1、青羊區(qū)新建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)載體申請表申報年度：填報時間：一、基本情況（一）載體基本情況地址載體名稱載體類別□科技創(chuàng)業(yè)苗圃□科技企業(yè)孵化器□專業(yè)樓宇□眾創(chuàng)空間開戶行申報單位賬號聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址運營單位名稱注冊資本運營單位性質(zhì)□事業(yè)單位□國有企業(yè)□有限責任公司□股份有限公司□民營企業(yè)□外商投資企業(yè)□港澳臺商投資公司□民辦非企業(yè)□內(nèi)設(shè)機構(gòu)□其他聯(lián)系電話負責人座機聯(lián)系電話聯(lián)系人電子郵箱管理團隊人數(shù)（人）其中：?？迫耍究迫?，碩士人，博士人；取得科

2、技企業(yè)孵化器從業(yè)人員資格人。投入公共（技術(shù)）服務(wù)平臺資金（萬元）其中：自有資金；政府資助；合作中介機構(gòu)數(shù)其中：專利代理；法律代理；投融資；擔保；銀行；其他；（三）在孵企業(yè)基本情況入駐企業(yè)數(shù)其中：高新技術(shù)企業(yè)；創(chuàng)新型企業(yè)；先進型服務(wù)企業(yè)；已上市企業(yè)；留學(xué)生創(chuàng)辦企業(yè)；累計畢業(yè)企業(yè)數(shù)其中：上年上市企業(yè)；上年被兼并和收購企業(yè)數(shù)；上年收入達千萬元企業(yè)數(shù)；上年在孵企業(yè)數(shù)上年畢業(yè)企業(yè)數(shù)上年退出企業(yè)數(shù)入駐企業(yè)總?cè)藬?shù)本科以上人數(shù)本科以上占所有人員比例“千