扶風2018年高考報名考生資格審查表_第1頁
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1、扶風縣2018年高考報名考生資格審查表姓名性別身份證號碼學考號學籍標識碼戶籍詳細地址戶籍登記日期籍貫電話是否殘疾殘疾等級及證書編號姓名與本人關系戶籍詳細地址父母或法定監(jiān)護人近期免冠正面一寸照片(加蓋學校騎縫章)年級學籍所在學校就讀學校及班級就讀起止時間證明人班主任簽名高一高二考生及其父母或法定監(jiān)護人基本信息考生學籍及就讀情況高三考生誠信承諾書我已知曉國家對高考報名弄虛作假的處理規(guī)定:“通過偽造證件、證明、檔案及其他材料獲得報考資格的,其

2、高考各階段、各科成績無效,并按照有關規(guī)定處理相關責任人?!蔽覍Ω呖紙竺麜r所填寫的各類表格內容及提供的證明資料的真實性、有效性負責,如有虛假,愿意承擔一切后果??忌灻焊改赣H(監(jiān)護人)簽名:年月日年月日應往屆本人是否有本縣三年學籍并實際就讀城鎮(zhèn)農村本人及其監(jiān)護人是否有本縣連續(xù)3年農村戶籍本人及其監(jiān)護人是否有本縣連續(xù)3年戶籍是否符合國貧專項條件是否省貧及高校專項條件學校審查意見經(jīng)對該生的戶籍、學籍和高中階段實際就讀情況進行認真審查,以上內

3、容真實。如審查有誤或弄虛作假,愿承擔一切責任。審查人簽名:校長簽名(蓋章):(公章)年月日年月日扶風縣教體局學籍管理部門審查意見扶風縣招生管理部門審查意見經(jīng)審查,該生學籍及就讀情況與學校審查意見一致,符合報名條件。審查人簽名:(公章)年月日經(jīng)審查,該生及其父母親戶籍信息與學校審查意見一致,符合高考報名條件,同意報考。審查人簽名:(公章)年月日復印件粘貼處填表說明:1城鎮(zhèn)應屆、城鎮(zhèn)往屆、農村應屆、農村往屆四類,請學校按照審查情況填寫清楚;

4、2考生與其父親或母親在同一戶口本上的,應粘貼戶口本首頁及考生本人、父母親頁面復印件;3考生與其父母不在同一戶口本上的,應粘貼本人及其父母戶口本首頁、戶主、本人及父母頁面復印件,同時還應粘貼村委會(社區(qū))及鎮(zhèn)政府(街道辦)出具的母子或父子關系證明材料;4監(jiān)護人為父母親以外的其他法定監(jiān)護人的,應粘貼本人戶口本首頁、戶主、本人頁面復印件以及監(jiān)護人戶口本首頁、戶主、監(jiān)護人頁面復印件,同時還應粘貼村委會(社區(qū))及鎮(zhèn)政府(街道辦)出具的情況說明;5

5、.農村考生還應粘家庭農村合療本首頁及家庭成員姓名列表頁面復印件;6在外就讀考生、社會人員以及進城務工人員還應粘貼公安部門出具的戶籍證明;7.按照文件要求需要提供其他證明材料的,一并粘貼相應復印件。所有復印件需有報名點審查人簽名,并加蓋單位公章;8.縣教體局學籍管理部門依據(jù)考生學籍檔案及其它證明材料審查考生是應屆還是往屆,是否具有我縣連續(xù)3年學籍并實際就讀(學籍不在我縣、凡提供了《2018年陜西省回戶籍所在縣(區(qū))高考報名考生學籍證明及思

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