1、淺談腸道菌群藥物 葉少林 2011年6月24,,概念： 1989年美國(guó)學(xué)者Fuller提出一個(gè)新的定義“一種可通過(guò)改善腸道菌群平衡，而對(duì)宿主施加有利影響的活微生物制劑”。 1990年全國(guó)微生態(tài)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)正式提出“微生態(tài)制劑”一詞。,微生態(tài)制劑的定義與類(lèi)型,微生態(tài)系統(tǒng) ： 微生態(tài)系統(tǒng)是指在一定結(jié)構(gòu)的空間內(nèi)，正常微生物群以其宿主人類(lèi)、動(dòng)物、植物組織和細(xì)胞及其代謝產(chǎn)

2、物為環(huán)境，在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中形成的能獨(dú)立進(jìn)行物質(zhì)、能量及基因(即信息)相互交流的統(tǒng)一的生物系統(tǒng)(biosystem). 微生態(tài)系統(tǒng) = 正常微生物群 ＋其宿主的微環(huán)境 (組織、細(xì)胞、代謝產(chǎn)物),微生態(tài)制劑： 又稱(chēng)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑 (microeclogial modulator）是指在微生態(tài)學(xué)理論的指導(dǎo)下，調(diào)整生態(tài)失調(diào)（microdysbiosis）保持微生態(tài)平衡（microeub

3、iosis），提高宿主（人、動(dòng)植物）健康水平或增進(jìn)健康佳態(tài)（wellbeing）的生理性活菌制品（微生物）及其代謝產(chǎn)物以及促進(jìn)這些生理菌群生長(zhǎng)繁殖的物質(zhì)制品。,微生態(tài)制劑的類(lèi)型,目前國(guó)際上已將其分成3個(gè)類(lèi)型：,益生菌（Probiotics）益生元（Prebiotics）合生元（Synbiotics）,,益生菌一、概念：指含生理性活菌，經(jīng)口服或其他途徑投入，可以改善黏膜表面的微生物群或酶的平衡，或刺激機(jī)體特異性或非特異性免疫反應(yīng)，提

4、高機(jī)體定植力或免疫力的微生物制劑。二、作用：逐步補(bǔ)充、調(diào)整腸道微生態(tài)系統(tǒng)，修復(fù)腸道粘膜屏障發(fā)揮其生物拮抗作用，還能促進(jìn)絨毛上皮組織增生，維持正常腸蠕動(dòng)，幫助腸道正常功能形成和恢復(fù)。,,,,,益生元,一、概念： 是指能夠選擇性地促進(jìn)宿主腸道內(nèi)原有的一種或幾種有益細(xì)菌（益生菌）生長(zhǎng)繁殖的物質(zhì)，通過(guò)有益菌的繁殖增多，抑制有害細(xì)菌生長(zhǎng)，從而達(dá)到調(diào)整腸道菌群，促進(jìn)機(jī)體健康的目的 。,二、作用：只能為腸道有益菌群如雙歧桿菌和乳桿菌利用，促進(jìn)有益

5、菌的生長(zhǎng)繁殖，抑制有害菌的生長(zhǎng)，從而達(dá)到調(diào)整腸道正常菌群的目的。,,,合生元,益生菌和益生元同時(shí)并用，它既可發(fā)揮益生菌的生理性細(xì)菌活性，又可選擇性地快速增加這種菌的數(shù)量，使益生菌作用更顯著持久。,調(diào)整微生態(tài)平衡 生物拮抗 代謝產(chǎn)物 的作用增強(qiáng)免疫 促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收 延緩衰老,微生態(tài)制劑的作用,,,使用這類(lèi)制劑時(shí)一般應(yīng)注意以下幾方面：①用<40℃溫開(kāi)水送服；②活菌制劑避免與鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑及某些抗生素同服；③低溫

6、避光貯存。,金雙歧簡(jiǎn)介,通用名稱(chēng)：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片 成份：長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌、促菌因子、低聚糖、脫脂奶粉藥理作用：本品可直接補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的菌類(lèi)。 吸收、分布：本品中的三種菌皆為健康人體腸道中正常菌群成員，可在人體腸道中生長(zhǎng)、繁殖。,金雙歧簡(jiǎn)介,適應(yīng)癥：主治由腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉、習(xí)慣性便秘、結(jié)腸炎、小兒厭食、消化不良，也可治療抗生素、放療

7、、化療、手術(shù)等引起的胃腸不適，改善肝功能，提高免疫力。,金雙歧簡(jiǎn)介,兒童用法：口服，6個(gè)月內(nèi)嬰兒一次1片，一日2-3次；6個(gè)月至3歲小兒一次2片，一日2-3次；3歲至12歲小兒一次3片，一日2-3次。溫開(kāi)水或溫牛奶沖服，嬰幼兒可將藥片碾碎后溶于牛奶沖服。,媽咪愛(ài)簡(jiǎn)介,,,,媽咪愛(ài)簡(jiǎn)介,媽咪愛(ài)簡(jiǎn)介,,媽咪愛(ài)簡(jiǎn)介,,媽咪愛(ài)簡(jiǎn)介,,金雙歧 PK 媽咪愛(ài),兩藥對(duì)于消化不良、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良，腸道菌群紊亂引起的腹瀉、便秘、腹脹、腸道內(nèi)異常發(fā)酵、

8、腸炎，使用抗生素引起的腸粘膜損傷等癥均有較好療效。,金雙歧 PK 媽咪愛(ài),研究表明：通過(guò)成本-效果分析，金雙歧與媽咪愛(ài)相比，金雙歧是治療急性腹瀉較為經(jīng)濟(jì)有效的方案。,金雙歧 PK 媽咪愛(ài),因?yàn)?歲以前的孩子是生長(zhǎng)發(fā)育速度最快時(shí)刻，如出生后一年內(nèi)體重可增加3倍，長(zhǎng)高1.5倍，2年內(nèi)形成一生腦細(xì)胞的50％，至到6歲時(shí)形成90％，所以在這一階段攝取足夠的維生素是很重要的，而媽咪愛(ài)中所含的各種維生素B、C和酰胺，是根據(jù)孩子這段時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的需要

9、量而配制的；媽咪愛(ài)中含有人體生長(zhǎng)發(fā)育所需的鋅和鈣等微量元素，這對(duì)維護(hù)人體的健康必不可少，由于這些微量元素不能在人體內(nèi)合成，通過(guò)應(yīng)用媽咪愛(ài)進(jìn)行補(bǔ)充是很必要的。,,,金雙歧 PK 媽咪愛(ài),金雙歧 PK 媽咪愛(ài),,金雙歧 PK 媽咪愛(ài),,金雙歧 PK 媽咪愛(ài),,金雙歧 PK 媽咪愛(ài),金雙歧是三聯(lián)菌,媽咪愛(ài)是二聯(lián)菌.金雙歧是調(diào)理菌群更利于嬰幼兒腸道優(yōu)熱細(xì)菌的調(diào)理，有良好的性?xún)r(jià)比和經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。媽咪愛(ài)：治療消化不良很有效的,它還含有好都維生素。

10、建議臨床醫(yī)師根據(jù)具體需要選擇用藥，但不推薦兩藥聯(lián)用。,關(guān)于聯(lián)用藥物的問(wèn)題,臨床醫(yī)生慣用抗生素控制感染，但微生態(tài)活性制劑大都對(duì)抗生素敏感，因此微生態(tài)制劑在使用時(shí)，原則上應(yīng)避免使用抗生素,關(guān)于聯(lián)用藥物的問(wèn)題,微生態(tài)制劑與抗生素合用的相關(guān)原則應(yīng)受關(guān)注，即抗生素應(yīng)用最小的有效治療劑量，選用窄普的敏感抗生素，對(duì)全身感染或腸道以外的感染最好避免口服抗生素等。或在使用抗生素2～4小時(shí)后再服用活性菌制劑，或選用一些死菌及其代謝產(chǎn)物制劑。,關(guān)于聯(lián)用藥物

11、的問(wèn)題,微生態(tài)制劑與一些消化系統(tǒng)用藥合用，如胃蛋白酶合劑配伍使用較多，臨床醫(yī)師配伍使用的目的是促進(jìn)消化，但胃蛋白酶合劑的PH值為1.5～2.5，微生態(tài)活菌制劑在此條件下難以存涵與收斂吸附劑，如鉍劑、氫氧化鋁及堿性藥物同服，故應(yīng)避免此類(lèi)藥物聯(lián)用。,關(guān)于聯(lián)用藥物的問(wèn)題,胃腸促動(dòng)力藥可縮短微生態(tài)制劑到達(dá)腸道的時(shí)間，避開(kāi)胃液酸性環(huán)境，有利于微生態(tài)劑發(fā)揮作用；而且兩者聯(lián)用對(duì)治療慢性功能性便秘可提高療效。,關(guān)于聯(lián)用藥物的問(wèn)題,微生態(tài)制劑與H2受體阻