1、,,骨的結(jié)構(gòu)與功能,,,,,PART 1,The Structure and Function of Bone,骨的結(jié)構(gòu)和功能,一級結(jié)構(gòu)分子級組分 Major Components,（1）無機物：羥基磷灰石結(jié)晶,（2）有機物：膠原蛋白、粘合劑,,,骨的七級結(jié)構(gòu),Lorem ipsum dolor sit amet kolor,二級結(jié)構(gòu)膠原原纖維 Collagen Fibril,（1）1/4重疊理論：1型膠原蛋白兩端1/4部分相互重疊

2、，延伸形成膠原原纖維，因此重疊段呈黑帶，非重疊段呈白帶。周期長度為67nm。,（2）功能：1/4重疊：增強骨基質(zhì)的強度,,,骨的七級結(jié)構(gòu),Lorem ipsum dolor sit amet kolor,三級結(jié)構(gòu)礦化的膠原纖維 Mineralized Collagen Fiber,（1）多股膠原原纖維通過粘合質(zhì)的作用礦化形成堅固的而富有彈性的膠原纖維 （2） 粘合劑作用（3）功能：具有良好的生物力學(xué)性能,,,骨的七級結(jié)構(gòu),Lo

3、rem ipsum dolor sit amet kolor,四級結(jié)構(gòu)膠原纖維束排列 Fibril Array Patterns,（1）膠原纖維束的排列方式1）平行狀2）無序編織狀3）層板狀4）放射狀外力作用對骨結(jié)構(gòu)改建的影響,,,骨的七級結(jié)構(gòu),Lorem ipsum dolor sit amet kolor,平行陣列,層板狀結(jié)構(gòu),無序編織排布,放射狀陣列,五級結(jié)構(gòu)骨單位與骨小梁 Osteons and Bone Tra

4、becula,（1）骨小梁：,,,骨的七級結(jié)構(gòu),Lorem ipsum dolor sit amet kolor,五級結(jié)構(gòu)骨單位與骨小梁 Osteons and Bone Trabecula,（2）骨單位：,,,骨的七級結(jié)構(gòu),Lorem ipsum dolor sit amet kolor,六級結(jié)構(gòu)松質(zhì)骨與密質(zhì)骨,,,骨的七級結(jié)構(gòu),Lorem ipsum dolor sit amet kolor,分類：骨骼結(jié)構(gòu)有兩種不同形態(tài)，即密質(zhì)

5、骨和松質(zhì)骨。主要分布于長骨骨干,扁骨和不規(guī)則骨的表層。1）密質(zhì)骨：①結(jié)構(gòu)；②功能與特點2）松質(zhì)骨：①結(jié)構(gòu)分型；②特點與功能,七級結(jié)構(gòu) 骨六七級的生物力學(xué)特點,,,骨的七級結(jié)構(gòu),Lorem ipsum dolor sit amet kolor,,,骨的功能,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,（一）.骨的功能 骨的主要功能有支持與運動、保護(hù),儲存功能。,（3）儲存功能：骨中含有

6、大量的鈣鹽和磷酸鹽，是機體的鈣庫。當(dāng)機體因鈣攝入不足（如低鈣飲食、維生素D缺乏等）或鈣丟失過多（長期應(yīng)用利尿劑、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞降鈣素分泌過多）等原因?qū)е聶C體缺鈣和血中鈣濃度下降是，可通過甲狀旁腺激素的分泌而促進(jìn)骨骼鈣的分解增多，以補充機體生理過程所需的鈣。但長期缺鈣時，骨中的鈣儲量不足，此時為滿足生理需求骨繼續(xù)釋放鈣，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。,,,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor

7、,（3）儲存功能：骨中含有大量的鈣鹽和磷酸鹽，是機體的鈣庫。,對于社區(qū)居住的老人而言，在對共計納入了51145名參試者的33項隨機化臨床試驗的薈萃分析中發(fā)現(xiàn)，使用含鈣、維生素D或兩者都有的補充劑，與安慰劑或不治療相比，髖部骨折的風(fēng)險并沒有顯著差異。 飲食中未見鈣攝入缺乏時，不建議社區(qū)居住的老年人常規(guī)使用此類補充劑。,當(dāng)機體因鈣攝入不足（如低鈣飲食、維生素D缺乏等）或鈣丟失過多（長期應(yīng)用利尿劑、降鈣素分泌過多）時，骨中鈣的

8、大量釋放易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。,,,PART 2,Periosteum and Marrow,骨膜和骨髓,,,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,骨髓是人體長骨髓腔及骨松質(zhì)內(nèi)的具有造血功能的組織。,骨髓移植?。ㄓ⑽模篵one marrow transplantation,BMT ）　是將正常骨髓由靜脈輸入患者體內(nèi)，以取代病變骨髓的治療方法。是治療鐮狀細(xì)胞性貧血、地中海貧血等血液疾病唯一有效

9、的療法。進(jìn)行骨髓移植的第一大關(guān)——移植前化療血小板減少癥和貧血中性粒細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞減少——易患重度感染對非血液和血液組織的遺傳性損傷——不孕癥，骨骼和大腦發(fā)育不良等。是否有更安全的方式？,CD45靶向抗體除了血小板和紅細(xì)胞45以外，CD45僅由所有造血細(xì)胞表達(dá)CD45靶向抗體可清除超過98%的造血干細(xì)胞，而不損傷骨髓微環(huán)境目前已在動物實驗上獲得成功,,,Lorem ipsum,Lorem ipsum dol

10、or sit amet kolor,牽張成骨（distraction osteogenesis，DO）,指在切開的骨段兩側(cè)施加一定大小的牽張力，刺激間充質(zhì)干細(xì)胞分化及成骨細(xì)胞活性增強，從而在牽張間隙內(nèi)形成新生骨組織，達(dá)到延長骨骼的目的一種骨組織工程技術(shù)。,,,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,牽張成骨步驟,1.骨切開及牽張器安放2.延遲期-------一般5-7天，兒童3-5天，

11、成人5-7天，目的是使切骨間隙內(nèi)形成初期的骨痂組織3.牽張期-------1-1.5mm/天----- 0.25-0.5mm/次，2-4次/天，牽張?zhí)鞌?shù)由骨需要延長的長度來確定4.固定期------上頜4-6個月，下頜3-4個月，目的是防止新生骨組織發(fā)生塌陷，即畸形復(fù)發(fā)，保障牽張效果5.拆除牽張器,,,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,原理,控制性骨折后，牽張刺激可以導(dǎo)致RA

12、NKL，OPG，Wnt等配體表達(dá)升高，通過PANKL/RANK/OPG，Wnt/β-catenin等通路調(diào)節(jié)增強新骨形成,,,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,,,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,,,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,適應(yīng)癥,適于上下頜骨各種類型的發(fā)育不

13、全畸形、骨缺損和骨缺失畸形。（1）小下頜畸形（mandibular micrognathia)（2）半側(cè)顏面發(fā)育不全綜合癥（hemifacial microsomia)（3）各種顱面畸形綜合癥：Nager syndrome、Pierre-Robin syndrome、Crouzon syndrome 、Treacher-Collins syndrome、Craniofacial synostosis；（4）顳下頜關(guān)節(jié)強直后畸形