1、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處置常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處置一、常見(jiàn)反應(yīng)：1.發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)：是最常見(jiàn)一種反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷、寒戰(zhàn)，輕者在38℃左右，重者達(dá)40℃以上，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心率增快等全身癥狀，常因輸入致熱原物質(zhì)引起。2.血清樣反應(yīng)血清樣反應(yīng)：通常于用藥7—10小時(shí)（速發(fā)型1—0.5小時(shí)）發(fā)生，其癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚蕁麻疹和其他皮疹，全身淋巴結(jié)腫大，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，短暫性蛋白尿等，嚴(yán)重者可

2、發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、腦水腫、肺水腫、喉頭水腫。3.靜脈炎癥狀靜脈炎癥狀：局部沿靜脈徑路出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，但一般無(wú)全身癥狀或僅有不適感。4.過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克：通常在用藥后數(shù)秒鐘即可發(fā)生，亦有在數(shù)分鐘至半小時(shí)發(fā)生，此為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)生于重復(fù)用藥者，亦有發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中，表現(xiàn)大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降，甚至昏迷等。此型過(guò)敏多發(fā)生在高敏患者身上，搶救不及時(shí)易導(dǎo)致死亡，從而發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)

3、療糾紛。5.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（心衰、肺水腫）反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（心衰、肺水腫）反應(yīng)：由于輸液過(guò)快或短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體所致。主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣急、胸悶、心悸、咳嗽、咳泡沫樣痰，雙肺聽(tīng)診出現(xiàn)濕啰音等。6.血管迷走性暈厥血管迷走性暈厥：俗稱暈針，主要發(fā)生在體虛、精神緊張、焦慮等患者身上，因周圍血管擴(kuò)張，阻力突然降低，腦血流量減少所致。表現(xiàn)有突然出現(xiàn)頭昏、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗、惡心、繼而暈厥，意識(shí)模糊或喪失，血壓下降，脈搏緩慢。此型反應(yīng)易

4、和過(guò)敏性休克相混淆，但此反應(yīng)愈后良好，短時(shí)間內(nèi)可自行恢復(fù)。與過(guò)敏性休克不同，后者如不及時(shí)處理呈進(jìn)行行加重。7.7.空氣栓塞：空氣栓塞：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”8.雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)：用藥期間飲酒或酒后用藥導(dǎo)致。相關(guān)藥物有頭孢類、咪唑類、喹喏酮類、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素及甲苯磺丁脈、格列本，笨乙雙胍等降糖藥。臨床表現(xiàn)有：胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇發(fā)紺、呼吸困難、心率增快

5、、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、意識(shí)恍惚、甚至休克，血壓下降至60703040mmHg，甚至意識(shí)喪失，導(dǎo)致死亡。此反應(yīng)易誤診為普通的藥物過(guò)敏性休克、急性冠脈綜合癥、心衰等，其反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。其作用機(jī)制：雙硫侖與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生上述一系列反應(yīng)。而上述的許多藥物具有與雙硫侖相似的作

6、用，故稱之為雙硫侖樣反應(yīng)，近年來(lái)因雙硫侖樣輸液過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理輸液過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理1、如發(fā)現(xiàn)患者異常1.立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進(jìn)行就地?fù)尵?，并立即?bào)告醫(yī)生。2.觀察生命體征，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫，可根據(jù)情況遵醫(yī)囑給藥。3.對(duì)發(fā)熱反應(yīng)及血清樣反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)及血清樣反應(yīng)，立即用地塞米松0.30.5mgkg靜脈滴注，異丙嗪0.51mgkg肌注，然后應(yīng)用10%葡萄酸鈣20ml加維生素C5.0靜點(diǎn)。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)

7、熱反應(yīng)多發(fā)生在輸液開(kāi)始1212小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)：①立即減慢輸液速度，嚴(yán)重時(shí)必須暫停輸液或?qū)⒁后w及輸液用具全部更換后再補(bǔ)液；②寒戰(zhàn)時(shí)，肌肉注射異丙嗪25mg，或靜脈注射地塞米松510mg；③高熱時(shí)，可用物理降溫和使用解熱鎮(zhèn)痛劑。4.如屬藥物過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克，立即停藥，使病人平臥皮下注射或深部肌注0.1%鹽酸腎上腺素1.0ml，小兒或老人酌減。如癥狀不緩解可每隔十五分鐘或半小時(shí)再皮下或靜脈注射0.5ml（可反復(fù)注射3次）。并給予持續(xù)低流量吸