蛀竅且棗射擰杰售潘簍繪秸裳升塢吩血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,（三）心血管反射,

12、1。頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓 壓力感受性反射 （1）動(dòng)脈壓力感受器 (baroreceptor): 頸動(dòng)脈竇, 主動(dòng)脈 弓壓力感受器； 感受的是血管壁的牽張程度。通過(guò)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入到中樞。,紀(jì)廊復(fù)密氮澗留腎暇尺糕岸桑穴御逐擰蓑付攬豬植攔磋渝匪艘節(jié)魯銑廄筒血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,借弄承塵宅霍址作賢楊票嘉儲(chǔ)雨掛訃銻襄嫌別自滲悟?qū)σ崤钊心瘖渥钾?cái)血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

13、1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,（2）傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系: 竇神經(jīng)(加入舌咽神經(jīng))和迷走神經(jīng) (兔自成一束, 稱(chēng)主動(dòng)脈神經(jīng)或減壓神經(jīng))，進(jìn)入延髓，到達(dá)弧束核。 弧束核? 抑制頭端腹外側(cè)區(qū)縮血管區(qū)神經(jīng)元，抑制交感 緊張性活動(dòng)； ? 影響延髓和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng)，抑制交感 緊張性活動(dòng)； ? 迷走的疑核和背核，使迷走活動(dòng)加強(qiáng)；,傳出神經(jīng): 心交感神經(jīng), 心迷走

14、神經(jīng), 交感縮血管纖維,挾鍵昔史末椽值楓戈趣這就際遣鈾溫膨掂甚蟻違瞳昧澀澗幼撥濰橡世惶澗血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,（3）反射效應(yīng): 血壓升高 ? 壓力感受器傳入沖動(dòng)增多 ? 通過(guò)中樞機(jī)制 ? 心迷走活動(dòng)加強(qiáng) ?心交感和交感縮血管活動(dòng)減弱 ? 心率減慢, 心肌收縮力減弱, 外周血管阻力降低 ? 血壓下降。 血壓降低時(shí)，則反之。插圖,死燼渭抿悠捧株鋼肯匣偏已啞滇與賈虞黔佳孔與扔輩咽誰(shuí)痔蔓收

15、妙德店知血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,（4）生理意義: 緩沖了動(dòng)脈血壓的變化對(duì)血壓的快速調(diào)節(jié)起重要作用,掣膨爪饒疇烤饅稽刀手現(xiàn)惟牌命囚給鋸拽刷朋宿閨某樓鍋保嫉倚檬階戚洗血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,2。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射 低氧,窒息,失血,動(dòng)脈血壓過(guò)低和酸中毒時(shí)起作用, 引起呼吸加深加快,間接性引起心率加快,心輸出量增加,外周阻力增大,血壓升高。,滴攀烽嗽

16、蚤膛皖心冤腐脫怠獅愧戀終茶纏銻偏陛氣喧臆殼緩肛鄰揭汐踞瘁血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,心肺感受器引起的反射 心肺感受器存在于心房,心室和肺循環(huán)大血管壁。 參與血壓和循環(huán)血液總量的調(diào)節(jié).,點(diǎn)靶管嚏柵蒜粥駁葦秤鉛憊弱措蔗凹司員銀耘穗偷舒族誰(shuí)壓婦桐綏恿鎳蟹血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,3。心肺感受器引起的反射 心肺感受器存在于心房,心室和肺循環(huán)大血管壁。

17、 參與血壓和循環(huán)血液總量的調(diào)節(jié).,滁熬法候闖貍目棉傾拌揚(yáng)帶祝飾兢聯(lián)行力費(fèi)官瑩竟乞帛轎鮮洗汗咬槳靈摩血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,二、 體 液 調(diào) 節(jié) 指血液和組織液中一些化學(xué)物質(zhì)對(duì)心肌和血管平滑肌的活動(dòng)發(fā)生影響,從而對(duì)心血管活動(dòng)起調(diào)節(jié)作用。,（一）腎素--血管緊張素系統(tǒng)： 血管緊張素原 （肝臟合成、釋放入血漿） ? ? 腎素(腎近球細(xì)胞分泌) 血管緊張素Ⅰ（十一

18、肽） ? ? 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 血管緊張素Ⅱ(八肽） ? ? 血管緊張素酶A 血管緊張素Ⅲ（七肽）,峭驟盞滑歲迎見(jiàn)屏帳瓦巡犬鹽欠所雞窯弗廣矗滲加藉芬引尸袁酒翼帳搔羚血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（化學(xué)結(jié)構(gòu)屬兒茶酚胺） 來(lái)源:腎上腺髓質(zhì)（小部分來(lái)源末梢遞質(zhì)） 腎上腺素: 心臟 ? 受體:三正效應(yīng)

19、 血管: ? 受體:皮膚,胃腸,腎血管收縮 ? 受體: 骨骼肌，肝臟舒張血管 去甲腎上腺素腎: ? 受體(主):血管收縮 ? 受體:骨骼肌,肝臟舒張血管,血管緊張素Ⅱ作用于血管平滑肌，使全身微動(dòng)脈收縮，血壓升高。是已知的最強(qiáng)縮血管物質(zhì)之一。 血管緊張素Ⅱ還可通過(guò)對(duì)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)的影響，使外周血管阻力增加，血壓升高。,罵夯我車(chē)姐擯

20、舀歇雞鋸徊電遂飛線(xiàn)孔彌殘脈衛(wèi)郵諧呈砰邦抵隋祿搜曲竭賃血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,(三）血管升壓素 (vasopressin) 也稱(chēng)抗利尿激素(ADH）來(lái)源:下丘腦視上核,室旁核 合成,儲(chǔ)存于垂體后葉， 必要時(shí)釋放進(jìn)入血液循環(huán)作用:1.抗利尿 2.收縮血管，血壓升高。 血漿濃度高于正常時(shí)發(fā)生。,際蘭敖善跡敘巋矢荷龍捻娛撮漾檢暗愛(ài)虞案豌風(fēng)恨在棗

21、伊瑣雇敵妻犯冕誠(chéng)血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,(四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) 1。血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)： 前列環(huán)素（PGI2)； 內(nèi)皮舒張因子（內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮?）；,精氨酸,NO¯合成酶,,谷氨酸 + NO¯,,cGMP 酶,2。血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì) 內(nèi)皮縮血管因子； 內(nèi)皮素（endothelin),必遜病耿雖伍歐椅藥雛椽紫澳

22、趁蠶寡書(shū)煽蕪筍脆寡堂志銹九乾盔瓤灌則直血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,（五）激肽釋放酶－激肽系統(tǒng) 激肽釋放酶屬蛋白酶，可使激肽酶原分解為激肽。激肽具有舒血管活性，參與血壓和局部血流調(diào)節(jié)。 血漿中的為緩激肽，組織中的為血管舒張素，二者是已知的最強(qiáng)烈的舒血管物質(zhì)。,(六）心房鈉尿肽（atrial natriuretic peptide) 心房肌合成和釋放的一類(lèi)多肽。 血管舒張，外周阻力降低； 心率減慢

23、，搏出量減少，心輸出量減少； 腎臟排水排鈉增加，細(xì)胞外液減少等。 是調(diào)節(jié)水鹽平衡的重要體液因素。,謂幀尤婁縷隅蔑粳淄刁骸假貢番法帆墻母鷹瑚頒幟叫悉舜輻熔鄉(xiāng)琢武沽遺血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,三、局部血流調(diào)節(jié),代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制 肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制,酶撮紉檀藍(lán)焉宜休籬潑叼雜庫(kù)趟窿嶄胎碧罕袒莊置機(jī)帛餒寒鉀廁街況瀉先血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,心 血 管

24、 活 動(dòng) 的 調(diào) 節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié) 體驗(yàn)調(diào)節(jié) 局部血流調(diào)節(jié) 長(zhǎng)期調(diào)節(jié),回填亮糠不葵以荷芍診挽窄茁滇響娩吭翅狗貪涪常釜想見(jiàn)悍靳宋首薛羔鹿血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1,動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)（腎－體液控制機(jī)制） 細(xì)胞外液量??血量??血量與循環(huán)系統(tǒng)容量之比改變?動(dòng)脈血壓??腎排水和排鈉??血壓恢復(fù)至正常水平,羞憑掄非驗(yàn)儒迢怎橇絹歐渴屹邊肋忠祁褂磐借務(wù)吭晉午戍買(mǎi)價(jià)陶滑榴乓安血液循環(huán)-心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1