1、嬰兒輔食添加,1632991468@qq.com,2015年12月12日正式發(fā)布的《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》主要有以下6個條目：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食；從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達到食物多樣提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入注重飲食衛(wèi)生和進食安全定期監(jiān)測體格指標，追求健康生長,最新《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》,1.嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物。

2、2.輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。 3.有特殊需要時須在醫(yī)生的指導下調(diào)整輔食添加時間。 4.不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補充。,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食,從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達到食物多樣,1.隨母乳量減少，逐漸增加輔食量。 2.首先添加強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物。 3.每次只引入一種新的食物，逐步達到食物多樣化。 4.從泥糊狀食物開始，逐漸過渡

3、到固體食物。 5.輔食應(yīng)適量添加植物油。,1.耐心喂養(yǎng)，鼓勵進食，但決不強迫喂養(yǎng)。 2.鼓勵并協(xié)助嬰幼兒自己進食，培養(yǎng)進餐興趣。 3.進餐時不看電視、玩玩具，進餐時間不超過20分鐘。 4.進餐時喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎勵或懲罰。 5.父母應(yīng)保持自身良好的進食習慣，成為嬰幼兒的榜樣。,提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食,1.嬰幼兒輔食應(yīng)單獨制作。 2.保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。 3.1歲以

4、后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。,輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入,1.選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材。 2.制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開。 3.不吃剩飯，妥善保存和處理剩余食物。 4.飯前洗手，進食時應(yīng)有成人看護，并注意進食環(huán)境安全。,注重飲食衛(wèi)生和進食安全,1.體重、身長是反映嬰幼兒營養(yǎng)狀況的直觀指標。 2.每3個月一次，定期測量身長、體重、頭圍等體格生長指標。 3.平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。,定期監(jiān)測體格指標，追求

5、健康生長,嬰兒發(fā)育的特點,（一）體格發(fā)育年齡越小生長速度越快。 新生兒時以天為單位計算， 1~3個月..周…………..， 4~6個月..3個月……….， 6~12個月.半年………..， 1~3歲……年…………..。生長發(fā)育有一定的順序和方向，不能越級發(fā)展。,,體重：前半年平均月增長600－800克 3個月約等于出生時的2倍 12個月約等于出生時的3

6、倍 2歲時約等于出生時的4倍 2歲以后年增長約2千克,,身長：由50cm到1歲時72cm反映骨骼系統(tǒng)生長指標；頭圍和胸圍：頭圍反映腦與顱骨發(fā)育，1cm/月；胸圍是胸廓和胸肌發(fā)育程度指標；胸圍交叉（6月-12月）；,嬰兒發(fā)育的特點,波浪式生長發(fā)育速度,生長發(fā)育遵循由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。生長發(fā)育在整個小兒時期是連續(xù)的過程，但各

7、年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如體重的生長在出生后第一年，尤其是前三個月增加很快，出現(xiàn)第一個生長高峰；第二年以后生長速度逐漸減慢；至青春期生長速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。,“1、2、3、4”規(guī)律,從出生到成年人的生長發(fā)育過程中，頭只長了1倍，軀干增長2倍，上肢增長了3倍，下肢增長4倍。,人體各器官的發(fā)育,,Dekaban, A.S. and Sadowsky, D., Changes in brain weights during t

8、he span of human life: relation of brain weights to body heights and body weights, Ann. Neurology, 4:345-356, 1978),,,,www.themegallery.com,1-3 個月男童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）1 個月 5.22 57.0

9、 38.2 38.02 個月 6.37 60.7 40.0 40.43 個月 7.23 63.5 41.3 42.11-3 個月女童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）

10、1 個月 4.91 56.3 37.5 37.32 個月 5.82 59.3 39.0 39.23 個月 6.55 61.9 40.3 40.7,此期是小兒體

11、格生長最為迅速的時期，體重平均每月增加750-1000 克，身長平均每月增加2.5-3.0 厘米。,www.themegallery.com,4－6 個月男童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）4 個月 7.58 65.06 42.14 42.515 個月 8.24 67.46

12、 43.24 43.526 個月 8.77 69.66 44.44 44.354－6 個月女童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）4 個月 7.14 63.98 41.39 41.585 個月 7.62

13、 65.89 42.18 42.596 個月 8.27 68.17 43.31 43.57,較出生頭三個月有所減緩。體重平均每月平均增長500－600 克，身長每月平均增長約2.0－2.4 厘米。有部分孩子在6 個月左右開始萌出第一顆乳牙，一般為下門牙。,www.themegallery.com,此

14、期小兒體格生長速度相對前面6 個月來說，繼續(xù)減慢，體重平均每月增加300-400 克左右，身長平均每月增長1.5 厘米左右。,7-9 個月男童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）7 個月 9.12 71.2 44.9 44.98 個月 8.52 72.9

15、 45.4 45.59 個月 9.72 74.2 45.9 45.77-9 個月女童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）7 個月 8.58 69.2 43.8 44.18 個月

16、 8.90 71.2 44.4 44.59 個月 9.15 72.6 44.8 44.8,www.themegallery.com,體格生長進一步放慢。體重每月平均增加150-250 克，身高增長1-1.5 厘米。乳牙萌出約4-6 顆門牙。,10-12 個月

17、男童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）10 個月 9.90 75.4 46.3 46.011 個月 10.17 76.7 46.6 46.412 個月 10.42 78

18、.0 46.9 46.810-12個月女童體格發(fā)育月齡 體重（千克） 身長（厘米） 頭圍（厘米） 胸圍（厘米）10 個月 9.40 74.0 45.2 45.211 個月 9.52 75.2 45.4

19、 45.312 個月 9.64 76.4 45.6 45.4,嬰兒發(fā)育的特點,（二）消化系統(tǒng),,胃容量：新生兒25-50ml10天100ml6個月200ml1歲300-500ml溢奶/嘔吐？胃蛋白酶活力弱、脂肪酶、凝乳酶含量少致胃排空延遲,,小腸為自身長度6-7倍胰淀粉酶第4個月達成人水平,輔食添加的定義,

20、輔食添加是指給予母乳之外的其他食物。這些食物稱為輔食，它將逐漸成為6個月以上兒童的重要食物來源。,28/3,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),在合理添加輔食的同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上有助于兒童生長發(fā)育和健康。,28/2,添加輔助食品的科學依據(jù),,（一）滿足營養(yǎng)需求能量：800ml/d，560Kcal能量（占80%）鐵：4月時鐵耗盡；6-10mg/d，而800ml母乳僅提供1mg鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。,,,

21、添加輔助食品的科學依據(jù),,（二）學習吃食物，為斷奶做準備吃飯是個“技術(shù)活”吞咽期（前期、后期）舌搗爛期咀嚼期（牙床咀嚼期、自由咀嚼前后期）,添加輔助食品的科學依據(jù),,（三）適應(yīng)消化系統(tǒng)和心理發(fā)育的需要萌出乳牙喂養(yǎng)工具食物質(zhì)地食物種類4-6月最佳窗口期,添加輔助食品的科學依據(jù),,（四）培養(yǎng)良好飲食習慣兒童正常飲食習慣是極為必要的！避免成年挑食偏食的不良習慣！,過早添加輔食的危害,過早添加輔食（在6個月前）可能

22、引起：輔食取代母乳營養(yǎng)素不足增加患病危險缺乏保護因子、不如母乳清潔、難以消化斷奶過程中增加母親再次懷孕危險,28/6,過晚添加輔食的危害,兒童沒有得到所需營養(yǎng)兒童生長發(fā)育減慢發(fā)生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏,28/7,添加輔助食品的時間,,個體差異，一般4-6個月體重增加已達出生時2倍吃完250ml后不到4小時又餓了可以坐起來了24小時吃完1000ml或以上的奶月齡達6個月,添加輔助食品的原則,,由一種到多種：食物急性

23、過敏2-3小時慢性過敏72小時！雜米湯？多種蔬菜汁？,添加輔助食品的原則,,由稀到稠：米湯、米粥、軟飯、米飯；由細到粗：汁、泥、碎片；由少到多：蛋黃：1/8、1/4、1/2,添加輔助食品的原則,,注意進食技能培養(yǎng)：孩子主動參與進食7-9月可抓食1歲自己用勺進食因人而異,在母乳不能滿足嬰兒需要時，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。一、判斷母乳是否充足1.嬰兒在24小時內(nèi)至少吃8次母乳。 2.在喂

24、母乳期間，聽到下咽的聲音。 3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。 4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。 5.嬰兒在24小時內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。6.嬰兒將在24小時內(nèi)大便3到8次。7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加18~30克。 8.母親可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟。,混合喂養(yǎng),添加輔助食品的順序,食物過敏,常見過敏食物？對牛奶過敏的嬰兒能喝羊奶嗎？對牛奶過敏的嬰兒能喝全脂奶粉嗎？

25、奶粉過敏換品牌管用嗎？怎么辦？媽咪愛會導致過敏？過敏遺傳嗎？ 1歲以內(nèi)可以吃大豆及其制品嗎？過敏了怎么辦？,過敏的現(xiàn)代認識,當人體的免疫系統(tǒng)對來自空氣，水源，接觸物質(zhì)或食物中的天然的無害物質(zhì) ，出現(xiàn)了過度的反應(yīng)時，就被認為人體出現(xiàn)了過敏，因而過敏取決于免疫系統(tǒng)?；歼^敏癥的個體接觸到引起過敏的天然無害物質(zhì)時，其免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生一種特別的抗體（IgE)及一些細胞釋放的化學物質(zhì)（組胺）從而引起過敏反應(yīng)的癥狀。,嬰兒免疫應(yīng)答不平衡,出

26、生后增強Th1的優(yōu)勢和/或削弱Th2優(yōu)勢，有利于減低過敏的發(fā)生,,,,大分子抗原,腸道屏障功能不成熟,常見引起兒童過敏的食物,阻斷早期的過敏癥狀可減少今后過敏發(fā)生的危險,過敏風險與遺傳因素,嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險與遺傳史的關(guān)系,,,（Croner1992）,一半的過敏兒童并沒有家族史,低過敏風險組發(fā)生過敏的兒童人數(shù)與中度風險組和高風險組的人數(shù)總和相等 將所有嬰兒納入過敏預(yù)防策略是合理的，但成本要適當,Bergmann RL, Ed

27、enharter G, Bergmann KE et al. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Clin Exp Allergy 1998; 28: 965-70.,若母乳不足如何早期預(yù)防過敏,除母乳外，嬰兒接觸的第一個外來食物通常是普通嬰兒配方奶粉。因此預(yù)防食物過敏必須首先從預(yù)防牛奶蛋白過敏開始。以下兩種方法，對預(yù)防早期過敏切實可

28、行： 把大分子牛奶蛋白變?yōu)榈椭旅粜缘男》肿拥鞍灼瑪啵ㄟm度水解蛋白）。在配方奶粉中加入雙歧桿菌，通過增加雙歧桿菌在腸道內(nèi)的數(shù)量可以有效預(yù)防過敏。,,補充能量的食物,輔食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食物，可以給兒童提供更多的能量。米：水依次為1:10、1:7、1:5、1:4、1:3、1:1.2,29/4,輔食的品種,谷物稠粥—提供能量動物性食物能使孩子更強壯奶制品應(yīng)盡量每天都讓孩子吃豆和花生等食物對兒童很有益，但要避免吸入氣管