1、艾滋病的流行勢態(tài)及防控措施,廣西學(xué)校預(yù)防艾滋病專家組 陸焯平,,目前中國艾滋病流行進(jìn)入了哪個(gè)階段？,廣西累計(jì)有多少例艾滋病病毒感染者和病人？,,中國艾滋病流行特點(diǎn)是什么？,,讓我們做個(gè)游戲!,啟示： 性?。òò滩。┰谌巳褐袀鞑サ乃俣群芸欤蠹覒?yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。 在性接觸中，如果一貫地、正確地使用安全套，可以降低被性傳播疾病感染的危險(xiǎn)。,握手游戲,,,,一、 中國艾滋病流行情況 我國于1985年報(bào)告首例艾滋病病人以

2、來，主要經(jīng)歷三個(gè)階段：,,,,第一階段:（1985~1988）為傳入期，這一時(shí)期HIV感染報(bào)告主要是來華外國人和海外華人，分布在沿海一帶城市，僅在浙江省發(fā)現(xiàn)4例血友病病人因使用進(jìn)口凝血第Ⅷ因子而感染HIV的國內(nèi)感染者。,,,第二階段：（1989~1993）為播散期，1989年10月在云南省西南部的吸毒人群中發(fā)現(xiàn)了146例HIV感染者，標(biāo)志著這一階段的開始，在此期間大多數(shù)感染者為云南的吸毒者，在歸國勞工、性病病人和暗娼中也有少量HIV感染

3、者報(bào)告。,,,,第三階段：（1994年----）為增長期，HIV感染范圍超出云南省，在其他地區(qū)的吸毒者和職業(yè)獻(xiàn)血員中也發(fā)現(xiàn)一定數(shù)量的HIV感染者，全國HIV感染報(bào)告數(shù)量急劇上升。到1998年全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均發(fā)現(xiàn)了HIV感染者，共發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病病人12639例。,,全國HIV/AIDS流行區(qū)域,,截至2010年10月底，中國累計(jì)報(bào)告： 累計(jì)上報(bào)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人37萬多例，其中病人13.5萬

4、多，死亡6萬8千多例。局部地區(qū)和特定人群疫情嚴(yán)重。由于艾滋病潛伏期長，實(shí)際艾滋病感染人數(shù)更多，防治形勢嚴(yán)峻。,最新疫情評(píng)估結(jié)果顯示：,報(bào)告超過萬例的有六個(gè)省區(qū)： 云南、河南、廣西、 新疆、 廣東、四川。占全國艾滋病病毒感染者的77.2%,,,,中 國 艾 滋 病 發(fā) 展 史,1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的

5、HIV感染者,對艾滋病感染者的掌握率,中國 13% 美國 71% 俄羅斯 24%,中國艾滋病流行特點(diǎn)： 1.艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大： 截至2010年10月底 報(bào)告艾滋病病毒感染人數(shù)累計(jì)超過30,0

6、00例的有： 河南、云南；廣西、新疆、 超過20,000例的有：廣東；四川 寧夏、青海、西藏3個(gè)?。▍^(qū)）報(bào)告數(shù)低于1000例。,2、疫情呈上升趨勢，但艾滋病疫情上升幅度有所減緩。艾滋病綜合防治效果開始顯現(xiàn)；,中國的艾滋病防治工作面貌發(fā)生了巨大變化，已形成政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作和全社會(huì)參與的防治工作局面；防治工作實(shí)現(xiàn)了由隱蔽操作到公開透明，由被動(dòng)應(yīng)付到主動(dòng)出擊，由試點(diǎn)探索到全面推進(jìn)的轉(zhuǎn)變。中國的艾滋病防治工

7、作取得了顯著成績，有效遏制了艾滋病在中國快速上升的勢頭，并得到了國際社會(huì)的充分肯定。,3、性傳播成為主要傳播途徑,同性傳播上升速度明顯；。,性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性間的傳播，上升速度明顯，這是值得我們注意的新情況。歷年報(bào)告病例中異性傳播所占比例從2008年的40.3%上升到2009年的47.1%和2010年前三季度的52.8%；男性同性性傳播所占比例從2008年的5.9%上升到2009年的8.6%和2010年前三季度的9.8%。

8、,4、全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)疫情嚴(yán)重；,雖然中國的艾滋病防治取得了一定成績，艾滋病疫情還處于低流行態(tài)勢，但是中國地域廣闊、人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，特定人群和部分重點(diǎn)地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)高流行態(tài)勢，艾滋病疫情正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散，艾滋病流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在，防治形勢依然嚴(yán)峻，防治任務(wù)依然任重道遠(yuǎn)。,5、全國艾滋病受影響人群增多艾滋病由高危人數(shù)向一般人數(shù)擴(kuò)散：,監(jiān)測資料表明，艾滋病正由吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群擴(kuò)

9、散。報(bào)告有商人、工人、 農(nóng)民、干部、學(xué)生、教師、職工、居民等等。,6.存在艾滋病疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)：,公眾對艾滋病的了解依然很低，很多人還是不知道如何保護(hù)自已免受侵害。國家疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，有45.5%的注射吸毒者共用注射器，11%的吸毒者有危險(xiǎn)性行為，增加了感染和傳播艾滋病的危險(xiǎn)，艾滋病在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之間的傳播加劇。感染者的流動(dòng)成為艾滋病疫情加快傳播的重要因素。此外，大量人口流動(dòng)、性亂行為增加以及很多城市增長的性病發(fā)病，

10、也是促進(jìn)艾滋病蔓延的重要因素。,二、廣西艾滋病流行情況,自治區(qū)衛(wèi)生廳介紹，截至今年9月份，全區(qū)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染著和艾滋病病人60550例，其中艾滋病病毒感染者41036例，艾滋病病人19514例，死亡12037例。目前廣西艾滋病感染者和病人數(shù)位列全國第二位，疫情呈蔓延性流行，感染基數(shù)不斷增大，加大了防治難度。,,其中柳州、南寧、欽州排在前列。欽州這幾年感染人數(shù)上升較快，而欽州的靈山縣位居全區(qū)縣級(jí)單位第一。近年來，我區(qū)艾滋病感染率較

11、前些年上升幅度雖有縮小，但仍呈上升勢頭。曾經(jīng)一度全區(qū)平均每天有30個(gè)人被感染。,25,,1、疫情仍呈上升趨勢，部分低流行市縣疫情上升， 速度加快；2、新報(bào)告疫情中，艾滋病人、女性 感染者比例增大；孕產(chǎn)婦中檢出艾滋病病毒抗體陽性的數(shù)量在逐年增加，感染率約占千分之一。 3、艾滋病性途徑傳播呈現(xiàn)持續(xù)增加的態(tài)勢。所占比例上升到60%—70%以上。,2010年廣西艾滋病疫情特點(diǎn)：,,四是在流動(dòng)務(wù)工人員中檢出感染艾滋病的人數(shù)增加，艾滋病在農(nóng)村地

12、區(qū)傳播的情況較前明顯。,五是我區(qū)50歲以上的感染者報(bào)告數(shù)逐年增多；,由于性傳播流行，廣西的艾滋病高齡感染者增多。以往的艾滋病感染者年齡集中在20～40歲，以青壯年居多。最近兩年，50歲以上感染者的數(shù)量已經(jīng)占累計(jì)報(bào)告數(shù)的20%，高于全國10%的平均水平。,廣西各市的艾滋病疫情＞ 1000例,柳州市 1 (14個(gè)地市排位) ＞6000南寧 2 ＞5000欽州

13、 3 ＞3000賀州 4 ＞ 2000百色 5 ＞ 2000來賓 6 ＞ 2000 鹿寨 靈山 憑祥 玉林 桂林 寧明

14、 橫縣 貴港 平南 防城港 崇左 北海,廣 西 的 艾 滋 病 病 人,三、國家、社會(huì)預(yù)防控制策略,傳染病流行傳播鏈,傳染源,傳播途徑,易感人群,,,,艾滋病病人HIV攜帶者,性傳播血液傳播母嬰傳播,高危人群重點(diǎn)人群普通人群,健康教育,監(jiān)測管理,法律制度,,高危人群：,重點(diǎn)人群：,● 廣泛開展健康教育活動(dòng),青少年,掌握預(yù)防艾滋病感染和傳播的方法和技能,普通人群

15、:,引起重視,消除恐懼和歧視,,潔身自好,拒絕毒品,提高生活技能,健康教育是預(yù)防控制艾滋病的最好疫苗,全國登記在冊 吸毒人數(shù)：1990年 7 萬1998年 59.6萬2004年 79.1萬專家估計(jì)目前全國實(shí)際吸毒人數(shù)為 600萬,全區(qū)美沙酮維持治療工作進(jìn)展,三,廣西美沙酮維持治療工作進(jìn)展概況（數(shù)據(jù)來源于艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)-美沙

16、酮維持治療）,截止2009年6月30日，全區(qū)已開診62家美沙酮維持治療門診。 （國家共批復(fù)63家，今年按要求計(jì)劃新開診5家國家級(jí)美沙酮門診）,廣西美沙酮維持治療工作進(jìn)展概況,累計(jì)治療人數(shù)： 17129 人6月份在治人數(shù)： 7065人6月份日平均治療人數(shù)： 4571人2009年1—6月新入組人數(shù)：4757人；2008年1—6月新入組人數(shù)：3635人。同期增加了1122人。門診年保持率： 56.7%,廣西歷年美沙酮維持治療門診數(shù)

17、量及病人入組數(shù)情況,62,,年份,例數(shù),,,人數(shù),門診數(shù),2007—2009年美沙酮維持治療工作情況,2009年 6月全區(qū)美沙酮維持治療情況匯總表,截至2009年6月30日累計(jì)入組人數(shù)最多的是南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院門診（1089 ）、柳州市疾控中心一門診（866） 、玉林市疾控中心門診（700） 、貴港市疾控中心門診（602 ） 、柳江縣疾控中心門診（530 ） 。 日均服藥人數(shù)最多的是南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院門診（478 ）、柳州市疾

18、控中心一門診（320 ）、柳州市疾控中心二門診（197 ） 、玉林市疾控中心門診（172 ） 、柳江縣疾控中心門診（117 ） 。,2009年 6月全區(qū)美沙酮維持治療情況匯總表,截至2009年6月30日累計(jì)入組人數(shù)最多的是南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院門診（1089 ）、柳州市疾控中心一門診（866） 、玉林市疾控中心門診（700） 、貴港市疾控中心門診（602 ） 、柳江縣疾控中心門診（530 ） 。,2009年 6月全區(qū)美沙酮維持治療情況匯總表

19、,日均服藥人數(shù)最多的是南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院門診（478 ）、柳州市疾控中心一門診（320 ）、柳州市疾控中心二門診（197 ） 、玉林市疾控中心門診（172 ） 、柳江縣疾控中心門診（117 ） 。,2009年1-6月美沙酮維持治療新進(jìn)與退出人數(shù)比較,,總之，我國艾滋病流行的威脅十分嚴(yán)峻。但是，在艾滋病流行達(dá)到災(zāi)難性比例之前，仍然具有阻止艾滋病流行，使艾滋病流行逆轉(zhuǎn)的重要機(jī)會(huì)，這種機(jī)遇沒有任何地方比擁有世界上最多人口的中國來得迫

20、切。,,如果我們抓住了目前控制艾滋病流行的重要機(jī)遇，在全國范圍內(nèi)擴(kuò)大艾滋病防治工作的范圍，加強(qiáng)防治工作的力度，那么我們就能有效地控制艾滋病的流行，力爭2010年將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬，否則將會(huì)達(dá)到1000萬。,四、艾滋病流行造成的影響：,1. 對期望壽命的影響: 從1900年到1990年，人類與傳染病的斗爭取得了巨大的成就，從而使發(fā)展中國家的期望壽命從40歲提高到64歲。因艾滋病的影響，到2005-2

21、010年，期望壽命將回落到45歲，意味著過去幾十年這些國家在保健方面所取得的成就發(fā)生倒退。,,,,,2.艾滋病流行的社會(huì)人口學(xué)危害及人口的負(fù)增長。我國流行較早的地區(qū)已表現(xiàn)出危害。在非洲已出現(xiàn)大量孤兒。到2002年為止，非洲的艾滋病孤兒已達(dá)到1200萬。在未來10年將會(huì)翻倍。在一些嚴(yán)重的城市，艾滋病孤兒已占全部兒童的15%。,,,看著這些孩子天真的眼睛，沒有人會(huì)愿意相信他們都是艾滋病患兒。,,,,,,,手臂上刻著刻骨銘心的字句,,3.

22、對個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)的影響。①患者醫(yī)療費(fèi)用的增加；②患者收入的損失；③家庭其他成員由于照顧患者而造成的收入損失；④患者死亡的喪葬費(fèi)。,據(jù)2004年報(bào)道，廣東1例艾滋病人1年的醫(yī)療保健費(fèi)用是15萬—18萬元。相當(dāng)于廣東省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的17倍，農(nóng)民實(shí)際純收入的42.5倍。,4.艾滋病病毒感染者個(gè)人及家庭成員承受巨大的心理壓力5.衛(wèi)生保健不堪重負(fù)，教育受到嚴(yán)重影響。6. 造成重大的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重影響國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。,,艾滋病

23、對宏觀經(jīng)濟(jì)的影響是很難估計(jì)的。根據(jù)世界銀行的研究，當(dāng)一個(gè)國家的艾滋病達(dá)到普遍流行的程度時(shí)，這個(gè)國家的人均國民生產(chǎn)總值將下降0.5%。到2010年，在艾滋病流行最為嚴(yán)重的國家，人均國民生產(chǎn)總值可能下降8%，人均消費(fèi)水平可能下降更多。計(jì)算顯示，到2020年流行嚴(yán)重的國家國民生產(chǎn)總值可能損失20%。艾滋病已不是單純的醫(yī)學(xué)問題，而是嚴(yán)重的社會(huì)問題。艾滋病的流行影響到社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定，威脅著國家的安全。,,,二零一零年艾滋病主題,遏制艾滋，履行承