1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理,高安市人民醫(yī)院 鄢小連,一、頭痛：為臨床常見癥狀，各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。頭痛的主要分類如下：,1、偏頭痛：主要是由顱內(nèi)外血管收縮與舒張功能障礙引起。表現(xiàn)為一側(cè)顳部博動(dòng)性頭痛，亦可為雙側(cè)頭痛或由一側(cè)頭痛開始發(fā)展為雙側(cè)頭痛，伴惡心、嘔吐，常反復(fù)發(fā)作。,2、高顱性頭痛：顱內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫、囊腫等占位性病變可使顱內(nèi)壓力增高刺激，擠壓顱內(nèi)血管，神經(jīng)及腦膜等疼痛敏感結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)頭痛。表

2、現(xiàn)為持續(xù)性整個(gè)頭部脹痛，呈陳發(fā)性加劇，伴有噴射狀嘔吐及視力障礙。,3、顱外局部因素所致頭痛：此種頭痛可以是急性發(fā)作，也可為慢性持續(xù)性頭痛。如眼源性頭痛、耳源性頭痛、鼻源性頭痛（鼻竇炎引起）。 4、N性頭痛：稱精神性頭痛，無(wú)固定部位，表現(xiàn)為持續(xù)性悶痛、脹痛，常伴有心悸、失眠、多夢(mèng)、多慮、緊張等癥狀。,下面?zhèn)戎刂v講顱壓內(nèi)增高所致頭痛病人的護(hù)理： 1、環(huán)境安靜，光線暗淡柔和，溫度適宜。 2、保持大便通暢

3、，避免用力排便。 3、抬高頭部。 4、限制水分?jǐn)z入用脫水劑。 5、用安定、肌肉松馳劑。 6、觀察、記錄。,二、意識(shí)障礙：意識(shí)是指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識(shí)別及觀察能力。意識(shí)障礙是對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。臨床上通過(guò)病人的言語(yǔ)反應(yīng)，對(duì)針刺的痛覺(jué)反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、角膜反射等來(lái)判斷意識(shí)障礙的程度。,1、意識(shí)障礙的程度： （1）嗜睡：是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，是最輕的意識(shí)障礙。病人能被

4、喚醒，醒后可以交流和配合體格檢查，刺激停止后又入睡。 （2）昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意識(shí)障礙，病人持續(xù)處于睡眠狀態(tài)。多次較重的痛覺(jué)刺激或較響的言語(yǔ)刺激方可喚醒。能簡(jiǎn)單模糊且不完整地回答問(wèn)題，自發(fā)性言語(yǔ)少，當(dāng)外界停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。,（3）昏迷：是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，可分為淺、中、深昏迷。淺昏迷病人意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射，眼球運(yùn)動(dòng)和吞咽

5、反射等可存在。中昏迷病人對(duì)周圍事物及各種刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可有防御反應(yīng)。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。深昏迷病人全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失。,2、伴意識(shí)內(nèi)容改變的意識(shí)障礙 （1）意識(shí)模糊：又稱朦朧狀態(tài)。表現(xiàn)定向力障礙，出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，思維紊亂，語(yǔ)言不連貫，記憶模糊等。 （2）譫妄：是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性功能失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊，定向力喪失、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜

6、亂等。,3、特殊類型的意識(shí)障礙 （1）去皮層綜合征：病人對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，無(wú)自發(fā)性言語(yǔ)及有目的動(dòng)作。能無(wú)意識(shí)地睜眼閉眼和無(wú)意識(shí)的咀嚼及吞咽動(dòng)作，光反射，角膜反射存在，肌張力增高呈上肢屈曲，下肢伸直姿勢(shì)（去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)）。,（2）無(wú)動(dòng)性緘默癥：又稱睜眼昏迷。病人對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，四肢不能活動(dòng)，四肢肌張力低，病人可以注視檢查者和周圍人，貌似覺(jué)醒，但緘默不語(yǔ)，任何刺激也不能使其真正清醒。 （3）閉鎖結(jié)合癥：易誤以為意識(shí)障礙，

7、其實(shí)病人神清，眼球活動(dòng)正常，但不能言語(yǔ)，眼部以下不能活動(dòng)，僅能以眼球活動(dòng)，睜、閉眼來(lái)示意，即用睜、閉來(lái)回答“是”或“不是”的簡(jiǎn)單問(wèn)題。腦電圖正常有助于與真正意識(shí)障礙區(qū)別。,護(hù)理： 1、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、定時(shí)翻身、拍背、保持床單清潔干燥、做好大小護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理。 2、譫妄：病人做好安全護(hù)理：專人守護(hù)、躁動(dòng)者加床欄，必要時(shí)用約束帶，防墜床。 3、飲食護(hù)理：給予高維生素，高

8、熱量飲食補(bǔ)充足夠水分，鼻飼者定時(shí)喂食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。,4、保持呼吸通暢，取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位及時(shí)消除口鼻分泌物和吸痰，防止窒息與肺部感染。 5、病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，觀察有無(wú)嘔吐及嘔吐物性狀與量，預(yù)防消化道出血和腦疝。,三、語(yǔ)言障礙：可分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙,1、失語(yǔ)癥：是由于大腦皮質(zhì)與語(yǔ)言功能有關(guān)區(qū)域受損害所致，是優(yōu)勢(shì)大腦半球損害的重要癥狀之一。 （1）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（表達(dá)性失語(yǔ)）口語(yǔ)表達(dá)障礙

9、為其突出的臨床特點(diǎn)。 （2）感覺(jué)性失語(yǔ)（聽覺(jué)性失語(yǔ)）口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙為其突出特點(diǎn)。不能理解別人說(shuō)的話。,（3）傳導(dǎo)性失語(yǔ)，復(fù)述不成比例受損為其最大特點(diǎn)：病人口語(yǔ)清晰能自發(fā)講出語(yǔ)意完整，語(yǔ)法結(jié)構(gòu)正常的句子，且聽理解正常，但不能復(fù)述出在自發(fā)談話時(shí)較易說(shuō)出的詞、句子或以錯(cuò)語(yǔ)復(fù)述。 （4）命名性失語(yǔ)：病人不能說(shuō)出物件的名稱及人名，但可說(shuō)該物件的用途及如何使用，當(dāng)別人提示物件的名稱時(shí)，他能區(qū)別是否正確。,（5）完全性失語(yǔ)又稱混合性

10、失語(yǔ)，其特點(diǎn)為所有語(yǔ)言功能均有明顯障礙。 （6）失寫、系書寫不能。 （7）失讀：由于對(duì)于視覺(jué)性符號(hào)喪失認(rèn)識(shí)能力，故不識(shí)文字、詞句、圖畫。,2、構(gòu)音障礙，為發(fā)音含糊不清而用詞正確。 護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練，由病人、家屬及對(duì)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員共同剩定語(yǔ)言康復(fù)計(jì)劃。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)由少到多，由易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過(guò)程，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)者訓(xùn)練重點(diǎn)為口語(yǔ)表達(dá)；感覺(jué)性失語(yǔ)者訓(xùn)練重點(diǎn)聽理解，會(huì)話、復(fù)述

11、；傳導(dǎo)性失語(yǔ)者重點(diǎn)訓(xùn)練聽寫、,復(fù)述；命名性失語(yǔ)重點(diǎn)訓(xùn)練口語(yǔ)命名，文字稱呼等；完成性失語(yǔ)者，根據(jù)病人情況選擇其能理解的語(yǔ)言進(jìn)行訓(xùn)練，如一起唱歌、數(shù)數(shù)等；失讀、失寫者可將日常用語(yǔ)、短語(yǔ)、或詞、字寫在卡片上，讓其反復(fù)朗讀，背誦抄寫等；構(gòu)音障礙病人的訓(xùn)練重點(diǎn)為構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和構(gòu)音訓(xùn)練，訓(xùn)練起早越好。,四、感覺(jué)障礙 感覺(jué)是指各種形式的刺激作用于人體各種感覺(jué)器后在人腦中的直接反映，感覺(jué)障礙是指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激（如痛、溫

12、度、觸、壓、位置、振動(dòng)等）無(wú)感知，感知減退或異常的一組綜合征。,護(hù)理： 1、生理護(hù)理：保持床單整潔干燥，無(wú)渣屑，防止感覺(jué)障礙的身體部位受壓或機(jī)械性刺激，避免高溫或過(guò)冷刺激。慎用熱水袋或冰袋，肢體保暖，需用熱水袋時(shí)，水溫<50℃，防止?fàn)C傷，對(duì)感覺(jué)過(guò)敏病人盡量避免不必要的刺激。,,2、知覺(jué)訓(xùn)練，每天無(wú)用溫水擦洗感覺(jué)障礙的身體部位，以促進(jìn)血液循環(huán)和刺激感覺(jué)恢復(fù)，同時(shí)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。接摩理療及針灸。 五、運(yùn)動(dòng)

13、障礙 運(yùn)動(dòng)障礙可分為癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)等。,重點(diǎn)講癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)的能力或肌力減弱或喪失。,肌力評(píng)估按0一5級(jí)劃分，具體分級(jí)如下： 0級(jí)：完全癱瘓，Ⅰ級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。 2級(jí)：肢體能在床上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即無(wú)能抬起。 3級(jí)：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。 4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常。 5級(jí)：正常肌力,護(hù)理： 1、

14、心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人正確對(duì)待疾病，消除憂郁、恐懼、悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病傳心。 2、生活護(hù)理：幫助病人完成正常生活護(hù)理，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。 3、安全護(hù)理：運(yùn)動(dòng)障礙病人要防止跌倒，確保安全、床邊安放護(hù)欄，走廊、廁所要裝扶手，地面要保持平整、干燥、防濕防滑并囑要有人陪伴防止受傷。,4、康復(fù)護(hù)理：制定康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助病人患肢進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)活動(dòng)活動(dòng)從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度由小到大，肌肉按摩，揉捏由遠(yuǎn)心端到近心端，每