1、化療藥物外滲應急預案,,學習目標,一、化療藥物外滲的概念二、通過本次學習掌握化療藥物外滲封閉的方法。三、通過本次學習掌握化療藥物外滲的處理流程。,一、概述,是指化療藥物輸入過程中由于多種原因導致化療藥物漏出或滲浸到皮下組織中。,,,化療藥物在靜脈給藥過程中滲漏的發(fā)生率為0.1% 6%。,,舉例: 每天化療4例，每月約120例。,二、下列情況應考慮外滲,1、病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感。2、注射部位有腫脹

2、。3、滴注過程中溶液的速度 突然變慢。,,,化療藥物外滲處理流程,,,,化療外滲急救箱物品,1、注射器5ML和10ML2、利多卡因2支 3、地塞米松2支 4、生理鹽水100ML5、紗布2袋 6、保鮮膜7、硫酸鎂2支 8、砂輪,9、彎盤10、鑷子11、PE手套12、記錄本13、筆14、冰箱取冰袋15、小毛巾,封閉方法,【點狀封閉】：用5ml注射器在外滲皮膚周圍，進針長度

3、以針尖最好在外滲皮膚正中處，呈放射狀邊進針邊使藥物均勻向四周擴散。見圖,【環(huán)狀封閉】：在距離外滲范圍外緣2-3cm處，用5ml注射器有外向內多點注射，邊進針邊推藥。見圖,,,,,●,?1、一般藥物局部封閉一次。2、強刺激性藥物（阿霉素、長春瑞濱）外滲，根據(jù)實際情況增加封閉次數(shù)，持續(xù)三天。備注:封閉后，患側肢體抬高。,需要注意事項,1、穿刺位置2、選擇穿刺方法3、10毫升以上針管的針頭,局部皮下注入封閉液體,常用封閉藥液：20

4、%的利多卡因 1ml+地塞米松1ml+0.9%生理鹽水加至5毫升20%的利多卡因 2-5ml+地塞米松2.5-5mg+0.9%生理鹽水至5-15ml20%的利多卡因 5ml+地塞米松1ml+0.9%生理鹽水4ml,局部冷敷科使血管收縮，組織細胞代謝率下降，已達到減輕滲漏范圍的目的， 24-48小時內可以局部用冰袋間斷冷敷,每次15-20分鐘（間隔30分鐘）連續(xù)2-3次（如疼痛嚴重，可增加次數(shù)）奧沙利鉑忌冷敷,間斷冷敷避免凍傷,

5、選擇相應的外敷藥物及處理方法,1、喜遼妥，每2小時涂一次。2、50%硫酸鎂濕敷，每40分鐘一次，一日5-6次。3、如意金黃散+香油（蜂蜜）調成糊狀外敷,每日數(shù)次4、理療：遠紅外線 15-30分/次 超短波 30分鐘/次,小 結,對于化療藥物外滲的問題，醫(yī)務人員要給予高度重視.提高醫(yī)務人員責任心與技術水平，及時的、科學的正確處理外滲也為減輕病人痛苦，延長病人生命提供有力的保障，防止外滲是關鍵，減少不必要醫(yī)療