1、1病房醫(yī)病房醫(yī)師基本服基本服務(wù)制度制度1、主管醫(yī)師必須明確告知患者自己的姓名，患者入院后及時(shí)查看，了解病史，完成體格檢查，開醫(yī)囑并于8小時(shí)之內(nèi)完成首次病程記錄，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情請(qǐng)示診治意見。2、按要求及時(shí)完成住院病歷。病歷記錄文字要求清楚、整潔、無涂改，需要更改時(shí)應(yīng)劃雙線、簽字、注明時(shí)間并將改寫內(nèi)容注在旁邊。病歷內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。診斷、手術(shù)應(yīng)按照統(tǒng)一的ICD疾病和手術(shù)分類名稱填寫。3、公費(fèi)醫(yī)療、合作醫(yī)療等醫(yī)保性質(zhì)患者，

2、如需特殊檢查、治療及應(yīng)用貴重藥品者，必須事先經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后，按醫(yī)保要求與家屬談話簽字并審批表審批后執(zhí)行。4、認(rèn)真及時(shí)查房并書寫病程記錄，必須明確體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房，并詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄。5、及時(shí)、認(rèn)真與患者及家屬做好溝通，讓家屬和患者能真正成為治療的主體。6、盡快完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)前由術(shù)者或主管上級(jí)醫(yī)師向病員或家屬詳細(xì)介紹手術(shù)及其并發(fā)癥，并完成手術(shù)簽字；還應(yīng)按醫(yī)院要求完成委托書、有創(chuàng)檢查、某些特殊檢查及輸血同意單。314、各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真出好