1、為我們早到的天使加滿愛,—早產兒出院照護,,,早產極低出生體重兒 （胎齡29周，出生體重1050g）,4個月大的筱雅,我會抬頭啦！,,,早產超低出生體重兒 （胎齡27周，出生體重700g）,2歲的丹丹,我長大了,,,,,,,,,小樹苗經過精心澆灌，能長成為參天大樹！你我共同努力，也能讓早產兒茁壯成長！,,保暖,新生兒體溫調節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積大，皮膚表皮角化層差，易散熱，早產兒尤甚。故早產兒若不注意保暖，易出

2、現(xiàn)低體溫。,（一）保暖,室內溫度： 24-28℃室內相對濕度： 55%-65%之間正常嬰兒體溫： 36-37℃,（一）保暖,,如何穿衣？,（一）保暖,穿衣指導,（一）保暖,以上是使嬰兒感到最舒服的穿法，但在嬰兒生病時例外。因為嬰兒生病時，可能身體調節(jié)溫度的能力會暫時不穩(wěn)定，需要多穿一件衣服，或有發(fā)燒時要少穿一件。,（一）保暖,,測體溫的方法,（一）保暖,第 13 頁,,,,,＞37.5℃,

3、＞度38℃,體溫不降,體溫仍不降,,口服藥物退燒,,喂 養(yǎng),,,永遠是寶寶最天然的飲料,寶寶這么小，母乳喂養(yǎng)時要注意什么？,母乳喂養(yǎng)觀察要點,,,,,,面色,嘔吐,呼吸,奶量是否逐日增加,間隔時間,寶寶是否吃得飽？,寶寶是否吃飽？,吞咽聲母親的感覺二次喂奶間睡足2小時喂奶前后的乳房大、小便體重每天增加，每周增加3-4兩,,寶寶吐奶怎么辦？,寶寶吐奶后處理,側向一邊或俯臥，拍打背部必要時手指纏紗布伸入寶寶口腔，清除奶

4、汁捏腳底板，讓寶寶哭（呼吸）當出現(xiàn)臉色發(fā)紺，呼吸困難時應同時撥打120，急送醫(yī)院,正確的喂養(yǎng)方法,喂奶后打嗝排氣,喂奶后正確的體位,,如何預防寶寶吐奶？,吃奶后打嗝處理方法,母乳不足或無母乳的可用早產兒配方奶;早產配方奶：人工喂養(yǎng)的極（超）低出生體重兒需要喂至胎齡40周；如母乳喂養(yǎng)體重增長不滿意或母乳不足可混合喂養(yǎng)，早產配方奶不超過每日總量的1/2，作為母乳的補充。,母乳不足或無母乳時如何喂養(yǎng)？,,早產兒出院后配方奶（PDF）：適

5、用于人工喂養(yǎng)的早產兒或母乳不足時混合喂養(yǎng)，作為母乳的補充。,,嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000克、無營養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長滿意、人工喂養(yǎng)的早產兒或作為母乳不足時的補充。,早產兒出院后應達到以下要求,體重增長 校正月齡 0.8cm/周 或 ≥25百分位頭圍增長 校正月齡 0.5cm/周 3～6 個月 >0.25cm/周,關于PDF使用時間的建議,胎齡<34周的嬰兒

6、:出院后使用PDF喂養(yǎng)，并持續(xù)至3-6個月胎齡34-36周的嬰兒出院后使用PDF喂養(yǎng)直至胎齡40-50周,如何轉奶——PDF轉為足月兒配方,建議用替換頓數(shù)的方法每增加一頓新配方（減少一頓老配方）觀察1-2天，了解有無不良反應如嘔吐、腹瀉、便秘 如反應良好，則按此步驟繼續(xù)增加,其他食物的引入,早產兒引入其他食物的年齡有個體差異，與其發(fā)育成熟水平有關。胎齡小的早產兒引入時間相對較晚，一般不宜早于校正月齡4個月，不遲于校正月齡6個

7、月。引入的順序介于校正月齡和實際月齡之間。,《中華兒科雜志》編輯委員會 中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組 中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組. 早產/低出生體重兒喂養(yǎng)建議,《中華兒科雜志》2009; 47: 508-510,其他食物的引入,加輔食過早會影響奶量，或導致消化不良，添加過晚會影響多種營養(yǎng)素的吸收和造成進食困難。添加輔食的原則是循序漸進，從一種到多種，從少到多，從稀到稠。在1歲以內，奶是主食，輔食量不能過多，但花樣要多，按

8、照不同月齡的營養(yǎng)需求逐漸添加輔食種類，這樣才能得到充足和均衡的營養(yǎng)物質，養(yǎng)成不挑食的好習慣。,維生素D 的補充,根據(jù)我國《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，早產/低出生體重兒生后即應補充維生素D 800?1000 U/d，3個月后改為400 U/d，直至2歲。該補充量包括食物、日光照射、維生素D制劑中的維生素D含量。,《中華兒科雜志》編輯委員會 中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組 中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組. 早產/低出生體重兒喂養(yǎng)

9、建議,《中華兒科雜志》2009; 47: 508-510,鐵劑的補充,早產/低出生體重兒鐵儲備低，生后2周需開始補充元素鐵2?4 mg/（kg·d），直至校正年齡1歲。該補充量包括強化鐵配方奶、母乳強化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。,《中華兒科雜志》編輯委員會 中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組 中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組. 早產/低出生體重兒喂養(yǎng)建議,《中華兒科雜志》2009; 47: 508-510,,預防感染,預