1、,超聲診斷的原理 與應用,咸寧學院臨床醫(yī)學院 李 忻,教學要求：1、熟悉超聲基礎知識一些基本概念 2、了解超聲波基本物理特性及超聲成像原理 3、了解超聲診斷的幾種顯示方式 4、掌握超聲診斷技術的臨床應用,超聲診斷學的內容 臟器病變的形態(tài)學診斷（大體形態(tài)） 功能性檢測； 介入性超聲,,一、超聲診斷的基礎和原理,超聲波：頻率在20000Hz以上，超過人耳聽覺閾值上限的機械振

2、動波。 診斷用的超聲波頻率在2-10MHz之間 超聲診斷學：研究和運用超聲的物理特性，應用較高頻率的超聲與人體組織器官的聲學特性相互作用后產生的信息，利用這些信息形成的圖像和曲線診斷疾病的科學。,超聲波的物理特性： 頻率（f）、波長（入）、聲速（c） 入﹦ c／f 聲阻抗 Z=ρ（密度）×C 束射性、反射、折射、散射、繞射 聲衰減

3、 超聲在傳播的過程中聲能出現減弱； 衰減程度與組織的衰減系數有關； 人體不同組織的衰減程度： 骨組織 ＞肝組織＞ 血液 聲影—組織或病灶后方的平直條狀區(qū)；,,多普勒效應：當聲源與接受體之間有相對 運動的時候，接受的頻率與聲源的固 有頻率之間會產差異，這種頻率差與 相對運動的速度有關，這種現象即為 超聲多普勒效應

4、；,超聲的成像原理： 聲阻抗特性 聲衰減特性 多普勒特性,超聲診斷儀的基本構成:,換能器（探頭） 主機 超聲診斷儀超聲波的發(fā)射與接收（工作原理）: 交流電作用于探頭——壓電晶體產生超聲波 在不同的組織中形成反射波——主機接 收信號形成圖像 電能——聲能——電能,,,,二、醫(yī)學超

5、聲的生物效應 顯示人體組織形態(tài)特點超聲波 引起生物體功能、結構發(fā)生變化,,,,一）超聲生物效應的機制 熱效應機制 機械機制 空化機制二）組織器官的超聲生物效應 負面作用 正面作用三）超聲的安全劑量,三、超聲診斷的檢查方法,A型（超聲示波顯示法） B型（超聲切面顯像法、二維超聲）,M型（超聲光點掃描法）D型（超聲多普勒頻移法）,特

6、點：將從人體反射回來的回波信號以光點形式組成切面圖像。此種圖像與人體的解剖結構極其相似，能直觀地顯示臟器的大小、形態(tài)、內部結構，并可將實質性、液性或含氣性組織區(qū)分開來。目前已廣泛用于全身各部位檢查。,B超(brightness mode),第二肝門切面,肝中靜脈→,←肝左靜脈,肝右靜脈→,第二肝門切面,肝中靜脈→,←肝左靜脈,肝右靜脈→,右肋緣下斜斷面2（第二肝門）,B超圖像質量的評定標準： 1、分辨力（橫向、縱向、側向）

7、2、幀頻（成像速度） 超聲波可動態(tài)成像、實時顯像 3、探頭（換能器）技術,原理是用慢掃描系統使代表界面反射的活動光點順時間而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動圖曲線。,M型(Motion mode),,,,M型：距離----時間曲線,D型法： 利用多普勒效應的原理，探測心臟、大血管的血流方向、血流速度、血流性質 能顯示直徑2mm以下的血管及2-3mm/S的血流； 多普勒的類

8、型 ： 脈沖多普勒 連續(xù)多普勒 彩色多普勒,,,,,,,超聲檢查的特殊方法,諧波成像：多用二次諧波 （組織諧波、對比湝波，改進圖像質量）三維超聲（三維立體成像）超聲組織定征（散射與背向散射）超聲對比成像（超聲造影）腔內超聲,三維(three-dimensional ultrasound imaging),將立體圖象以投影圖或透視圖表現在平面上的顯示方式，可從各個角度來觀察該立體目標。,,自

9、然組織諧波成像,四、人體組織的聲學特性,(一)、無反射型：無回聲—液性　膽汁、 腹 水胸水(二)、少反射型：低回聲—實質均質性的臟器 如 肝、脾(三)、多反射型：強回聲—實質不均質的臟器 如 乳腺(四)、全反射型：含氣型—氣體,反射類型,液性無回聲(Fluid echoless),膽汁,腹水,,,聲 影:在組織或病灶后方表現的回聲低弱或 接近無回聲的平直條狀區(qū);,,,,,,,人

10、體不同組織回聲強度順序： 骨骼 > 膈肌 > 腎竇 >胰腺 > 肝臟 > 脾臟 >腎皮質 > 血液 > 膽汁、尿液,五、超聲診斷的臨床應用 一）超聲檢查的主要方式與途徑： 體表超聲檢查 腔內超聲檢查 術中超聲檢查,二）超聲診斷的臨床應用范圍 檢測實性和空腔臟器的大小、形態(tài)、物理特性；檢測臟器內各種占位病變的物理特性；彩色Doppler對鑒別病變的

11、良、惡性有較大意義；判定臟器或腫物與周圍器官的毗鄰關系 ；檢測各種積液并估計積液量的多少；檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能和血流動力學狀態(tài)；在圍產醫(yī)學、計劃生育、健康體檢、防癌普查工作中成為重要檢查手段；介入超聲在臨床診斷和治療中發(fā)揮廣泛的作用；,超聲診斷的局限性：,1、對人體軟組織有較好的分辯能力；對骨 骼、肺、胃腸道檢查受到限制；2、超聲成像中偽像較多；3、聲像圖顯示的范圍較小，缺乏