1、基層醫(yī)院護士長的管理思路,瑞麗市人民醫(yī)院護理部主任 副主任護師 尹景芳2016年12月2日,,,我寧愿因忠誠而被絞死，也不愿為了偷生而背叛。無論經(jīng)商投資還是從政，想要成功都必須要兩手，一手忠誠，一手能力。如果沒有忠誠，能力無足輕重。,心態(tài),健康心態(tài)=陽光心態(tài)+積極心態(tài)什么是陽光心態(tài)？是把別人的批評、責罵、指出不足、建議等，看成是善意的，看成“關愛、幫助和造就”，以感恩和學習的心態(tài)，虛心聽取、思考、分析、反省，從中吸收有利

2、于自己進步成長的營養(yǎng)，促進自己的工作。,什么是積極心態(tài)？,積極心態(tài)是一種主動的生活態(tài)度對任何事都有足夠的控制能力，反映了一個人的胸襟和魄力。積極的心態(tài)會感染人，給予人力量。舉例：,醫(yī)院的主要架構,院辦 ↓ 醫(yī)務科 護理部 ↓ ↓ 各臨床科室

3、 各臨床護理單元 ↓,科室的管理,科主任負責制科主任是科室的家長，護士長是科室的嫻內助，就像家庭的父親和母親，父親支撐著整個家，是家的主梁，母親是細吃把穩(wěn)的積水缸，要想家富必須剛柔并進，相輔相成。,科室現(xiàn)狀,科主任相當于一個國家的皇帝，既愛大臣也愛子民，既能協(xié)調聯(lián)合國又能和諧鄰邦，同時主張科技強國，這樣的國家才是太平盛世，人民向

4、往的生活。護士長相當于總理，協(xié)助科主任做好科室的管理，不但要考慮服務和技術，還要關心科室所有人的起居和生活。當遇到無法處理的事情時，可以講主任說了，我們科就是這樣辦,目前醫(yī)院的發(fā)展趨勢,社會在進步，醫(yī)院在改革，管理思路在改變，管理藝術在更新，管理藝術是領導者在運用管理理論與管理方法在實踐中所表現(xiàn)出來的個人行為態(tài)度與行為方式的特點。護士長是醫(yī)院一線的護理管理者，其管理水平直接影響護理質量，在一定程度上反映了醫(yī)院的管理水平。,護

5、士長的管理和能力非常重要,具有大公無私品質具有過硬的操作本領具有較強的溝通能力和理論知識具有良好文化素質和管理藝術掌握國家大政方針牢記醫(yī)院各項規(guī)章制度掌握各類文書的書寫方式具有優(yōu)秀的指導和帶教能力認真做好日常管理工作實施ABC時間管理法的作用護士長的管理力度和行為,一、具有大公無私品質,道德素質 良好的道德素質；除熱愛護理事業(yè)，愛院愛崗外，還要具有高度的責任感和強烈的事業(yè)心；愛院勝似愛家，無論任何時候把病人的安慰放

6、在首位，把醫(yī)院的所有用品當作自己的財產，不浪費每一張紙和一支筆，將良好的行為規(guī)范做到習以為常，起到先鋒模范帶頭作用，影響本科室職工。不能公私不分，損公肥私，亂拉亂用，導致科室資金長短不一等。,二、具有過硬的操作本領,業(yè)務素質 作為護士長必須具有豐富的臨床護理經(jīng)驗和扎實的理論知識、嫻熟精湛的護理技術、良好的服務態(tài)度。對各項護理操作技術的規(guī)范必須掌握，不一定操作漂亮，最起碼要看得出別人的錯誤，除此之外還要認真學習人文科學、心理學等邊緣科

7、學，豐富自己的各方面知識，拓寬管理思路，提高管理水平。,三、具有較強溝通能力和理論知識,溝通能力：是護士長的一把槍，使用好了起到促進作用，使用不好就會制約科室的和諧發(fā)展或導致矛盾的發(fā)生。良好溝通之樹的根要深扎在文化與修養(yǎng)的沃土里才枝繁葉茂。所以護士長要掌握多學科知識和護理管理理論知識才能指導臨床實際工作，否則將達不到較好的管理效果。理論知識：除護理基礎知識外，必須掌握護理管理的各項指標和考核指標?！蹲o理敏感質量指標實用手冊（2016

8、版）》,四、具有良好文化素質和管理藝術,文化素質：指人們在文化方面所具有的較為穩(wěn)定的，內在的基本品質，表明人們在這些知識及與之相適應的能力行為，情感等綜合發(fā)展的質量，水平和個性特點。 具有統(tǒng)籌全局的思維能力，顧全大局的意識，立足全面和整體，協(xié)調處理好各方面的人際關系，建立良好的護護、醫(yī)護、護患關系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應、器械維修等系統(tǒng)的關系。在問題面前，敢于承擔責任，在解決問題時，尋找協(xié)調配合的最佳方式。,四、具有良好文化素質

9、和管理藝術,領導藝術是文化素質的體現(xiàn)護士長在病區(qū)護理工作的動態(tài)運行中起著領導、決策、指揮、監(jiān)督等作用。 護士長要學會和應用人性化的管理藝術。反對“命令式”管理、“迎奉式”管理、“沉默式”管理、“清高式管理”，提倡以“德”領導、以“情”領導、以“能”領導，以“信”領導。護士長要以身作則，言傳身教，堅持實事求是，要擁有了解人，尊重人、信任人、關心人的領導藝術。不能做欺上瞞下之人。,四、具有良好文化素質和管理藝術,行為藝術：⑴在護理管理中

10、必須有強烈的事業(yè)心和責任感，工作中必須以身作則，率先垂范，無私奉獻。⑵必須是遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作規(guī)程的模范。⑶應具有較豐富的臨床經(jīng)驗和較高的理論水平。⑷應具備較強的組織管理能力和精湛的業(yè)務技能。⑸應協(xié)調能力強，群眾威信高，適應能力強，對事關大局的決策，能夠謹慎從事。,四、具有良好文化素質和管理藝術,組織管理藝術：⑴護士長是科室的組織者，應具有凝聚力和號召力。應關心護理人員的思想、工作和生活，如發(fā)現(xiàn)問題，須及時解決或向有關方面反映，做好

11、深入細致的思想工作。⑵合理分工：護士長需根據(jù)工作任務，結合本科室的具體情況妥善安排人力，將業(yè)務技術水平、健康狀況、年齡不相同的人員搭配，進行護理層次分工，做到人人有職責，事事有人管，分工明確、責任到人。,四、具有良好文化素質和管理藝術,知人善任：識人、知人、用人、育人是完成護理工作最有效的措施。要任人唯賢，人盡其才、揚長避短，嚴密有度，獎罰分明是非常重要的。協(xié)調關系的藝術：調動醫(yī)院內部與外部各個方面積極因素，促成整個醫(yī)院上下左右的良好

12、合作，從而形成一種關系融洽，工作積極努力的良好局面。,四、具有良好文化素質和管理藝術,尊重患者的藝術：護士長在組織實施護理工作中，堅持以病人為中心，患者至上，病人的利益高于一切，而體現(xiàn)尊重患者的基本原則。善待病人要講究藝術：隨著整體護理的實施，優(yōu)質護理服務的深入，給護理工作提出了更高的要求，要定期定時深入病房，密切觀察病人的病情，改善護理人員的服務態(tài)度和護理質量。,四、具有良好文化素質和管理藝術,團結護士的藝術：(1)對青年護士要引導

13、她們加強三基訓練，提高業(yè)務水平，使她們把做好平凡的工作和美好的理想結合起來，從而更加熱愛護理工作。(2)對中年護士要鼓勵她們發(fā)揚優(yōu)點，幫助克服困難，有計劃地布置教學任務和學習任務，達到知識更新的目的。(3)對高年資護士要求她們在服務態(tài)度、組織紀律等方面要嚴格自律，做好傳幫帶。,四、具有良好文化素質和管理藝術,病房管理藝術：(1)加強護士素質教育是提高護理質量，促進護理工作發(fā)展的基礎。(2)標準化管理：以質量為核心的管理思維是目前提高

14、病房護理質量的重要措施和手段。(3)病房環(huán)境管理：護士長必須運用科學的管理方法，給病房以清新、潔凈、高雅的感覺，給病人創(chuàng)造一個舒適、溫馨的環(huán)境。,四、具有良好文化素質和管理藝術,質量管理藝術：質量是醫(yī)護工作的根本，通過質量管理讓護理服務保持良好的水平并持續(xù)改進，讓患者受益，“沒有測量就沒有改善”，如果我們不能準確測量護理質量水平就沒有辦法發(fā)現(xiàn)問題。,四 、具有良好文化素質和管理藝術,激勵藝術： 激勵是指激發(fā)鼓勵，即管理者有的放矢地通過

15、某種手段和方法激發(fā)護士的內在動力。現(xiàn)在護理隊伍存在著任務繁重，人員缺乏且不穩(wěn)定，而社會期望值高等現(xiàn)狀。如何使有限的管理要素發(fā)揮其最大的效能，是護理管理者面臨的又一次考驗。作為護理管理者要合理利用和分配人力資源，適當授權，用人之長，最大限度地調動護士的主觀能動性，發(fā)揮護士的潛能和團隊精神，善于表揚， 并將物質激勵和精神激勵有機結合起來。鼓勵護士參與和關心科室管理工作，以提高護理質量及工作效率。,四、具有良好文化素質和管理藝術,創(chuàng)新意識

16、創(chuàng)新是管理的永恒主題，是社會進步的主要動力。護理管理者必須具備創(chuàng)新意識，只有轉變觀念、不斷改革和創(chuàng)新，才能打破按部就班、生搬硬套、墨守成規(guī)、固步自封的護理方式。才能拓展優(yōu)質護理服務，才能滿足病人的需求，才能讓社會滿意！政府滿意！,四、具有良好文化素質和管理藝術,科研意識：護理學科的發(fā)展，護理質量的提高，還要依靠護理科研的發(fā)展，護士長是科研計劃的制定者，又是組織實施者，所以必須具有較強的科研意識，應像抓護理質量一樣認真對待科研工作。“火

17、車跑得快，全靠車頭帶”，護士長應充分調動護士搞科研的積極性，培養(yǎng)和啟發(fā)護士在日常護理工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，制訂科研計劃，組織討論，掌握學術信息，總結護理經(jīng)驗，撰寫科研論文。比如：品管圈,五、掌握國家大政方針,作為護理隊伍的領頭羊，一定要掌握國家方針政策，我們國家是一個體制，多個民族的大團體，除臺灣 香港外，是共產黨組織說了算，無論任何時候都應該關注黨的政策，應用各種文件精神鞭策我們指導下屬工作，一旦掌舵人失去方向，隊伍就會落后。

18、（金三角）,六、牢記并運用醫(yī)院各項規(guī)章制度,護士長要掌握醫(yī)院的各項規(guī)章制度并能熟練運用，指導下屬規(guī)范執(zhí)行制度。（經(jīng)驗：在原來掌握的基礎上改變理念）掌握自己的崗位職責，不要做得太寬，萬事親臨，否則就會顧此失彼，得不賞識。制訂科室管理制度并認真執(zhí)行，可以大家商定，制度面前人人平等。（如：績效點數(shù)）掌握各項操作規(guī)程，監(jiān)督過程中才能發(fā)現(xiàn)問題。定期在科內進行制度和操作規(guī)范的培訓，必要時考核，使全體人員遵循，這樣才能提高護理質量。,七、掌握

19、各類文書的書寫方式,文書：這兩個字涵蓋很寬，要全面掌握非常不容易，但是作為護士長就必須要掌握。簡單的文書類：請假條、收據(jù)、申請、匯報、簡報、計劃、總結、科室考核匯總表、各種記錄本的設計和記錄等等。復雜的就是醫(yī)療文書：醫(yī)療文書分為醫(yī)生書寫和護士書寫的護理文書，作為護士長了解醫(yī)療文書的書寫格式，掌握護理各類文書的書寫方法和要求，并能正確指導護士進行規(guī)范書寫。,七、掌握各類文書的書寫方式,具有法律效力的是護理記錄單，從護理記錄內容能看出護

20、士的觀察能力和寫作水平。各種表格的規(guī)范填寫：病人住院評估表、壓瘡上報表、難免壓瘡申報表、不良事件上報表等等。認真做好護士長手冊的記錄及各種登記本記錄。,八、具有優(yōu)秀的指導和帶教能力,護士長指導能力是豐富臨床經(jīng)驗及較強理論知識的展示。帶教能力是耐心示范各種臨床操作技巧，教會護士骨干帶教新人和實習護生的方法。通過培訓后的新人帶教就要看其接受和悟性，根據(jù)不同的人進行相應的帶教，鼓勵動手。出科考核等。（基本掌握操作規(guī)程和制度）實習生的

21、帶教就只能放手不放眼，甚至手把手指導。（不掌握操作規(guī)程和制度） 舉例：開出職工,九、認真做好日常管理工作,常規(guī)工作檢查安排,九、認真做好日常管理工作,重點工作檢查安排,九、認真做好日常管理工作,護士長將所檢查發(fā)現(xiàn)的問題及潛在問題及時處理，分析原因、制訂整改措施，進一步落實制度，必要時修改相關制度。,九、認真做好日常管理工作,五看：一看護士儀表著裝是否符合要求；二看病區(qū)是否清潔整齊；三看夜班工作落實情況及交班內容

22、是否符合要求；四看當天工作有無特殊安排；五看早掃床工作是否符合標準。,九、認真做好日常管理工作,三聽：一聽夜班護士匯報特殊事宜及各級領導查房情況；二聽護士對危重及大手術后病人的評估；三聽患者及家屬對醫(yī)療、護理工作的意見和建議。,九、認真做好日常管理工作,四問：一問術后危重病人的睡眠、飲食情況，夜間、晨間基礎護理是否到位；二問是否對新入院病人介紹責任護士和病房環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度；三問前手術病人病情、傷口、引流管護理情況；

23、四問特殊檢查病人準備工作是否落實。,九、認真做好日常管理工作,四查：一查夜班護士治療、護理工作及手術病人術前準備完成情況；二查夜間重病人、手術病人有無特殊病情變化；三查醫(yī)囑執(zhí)行情況；四查夜間病區(qū)安全管理及陪伴探視是否符合要求。,九、認真做好日常管理工作,四講：一講評每日、每周、每月工作；二講評危重患者護理要點；三講一日工作重點安排；四講好人好事及不足。,九、認真做好日常管理工作,在工作中注意時間安排:首先集中精力完成A

24、類工作，全部完成并保證質量滿意；然后再去處理B類工作，護士長面對此類工作可以親自去做，也可授權下屬去完成；在有精力和時間的情況下，可以完成C類工作，沒有時間精力應大膽地減少花費在C類工作上的時間，也可拒絕或延遲，或授權他人去做。,九、認真做好日常管理工作,評價時間花費的有效性:護士長在每天工作結束后，對當天完成的工作情況進行分析，檢查一下A類工作完成的情況，并檢查B、C類工作授權后完成的質量。,十、實施ABC時間管理法的作用,1、提高了

25、管理工作效率 通過應用ABC時間管理法，護士長能更好地把握工作的重中之重，能夠立即去處理并解決迫切緊急的事情，及時處理臨床工作中出現(xiàn)的重大護理問題或潛在危險，準確收集各項反饋情報及信息。使工作有條不紊地進行，避免了忙亂，提高了工作效率。,十、實施ABC時間管理法的作用,2 改善了人際關系，通過授權可以調動護士的工作積極性，挖掘她們的潛力，自覺參與管理工作，使護士有自信感和滿足感，也是培養(yǎng)接班人的較好方式。又可使護士長從瑣碎的小事中解脫出

26、來，增加了彼此的信任度，融洽了管理者和護士之間的關系。,十一、護士長的管理力度和行為,護士長要從嚴管理，著力質量發(fā)展、要敢管、敢講、敢抓。堅持每天深入病房，對基礎護理、消毒隔離、急救用品、護理文件書寫，優(yōu)質護理的實施等進行檢查。及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進意見，使工作程序化，檢查督促日?；?，以杜絕差錯事故的發(fā)生，確保了護理安全。,十一、護士長的管理力度和行為,重視人的管理以人為本，即一切管理均應以調動人的積極性、做好人的工作為根本。

27、孟子說過：“天時不如地利，地利不如人和。”可見做到對人的管理極為重要。,十一、護士長的管理力度和行為,多贊揚，少批評 人人都希望自己很重要，都希望得到社會和他人的認可，贊揚能使人心情愉快，愉快的心情能提高工作效率，工作效率提高又可使人得到社會的、他人的尊重和贊賞，這樣形成良性循環(huán)，使一個人越干越好。,十一、護士長的管理力度和行為,學習管理的形式①經(jīng)常與別科室護士長進行交流、借鑒其他科室好的經(jīng)驗和方法，結合本科特點制定出符合本科的方法

28、。②認真記錄和領會每月1次的護士長例會內容，在會上護理部將管理工作中可能遇到的問題及對策傳授下來，所以應把握好會議精神從中學到管理的方法及技巧。并將護理部的管理要求傳達到每一位護士，讓全體護士能認真執(zhí)行及應用。,十一、護士長的管理力度和行為,學習管理的形式珍惜每次外出學習的機會，學習護理專家先進的護理管理知識，補充新護士長管理知識的不足。從而開闊視野，增長知識，并把新的知識和先進的管理經(jīng)驗，盡快運用于實際工作中。,小結,總之，在護士