1、2024/3/12,1,神經癥的分類：,一、恐怖癥二、焦慮癥三、強迫性障礙（強迫癥，OCD）四、軀體形式障礙五、神經衰弱,2024/3/12,2,一、恐怖癥,分三種類型： 場所恐怖社交恐怖特定恐怖,2024/3/12,3,二、焦慮癥,驚恐障礙： 也稱急性焦慮發(fā)作廣泛性焦慮障礙： 慢性焦慮癥,2024/3/12,4,三、強迫性障礙（強迫癥）,以強迫癥狀為主的神經癥，特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病

2、人感到焦慮和痛苦病人體驗到觀念或沖突系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，但無法控制病人意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會動能嚴重受損,2024/3/12,5,㈠強迫觀念,強迫觀念是以刻板形式反復進入患者意識領域的思想、表象、情緒或意向是不必要或多余的，沒有現實意義，患者意識到是自己的內心活動，很想擺脫，但無能為力，因而苦惱,2024/3/12,6,強迫觀念包括：⒈強迫思想：

3、強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯想、強迫表象、強迫回憶⒉強迫情緒⒊強迫意向,2024/3/12,7,⒈強迫思想,指一些字句、話語、觀念、信念，反復進入患者的意識領域干擾了正常思維過程，但無法擺脫有以下幾種表現方式：,2024/3/12,8,1）強迫懷疑：,患者對自己言行的正確性反復產生懷疑明知毫無必要，但又無法擺脫與懷疑的同時，常伴有焦慮不安，因而促其對自己言行反復檢查 （貼郵票、關門窗、寫名字）,2024/3/12,

4、9,2）強迫性窮思竭慮,對日常生活中的一些事情或自然現象，尋根求底，反復思索，明知缺乏現實意義，沒有必要，但不能自我控制有的患者表現為與自己頭腦在欲罷不能的進行無休止的爭辯，分不清熟是熟非,2024/3/12,10,3）強迫聯想,患者的腦子里出現一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯想起另一個觀念或語句強迫性對立性思維：指聯想的觀念或語句與原來相反和平-戰(zhàn)爭；擁護-打倒,2024/3/12,11,4）強迫表象,在頭腦里反復出現

5、生動的視覺體驗（表象）常具有令人厭惡的性質，無法擺脫,2024/3/12,12,5）強迫回憶,患者經歷過的事件，不由自主地在意識中反復呈現無法擺脫而痛苦,2024/3/12,13,⒉強迫情緒,表現為對某些事物的擔心或厭惡，明知不合理或不必要，但無法擺脫； （擔心自己會傷害別人、說錯話、不理智行為；擔心自己收到毒物或細菌的侵襲）強迫性恐怖：看見棺材、某個人，立刻產生強烈的厭惡或恐懼，明知不合理，卻無法克制，于是極力回避,2024/

6、3/12,14,⒊強迫意向,患者反復體驗到，想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內心沖突明知是荒謬和不可能，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內心沖動盡管這種內心沖突十分強烈，但卻從不會付諸行動,2024/3/12,15,㈡強迫行為,指反復出現的、刻板的儀式動作患者明知不合理，但又不得不做往往是為了減輕強迫觀念引起的焦慮不安而采取的順應行為,2024/3/12,16,強迫行為包括：強迫檢查強迫清洗強迫詢問強迫行儀式

7、動作強迫性遲緩,2024/3/12,17,⒈強迫檢查,患者為減輕強迫性懷疑引起的焦慮而采取的措施如：出門時反復檢查門窗是否關好等,2024/3/12,18,⒉強迫清洗,患者為了消除對受到臟物、毒物或細菌污染的擔心，常反復洗手、洗澡或洗衣服有的患者不僅自己反復清洗，而且要求與他一道生活的人也必需按照他的要求徹底清洗,2024/3/12,19,⒊強迫詢問,強迫癥患者常常不相信自己為了消除疑慮或窮思竭慮帶來的焦慮，反復要求他人不厭其詳

8、的給予解釋或保證有的患者可表現為在自己頭腦里自問自答，反復進行，以增強自信,2024/3/12,20,⒋強迫性儀式動作,是一些重復出現的動作他人看來不合理或是荒謬可笑，但卻可以減輕或防止強迫觀念引起的緊張不安這些強迫動作對消除強迫觀念或許具有象征意義，只是為了解除某種擔心或避免焦慮的出現強迫性計數也屬于儀式動作；有的患者只在頭腦里計數，或重復某些語句，以解除焦慮，是一種精神性強迫行為,2024/3/12,21,⒌強迫性遲緩,可