1、1,刮痧刺絡拔罐術臨床應用,針灸康復科 劉翠平,2,針灸康復科簡介,我院針灸康復科成立于1983年，在歷屆領導的大力支持下，經過幾代針灸人的共同努力，現(xiàn)已成為集針灸、理療、推拿為一體的綜合科室。尤其是近年來，院領導及其重視針灸康復科的發(fā)展，更是給與了極大的支持，也讓針灸康復科發(fā)展到了一個全新的高度。針灸康復科總共有醫(yī)務人員8名，其中本科學歷5人，副高職稱2人。科室人員結構合理，醫(yī)療技術雄厚。科主任劉翠平自2009年在中醫(yī)科學研

2、究院針灸醫(yī)院進修后，再加上自己的研究積累，現(xiàn)在技術嫻熟，治療方法也多種多樣，診療水平不斷提高，幫助很多患者恢復健康。,3,,自從成立以來，針灸康復科在配備了必診療設備的基礎上，先后購入光能微電腦治療儀、頸腰椎治療多功能牽引床、熏蒸治療儀、智能康復儀、經絡導平儀、多功能艾灸儀、微波手術治療儀、CO?激光手術治療儀、華佗牌電針儀、6805-A電針儀、仙鶴牌TDP神燈治療儀、國仁牌TDP神燈治療儀、TDP-L1治療儀、微機控制牽引床等選配診療

3、設備，來更好的為患者服務。,4,5,,,6,,,7,,,8,,,9,,,10,,我院針灸康復科在2010年的時候成為國家中醫(yī)藥管理局“農村醫(yī)療機構針灸理療康復科：。2011年確定為“我院治未病中心和傳統(tǒng)治療中心”，2012年被山西省衛(wèi)生廳確定為省重點?？茀f(xié)作組成員單位，2013年成為山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局特色優(yōu)勢重點?？啤?014年4月設立了針灸康復科住院病房。,11,,經過幾代人的努力，現(xiàn)在針灸康復科已經開展了針灸、推拿、穴位注射、

4、艾灸、拔罐、刮痧、熏蒸、中藥貼敷等具備中醫(yī)特色的傳統(tǒng)醫(yī)療項目，還開展了冬病夏治(三伏天穴位貼敷)、牽引技術、經穴電療、經穴磁療、經穴光療、砭石治療等創(chuàng)新項目。其中，本科室開展了刮痧刺絡拔罐治療風寒濕痹，芒針治療骨性關節(jié)炎，刮痧治療乳腺增生，針藥結合治療腰椎間盤突出癥，分期綜合治療面神經麻痹，針刺結合耳穴壓豆治療失眠，放血療法治療靜脈曲張,穴位貼敷治療哮喘、鼻炎，放血療法治療急性結膜炎，穴位注射治療瘢痕疙瘩，火針刺絡拔罐治療帶狀皰疹，火針

5、拔罐治療膝關節(jié)積液，醒腦開竅法治療中風，溫針治療強直性脊柱炎，秩邊透水道治療前列腺增生等特色療法，在平時的臨床治療中取得了特別好的效果。,12,,目前，針灸康復科擅長治療的疾病包括頸肩腰腿痛，頸椎病、肩周炎、頭痛、各種關節(jié)炎、骨質增生、中風后遺癥、軟組織損傷、面癱、支管炎、哮喘（三伏灸）、痛經、帶狀皰疹、靜脈曲張、乳腺增生、針灸減肥、創(chuàng)傷后機能恢復等方面。,13,刮痧刺絡拔罐術,本療法自2003年開展至今已有11年時間，是根據(jù)中醫(yī)理論“

6、通則不痛、痛則不痛”而創(chuàng)立的，早期以治療痛癥（風寒濕痹特別是深寒遠痹）療效確切（有時有立竿影之效），大大縮短了治療時間。近年來，逐步將其應用于皮膚病如帶狀皰疹、痤瘡 蕁麻疹等，內科疾病，慢性疲勞綜合癥也取得了滿意療效。類別：傳統(tǒng)診療技術,14,內容簡介：,刮痧刺絡拔罐術是將刮痧，刺絡放血與拔罐法相結合的一種治療方法，適用于各種血絡瘀阻的臨床病癥，大致有三個方面：一是痛證包括風濕痹痛，跌打損傷等，二是臟腑病癥如背部壓痛，條索結節(jié)，丘疹

7、等反映的內科及皮膚科病癥，三是機體狀態(tài)低下時表現(xiàn)出各種亞健康狀態(tài)。,15,操作方法：,在臟腑辨證、經絡辨證基礎上，結合病變部位經絡走向，先用砭石刮痧板在體表涂以介質沿經絡走向刮拭，刮痧板與皮膚成45—90角，用力要均勻，持續(xù)，再根據(jù)痧象在體表反應點（結節(jié)、條索狀物等）、痛點、及相應腧穴，用一次性無菌針頭（7號）或三棱針點刺10——20針不等，最后在刺血局部拔罐，5分鐘后取下在拔，連續(xù)3次，出血量在50—100毫升。根據(jù)刺血部位、病人體質

8、強弱、證型的虛實、病程長短、血色暗赤來掌握放血量及拔罐次數(shù)，兩次治療間隔時間為7天，虛證患者間隔半月。,16,,,17,,,18,技術關鍵：,其中選擇刺絡放血部位和掌握出血量是此技術關鍵。放血部位不準起不到治療疾病效果，放血量太少刺激量不足非但難以激發(fā)經氣產生治療效果，甚至瘀血不出，余邪遺留可導致肝臟痞塊、麻風、癤癰等，放血太多則會引起正氣受損，陽精衰敗，病情加重。四肢末梢部位穴位，體質虛弱的，急性實證、熱癥、寒證放血量宜少，四肢腰背部

9、肌肉豐滿部位，體質強壯者，慢性寒癥、瘀血阻滯放血量宜大，但均應以血變?yōu)橹埂?19,主要特征：,（1）刮痧刺絡拔罐法是將刮痧、刺絡、拔罐法溶于一體，療效明顯 于單一療法，見效快，療程短。（2）放血量多，不同常規(guī)刺絡放血數(shù)痛即止，能夠起疏通經絡調和氣血，防病治療目的。（3）特別對于 深寒遠痹起到意想不到效果。,20,相關文獻實物：,《秦問、皮部論》“凡十二經絡脈者，十二皮部也?！薄秲冉洝贰把獙嵳邲Q之”，“刺絡者，刺小絡之

10、血脈者”。《靈柩.小針角羊》“宛陳則除之者，去血脈也”?！鹅`柩.血絡論》“陰陽俱有余，雖多出血，而弗觸虛”?！夺t(yī)學源流》“凡血絡有邪者，必盡去之，若血射出而黑，必會變赤，見赤為止，否則病必不除”?！肚Ы鸱健贰爸T病皆因血氣雍滯不得宣通?！?21,重要價值：,1、醫(yī)療價值：刮痧刺絡拔罐術可以疏通經絡。既能強身健體，預防疾病，又能治療疾病安全有效，簡便易行，起效迅速，療效顯著，適應正個，具有較高臨床應用價值。2、文化價

11、值：刮痧刺絡拔罐術是以刮痧，刺絡放血與拔罐療法結合為一體，是我國勞動人民世代流傳下來的傳統(tǒng)療法，歷史悠久具有地方特色的民間療法。3、社會經濟價值：隨著社會的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人類健康受到更多威脅。如：亞健康人群越來越多，飲食與藥物安全威脅，人們期盼更多安全有效的綠色療法為其健康保駕護航。而刮痧刺絡拔罐術可以治療外傷筋骨，內傷臟腑，慢性疾病和久治不愈疾病，也可作為醫(yī)療保健方法。刮痧刺絡拔罐術操作簡單，療效顯著，且無副作用，具有很大

12、發(fā)展空間值得推廣應用。,22,幾種常見病的刺絡拔罐法,,23,一、中風后遺癥,治療方法：先在患側肢體用水牛角刮痧板進行刮痧：在肩部、肘部曲側、腕部、脊柱兩側、髖關節(jié)部、窩部、跟腱兩側刮至皮下有紫紅色出血點、其余在上臂、前臂、大腿、小腿少刮、刮至局部皮膚潮紅為度、然后在肩部、肘部、髖部、窩部用梅花針擊打局部、有點狀出血時、在局部撥火罐、留罐30min，每處出血量大約1— 3ml, 最后在患側手指尖端和足趾尖端用三棱針點刺放血、每個手

13、指和足趾放血3—5滴。語言蹇澀在喉結兩側刮痧、并在金津、玉液穴處處用三棱針點刺放血。治療結束后讓患者臥床休息2h。1周做1次治療，4次為1個療程，連續(xù)治療三療程。,24,二、椎動脈型頸椎病,干預方法：患者取坐位，頭略前屈，術者在其兩側風池穴至肩井穴部位循經刮痧，待表皮現(xiàn)暗紫色停止；以三棱針在其瘀紫處輕刺放血，一星期3次，隔日治療。,25,三、急性濕疹,治療方法：患者取俯臥位，先用生理鹽水棉球清除局部分泌物與 待皮膚干燥后，在背側

14、腰部涂抹刮痧油用刮痧板在兩側上 處反復刮拭直至出痧為止，如刮 部位有濕疹存在，應避開濕疹刮痧。用75%酒精棉球常規(guī)消毒、 用消毒的特制三棱針（直徑2—3mm、針身長105mm、針尖長8—10mm左右）針刺 、曲池、合谷、血海、足三里、三陰交等穴。每次取穴3個，進針位置要準確，出針后在針孔上進行拔罐。此時會有血液從針孔溢入罐內。10min后取罐，用消毒干棉球擦凈抽出的血液

15、，敷以無菌紗布給以包扎，注意治療后保持局部皮膚的干燥、衛(wèi)生及避免風吹、受涼等。,26,四、肩周炎,以加強新陳代謝，一般3天治療一次。放血法取穴：刮痧后出現(xiàn)的最明顯的痧點處（1—3處）、尺澤、曲池。操作：患者坐位或臥位，在上述痧點、經絡穴位或穴位附近仔細辨認尋找，選擇 比較明顯的血絡（即血管青紫怒張，顯露明顯的靜脈血管）。若穴位處血絡不明顯，可向上或向下選取，雖離穴但不離經。選好部位后，皮膚常規(guī)消毒，用無菌三棱針或一次性注射器針

16、頭在選定的部位血絡處點刺，使其自然出血，待出血自然停止時加用拔火罐放血約10分鐘，使每處出血量達到5—10ml。施術后嚴格消毒，囑患者24h內保持針孔清潔干燥，以防感染。放血療法一般在刮完痧后進行、也是3天治療一次。,27,五、背肌筋膜炎,治療方法：刮痧患者俯臥于治療床上，暴露整個背部。先尋找背部陽性反應點，以督脈，足太陽膀胱經左右第1、2側線及陽性反應點為刮痧部位，首先將活絡潤滑油或艾草精油在刮痧部位涂抹數(shù)遍，在用邊緣純滑的刮痧板與皮

17、膚呈45°從上向下刮拭，先刮督脈，后刮膀胱經的第1、2側線。每個部位反復刮8—10遍，最后在陽性反應點各刮拭約1min左右。力度應根據(jù)患者的體質和承受能力決定，刮至出痧即可，但不可強求出痧。刺絡放血刮痧結束后，在背部陽性反應點以及刮痧出現(xiàn)紅色紫斑明顯的部位，進行常規(guī)消毒后，用梅花針反復叩刺，至局部皮膚隱隱出血為度，迅速用閃火法拔罐放血，留罐5—10min，每穴約放血2—3ml，取罐時用消毒棉球拭凈血漬并消毒針扣。療程每

18、周治療1次，4次為1療程，1個療程后評定療效，并囑患者避風寒和加強體育鍛煉。,28,六、感冒,治療方法：輕型：刮痧拔火罐治療。中型：刮痧刺絡放血拔火罐治療。重型：刮痧刺絡放血拔火罐治療，配合中西藥治療。對照組給予中醫(yī)藥常規(guī)治療。治療部位 取坐位或俯臥位，取頸背部太陽經，手太陰肺經，手足陽明經，督、任脈等。重點穴位：風池（雙）、 風門（雙）、肺俞（雙）、中俯（雙）。熱甚配十宜、曲池，頭痛甚配百會，太陽（雙）、印堂。用刮痧

19、法或配合沿著經絡循行部位刺絡放血。,29,七、面癱周圍狀面神經麻痹,治療方法面部刮痧 患者仰臥于治療床上，選用牛角或玉制刮痧板、采用干刮法、用刮板的厚面部分在上下眼輪 、口輪 肌處由內向外輕柔推刮5—10次，額部由下而上推刮至發(fā)際處10—15次，面頰部則順著肌肉紋理走向由上而下推刮10—15次；同時結合穴位點刮，刮拭時可選用 側晴明、陽白、魚腰、頭 、太陽、上關、下關、 人中、 、地倉、 、乳突、風

20、池等穴，輕柔點刮，每穴約5，秒。面部刮痧時不強求出痧，只需刮至皮膚潮紅或有微微發(fā)熱感即可，整個過程約5—10min。每日1次，10次為1療程。穴位刺絡拔罐 采用側臥位，患側向上，選取患側 、完骨或耳后壓痛點為刺絡點，每次1—2穴、經嚴格皮膚消毒后，用小號三棱針或一次性7號注射針頭點刺，刺人深度應控制在1mm以內，隨即在點刺處選用2號玻璃火罐，采用閃火法行刺絡拔罐，可見有濃稠血吸出，出血量以0.2—1ml為宜，留罐1—2mi