1、學前兒童的傳染病,王月,,17級學前教育,目錄,CONTENTS,以飲食傳播為主的傳染病,甲型肝炎,細菌性痢疾,,,甲型肝炎（談蚶han色變）,病因：甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞-口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進入胃腸道而引起。甲型肝炎一般呈流行或暴發(fā)，冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期，以學齡前兒童及青壯年多見，農(nóng)

2、村發(fā)病高于城市，該病感染后可獲得持久的免疫力。,臨床表現(xiàn),淤膽型,無黃疸型,黃疸型,重癥型,點擊輸入標題內(nèi)容,點擊輸入標題內(nèi)容,點擊輸入標題內(nèi)容,點擊輸入標題內(nèi)容,點擊輸入標題內(nèi)容,臨床表現(xiàn)1.急性黃疸型(1)黃疸前期：感染者經(jīng)15～45天(平均30天)的潛伏期，大多急性起病，有畏寒發(fā)熱、體溫在38-39度之間，倦怠無力、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心厭油、嘔吐及上腹不適等，持續(xù)數(shù)日至2周。少數(shù)患者無明顯癥狀。主要體征有肝區(qū)壓痛及叩擊痛。

3、 (2)黃疸期：大約在發(fā)病后1周，發(fā)熱消退，尿黃似濃茶，鞏膜、皮膚黃染，1～2周內(nèi)黃疸達高峰。肝大，有壓痛及叩擊痛，部分患者有輕度脾大。 (3)恢復期：黃疸消退，癥狀消失，肝功能恢復正常，持續(xù)2周至4個月，少數(shù)有達6個月者。,2.急性無黃疸型 一般較輕，病程較短，易忽略，僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹和肝區(qū)疼，部分患者無臨床癥狀(亞臨床型)，可有肝大。3.急性淤膽型起病急，消化道癥狀不明顯，尿色深黃，鞏膜、皮膚明顯黃染，可有灰白

4、便及皮膚瘙癢。4.重型甲型肝炎 （較為少見）急性重型起病急，發(fā)展快，病程在10天內(nèi)，黃疸迅速加深，頻繁惡心嘔吐、高度腹脹、極度乏力、出血傾向，并迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。主要體征有意識障礙、撲翼震顫，及肝濁音界縮小等。,預防,接種甲肝疫苗，保護易感者注意日常衛(wèi)生注意餐具衛(wèi)生注意飲水衛(wèi)生使用一次性注射器集體幼兒園的保教人員、炊事人員等定期進行體檢避免母嬰垂直傳播,,甲肝疫苗,甲肝疫苗是用于預防甲型肝炎的疫苗，目前在中國已經(jīng)成為

5、兒童接種的主要疫苗之一，2008年5月被列入擴大免疫疫苗之一，部分省市已經(jīng)提供免費甲肝疫苗接種。市場上的甲肝疫苗主要有甲肝滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。由于制備原理的不同，在有效性和安全性上存在差異。相對于減毒活疫苗，滅活疫苗具有更好的穩(wěn)定性，滅活苗和弱毒苗都是通過侵入人體，引起人體的免疫反應，從而使人體產(chǎn)生免疫記憶，來達到免疫的效果。,,治療,1、治療原則是：以適當休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔2、急性肝炎嚴格臥床休息最為

6、重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲憊為原則。3、飲食以合乎患兒口味，易消化的清淡食物為宜，多吃瓜果蔬菜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴。,宜吃飲食必看1、宜清淡飲食； 2、宜食用易消化、富有營養(yǎng)的食物； 3、宜多吃蔬菜水果,忌吃飲食必看忌吃飲食必看1、忌油膩食物； 2、忌高脂肪食物； 3、忌煎炸食物； 4、忌吃半生的蔬菜,護肝食譜,,寶寶愛吃,,,,,,,茵陳鮮菇粥,枸杞山藥粥,枸杞排骨湯

7、,清蒸魚,黃花雞蛋,豬肉炒香菇,細菌性痢疾,病因,細菌性痢疾(bacillary dysentery)簡稱“菌痢”，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季。由病人或帶菌者的糞便，通過水、蒼蠅、螂污染用具、食物而傳染。學齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習慣有關。,臨床表現(xiàn)潛伏期一般為1～3天（數(shù)小時至7天），流行期為6～11月，發(fā)病高峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢。,1.急性菌痢主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀，可分成四型：（1）普

8、通型（典型） 起病急，有中度毒血癥表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。先為稀水樣便，1～2天后稀便轉成膿血便，每日排便數(shù)十次，量少，失水不顯著。常伴腸鳴音亢進和左下腹壓痛。一般病程10～14天。（2）輕型（非典型） 全身中毒癥狀、腹痛、里急后重、左下腹壓痛均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般腹瀉次數(shù)每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長，可以此與急性

9、腸炎相鑒別。一般病程3～6天。,（3）重型 多見于年老體弱或營養(yǎng)不良的患者。有嚴重全身中毒癥狀及腸道癥狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急后重明顯，膿血便，便次頻繁，甚至失禁。病情進展快，明顯失水，四肢發(fā)冷，極度衰竭，易發(fā)生休克。（4）中毒型 此型多見于2～7歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱達40℃以上，患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮膚花紋、反復驚厥、嗜睡，甚至昏迷

10、，而腸道炎癥反應極輕。按臨床表現(xiàn)可分為休克型（以感染性休克為主要表現(xiàn)）、腦型（以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)）和混合型（兼具以上兩型的表現(xiàn)，最為兇險）。這是由于痢疾桿菌內(nèi)毒素的作用，并且可能與某些兒童的特異性體質(zhì)有關。,2.慢性菌痢,菌痢患者可反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上，可能與急性期治療不當或致病菌種類（福氏菌感染易轉為慢性）有關，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。分型如下：（1）慢性隱匿型  患者有

11、菌痢史（2）慢性遷延型  患者有急性菌痢史（3）慢性型急性發(fā)作  患者有急性菌痢史,預防,一、控制傳染源、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、徹底治療二、切斷傳播途徑三、保護易感人群，增進人體抵抗力,治療,患兒必須隔離，食具、玩具必須徹底消毒，大便的處理，可以大便1份，漂白粉1/4份，放在痰盂里攪勻后加蓋2小時再倒掉，床單被褥可在日光下曝曬。為減少體力消耗和減少排便次數(shù)，應臥床休息。嘔吐頻繁時，可短期禁食

12、，或給予靜脈補液。然后給予糖鹽水、少油膩質(zhì)，如藕粉、豆?jié){等。待病情好轉，即應及早進食。合理膳食，忌生冷、油膩、不易消化的食物 ，種類多樣，激發(fā)幼兒食欲。密切注意患兒病情變化及大便性質(zhì)、次數(shù)，如患兒出現(xiàn)高熱、面色蒼白、四肢發(fā)冷或有嗜睡、譫語、煩躁不安時，應立即到醫(yī)院就醫(yī)。,藥物推薦,,,01,,,,,02,03,諾氟沙星(Norfloxacin，氟哌酸)：10～15mg/(kg·d)，分3次口服。療程，5～7天,環(huán)丙沙星(C

13、iprofloxacin，環(huán)丙氟哌酸)：10～15mg/(kg·d)，分3次口服,慶大霉素，1萬～2萬U/(kg·d)，分3～4次口服,宜吃飲食必看1、宜吃清淡易消化的食物 2、宜吃富含維生素和無機鹽的食物,忌吃飲食必看1、忌吃不易消化的食物 2、忌吃辛辣、刺激的食物,食譜推薦,,粥,,蒸蛋羹,,菜泥,,小混沌,,小肉丸,以密切接觸傳播為主的傳染病,結膜炎,水痘,,,手足口病,,結膜炎,病因急性結膜炎俗稱 “紅

14、眼病”，由細菌感染所致，發(fā)病速度比較快，有時幾小時到一天就會有明顯癥狀。紅眼病主要通過接觸傳播，在炎熱的季節(jié)特別容易感染流行，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把手、游泳池的水、公用的玩具等，最常見的為眼手眼傳播。因此在幼兒園、學校、醫(yī)院、工廠等集體單位容易出現(xiàn)廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。但是，目光的"接觸"是不會被傳染的，看一眼就會得病的說法是不科學的。,癥狀,眼結膜充血、眼部紅腫、刺癢、有異物感、怕光、流淚，

15、有粘液膿毒性分泌物為本病的特殊表現(xiàn)。本病發(fā)病快，雙眼同時或先后發(fā)病，傳染性極強。分泌物增多時，晨起后上下眼險被分泌物粘住，睜不開眼;嚴重者，可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞乏力及耳前淋巴結腫大等全身癥狀。,治療,一、應進行適當隔離，不要讓患兒串門，暫時不要去幼兒園，不要到理發(fā)店、浴池，以免疾病蔓延。二、患兒使用過的毛巾、手帕和臉盆要煮沸消毒，曬干后再用，并為患兒準備專用的洗臉用具。三、教育孩子注意個人衛(wèi)生，做到不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便

16、后要洗手。眼屎多時，要用干凈手帕或紗布拭之。四、飲食清淡，多食蔬菜、新鮮水果等，保持大便通暢。五、開放患眼，不能遮蓋，否則眼分泌物不能排出，反而加重病情。六、藥物治療,藥物推薦,色甘酸鈉（嚴重）細胞膜穩(wěn)定劑（輕微）氯霉素眼藥水或金霉素眼藥水藥膳：菊花龍井茶紅霉素或四環(huán)素眼藥膏,預防,(1)盡快治療(2)做好隔離，切斷傳染源(3)健康的人要避免與病人接觸，避免去公共場所(4)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，個人衛(wèi)生、衣物衛(wèi)生、飲

17、食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生,危害,紅眼病若治療不及時，可引起神經(jīng)麻痹，導致四肢癱瘓等癥。紅眼病一般不影響視力，發(fā)病1—2周后可自愈。如果局部癥狀嚴重，久治不愈，感染波及角膜者，視力會有一定程度的下降。,護眼食譜,,,,,,銀耳湯,枸杞芹菜粥,雙花粥（菊花、合歡花）,苦瓜瘦肉湯,骨皮粥,菊黃豆湯,冰糖茶,炒豬肝,水痘,病因,水痘(varicella)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，是以全身出皰疹為特征的急性傳染性皮膚病。冬春兩季多發(fā)，其傳染

18、力強，接觸或飛沫均可傳染。多見于兒童，具有高度的傳染性，易造成小區(qū)域的流行，愈后可獲終身免疫。,癥狀,孩子被傳染后以出現(xiàn)發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹和結痂。被傳染后的14～17天前后，開始出現(xiàn)38℃左右的發(fā)熱癥狀，并持續(xù)1～2天，伴有頭痛、流涕、咳嗽等癥狀。一般經(jīng)過數(shù)小時到1天即見發(fā)疹，最初在腹部或背部出現(xiàn)蚊子咬了似的紅色小疹點，開始時僅有1～ 2個，數(shù)小時后就發(fā)展到手腕和腿部等處，一部分變成水泡(由小米粒到綠豆大小)。出疹經(jīng)過24小時

19、后，面部、背部、腹部、四肢等處均出現(xiàn)紅疹點和水泡，一部分結痂，看起來是三種疹形并存。用手撥開頭發(fā)仔細觀察時，頭皮上也能找到水泡。如果在上腭部看到紅疹，就大致可確診為水痘。,護理,1、一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹(皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰)等癥狀要及時就診。2、注意保暖，用溫水給孩子洗澡，保持皮膚清潔，避免因瘙癢難耐而抓破水皰，預防繼發(fā)感染。3、若嬰幼兒染上水痘，可為其套上棉手套，避免用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕

20、，影響視力。4、多給孩子食用易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)食物。忌食油膩、姜、辣椒等刺激性食物，多飲開水。5、家庭居室要經(jīng)常開窗通風，保持空氣流通，以切斷空氣傳播。6、應遵照醫(yī)囑和學校要求，積極支持和配合落實隔離治療措施。,宜吃飲食必看1.宜食有清熱利水作用的食物； 2.多吃富含粗纖維的食物； 3.宜食清淡的食物。,忌吃飲食必看1.忌食辛辣刺激性食物； 2.忌食“發(fā)物”；3.忌食生冷油膩食物,預防,1.教育和培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)

21、生習慣，做到勤洗手，以避免引起交叉感染。2.冬春季節(jié)學校的教室要經(jīng)常開窗通風，保持環(huán)境整潔，空氣流通。3.學校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，帶痘疹完全痊愈后才能復學。4.對易感兒童接種水痘疫苗，這是預防和控制水痘的有效手段。,手足口病,病因,,,,,,,,,,是神馬,手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜

22、炎等并發(fā)癥，秋冬季是高發(fā)季,傳染途徑,1、糞-口傳播2、呼吸道飛沫傳播3、接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染,癥狀,,足,,口,,病,,手,手足口病多發(fā)于學齡前兒童，4歲以內(nèi)發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為口腔潰瘍、疼痛、口臭、流涎、拒食、煩躁不安、低度或中度發(fā)熱、咽充血、扁桃體腫大、手足心可見皮疹，先為紅色斑丘疹，很快轉為水皰疹，皮疹可在一周內(nèi)消退，不遺留色素沉著、脫屑或疤痕。,,,,預防,注意飲食衛(wèi)生,注意衣物衛(wèi)生,注意環(huán)境衛(wèi)生,遠離公共

23、場所,及時就診,1,5,4,2,3,,,,八個預防,預防,注意隔離,晨檢消毒,要及時向衛(wèi)生和教育部門報告,6,7,8,,,,八個預防,治療,,,,（1）首先隔離患兒，接觸者應注意消毒隔離，避免交叉感染。,（3）衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換,（5）手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏,（2）對癥治療，做好口腔護理?？谇粌?nèi)皰疹及潰瘍嚴重者，用康復新液含漱或涂患處，也可將蒙脫石散調(diào)成糊狀于飯后

24、用棉簽敷在潰瘍面上,（4）剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹,（6）臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥。,食譜推薦,,紫草二豆粥,,山藥黃氏粥,,綠豆紅棗粥,,百合綠豆粥,需要的是紫草根、綠豆、紅小豆、糯米。把所有的材料處理好煮成粥最后加上冰糖就可以了，具有很好的增加寶貝免疫能力的作用。,需要的是把黃氏熬出汁。然后把山藥還有瘦肉一起放在一起煮湯，最后調(diào)味就可以了，可以幫助孩子健康他的脾胃，還可以幫助孩子

25、提高免疫力。,需要的是綠豆、紅棗、把這些材料放在一起煮，這種食物適合一些體質(zhì)比較熱的孩子，體質(zhì)寒的孩子不要吃這些食物，對于健康是很不利的。,需要鮮百合50克，綠豆50克，大米100克。將綠豆、百合去雜質(zhì)洗凈放鍋內(nèi)加水先煮，欲爛時加入淘洗干凈的大米，一同煮為稀粥。,藥物推薦,諾如病毒,病因諾如病毒是一組杯狀病毒，該病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點。,講課完畢