1、骨質(zhì)疏松的中醫(yī)防治,寶安人民醫(yī)院（集團(tuán)）二院 鄧元將2018年8月10日,骨質(zhì)疏松的危害,,疼痛駝背身材變矮,都是“骨松”惹的禍（癥狀）,1、疼痛 2、身材縮短 3、脊柱變形 4、骨脆骨折,,,,,Normal bone Osteoporosis,,骨質(zhì)疏松的定義(WHO1993),骨質(zhì)疏松是以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，并導(dǎo)致骨脆性增加，易致骨折的一種疾病,,一、國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)(IOF)骨質(zhì)疏松

2、癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試,1.您的父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖骨骨折的情況? 2.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼? 3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素藥品嗎? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎? 6.每天您吸煙超過(guò)20支嗎? 7.您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎?,骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試,女士回答：8.您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?9.您曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)(除了懷孕期間

3、)? 男士回答：10.您是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲的癥狀? 如果上面任何一條問(wèn)題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要進(jìn)行骨密度測(cè)試來(lái)得出結(jié)論,骨質(zhì)疏松的早發(fā)現(xiàn),普通X線檢查：只有在骨丟失達(dá)30%以上時(shí)才能檢測(cè)出，因而對(duì)骨質(zhì)疏松的早期診斷無(wú)幫助，但確定骨折有診斷價(jià)值。,,骨密度檢測(cè)： 骨礦密度（BMD）簡(jiǎn)稱骨密度，是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松

4、性骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)自然病程以及評(píng)價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)。,一、中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí),1、 骨質(zhì)疏松屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”的范疇。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹” 2、骨質(zhì)疏松跟中醫(yī)的腎、脾關(guān)系非常密切。 3、血瘀是骨質(zhì)疏松癥的促進(jìn)因素,腎為先天之本,骨骼系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 造血系統(tǒng),腎的生理聯(lián)系,1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“腎藏精，腎主骨生髓，開(kāi)竅

5、于耳，其色為黑，其華在發(fā)” 2、腎精充足：充養(yǎng)骨髓、牙齒、頭發(fā)，骨骼健壯。 3、腎精不足：骨髓空虛，骨骼發(fā)育不良、骨脆骨折、脫發(fā)。,脾為后天之本,,脾的生理聯(lián)系,1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“脾主四肢，脾主肌肉”“脾氣虛則四肢不用” 2、生理：脾主運(yùn)化 ，氣血生化之源，氣血足則濡養(yǎng)四肢、肌肉 3、脾失健運(yùn)：可致肌肉軟弱無(wú)力甚至痿廢不用,血瘀是骨質(zhì)疏松癥的促進(jìn)因素,1、王清任《醫(yī)林改借》：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)

6、氣，必停留而瘀”2、腎精虛衰，元?dú)馓摱鵁o(wú)以運(yùn)血，血行緩慢→滯而成瘀3、脾虛致氣血無(wú)以化生，血虛→致瘀,骨質(zhì)疏松的中醫(yī)病因認(rèn)識(shí),1、腎虛（腎精不足）2、脾虛（脾氣虛）3、血瘀（瘀毒）,二、骨質(zhì)疏松的中醫(yī)預(yù)防,(1) 陽(yáng)光生活(2) 飲食有節(jié)(3) 起居有常、充足睡眠(4) 中醫(yī)傳統(tǒng)健身(5) 導(dǎo)引之術(shù)，健腎強(qiáng)骨,（1） 陽(yáng)光生活,《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn) 》曰“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰…”,這樣曬太陽(yáng)

7、對(duì)嗎？,正確的曬太陽(yáng)方式（中醫(yī)）,,(2) 飲食有節(jié),《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn) 》云：“多食甘，則骨痛而發(fā)落” “齒為骨之余”,,(2) 飲食有節(jié),《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn) 》“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣。”,五色入五臟,,,,,青色入肝,,,紅色入心,,黃色入脾,白色入肺,黑色入腎,(3) 起居有常、充足睡眠,,(4) 中醫(yī)傳統(tǒng)健身,太極拳、八段錦、五禽戲等,(5) 導(dǎo)引之術(shù)，健腎強(qiáng)骨,1、

8、搓耳（腎開(kāi)竅于耳）2、叩齒（齒為骨之余）3、按揉涌泉穴（腎經(jīng)之井穴）,中 醫(yī) 治 則,1.補(bǔ)腎 2.健脾 3.化瘀 在“腎為先天之本”、“脾為后天之本”理論指導(dǎo)下的補(bǔ)腎健脾治則基礎(chǔ)上，運(yùn)用瘀血學(xué)說(shuō)，在活血同時(shí)，加重化瘀。,中醫(yī)辨證論治,1、腎陽(yáng)虛型 2、腎陰虛型3、腎精不足型 4、脾腎陽(yáng)虛型 5、肝腎陰虛型 6、氣血虧虛型 7、瘀血阻絡(luò)型,小 結(jié),1、骨質(zhì)疏松

9、的癥狀及危害2、骨質(zhì)疏松的定義、1分鐘自測(cè)3、骨質(zhì)疏松的早發(fā)現(xiàn)—骨密度測(cè)量4、骨質(zhì)疏松的中醫(yī)病因認(rèn)識(shí)及預(yù)防 陽(yáng)光生活、飲食、起居、睡眠、傳統(tǒng)健身、導(dǎo)引等 5、骨質(zhì)疏松的中醫(yī)治療原則,謝謝大家！,,鄧元將   副主任中醫(yī)師 全科醫(yī)師  心理咨詢師，高級(jí)健康管理師，執(zhí)業(yè)中藥師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，深圳市中醫(yī)經(jīng)方學(xué)會(huì)會(huì)員，出身于中醫(yī)世家，從事中醫(yī)臨床工作20年，在