1、高危兒童保健干高危兒童保健干預(yù)方案方案高危兒是指在胎兒期、新生兒期以及日后發(fā)育期（一般指嬰幼兒時(shí)期或未成熟腦時(shí)期）內(nèi)，存在對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)體功能有高度危險(xiǎn)因素的嬰幼兒。高危兒由于受到多種不良因素（高危因素）的影響，已經(jīng)發(fā)生或存在生長(zhǎng)發(fā)育障礙和危重病癥以及神經(jīng)精神發(fā)育障礙的潛在危險(xiǎn)，與一般健康兒童相比，他們需要更多的、特殊的保護(hù)。高危兒是一個(gè)很大的群體，占活產(chǎn)兒60%左右，發(fā)生生長(zhǎng)發(fā)育障礙或機(jī)體功能障礙后，早期臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診和漏診

2、，一旦錯(cuò)過(guò)早期診斷和早期干預(yù)時(shí)機(jī)，將造成難以治療的功能障礙或腦損傷后遺癥。因此在兒童保健工作中必須重視對(duì)高危兒的保健，這是促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展的中心內(nèi)容之一，是兒保工作新的發(fā)展平臺(tái)。高危因素并不局限在胎兒期和新生兒期，也可出高危因素并不局限在胎兒期和新生兒期，也可出現(xiàn)在嬰兒期或幼兒期或幼兒期兒期，例如顱內(nèi)感染、高膽紅素血癥、缺乏早期教育和訓(xùn)練等，都需要在嬰幼兒期進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)、干預(yù)或治療。大部分高危兒并沒(méi)有疾病的大部分高危兒并沒(méi)有疾病的表

3、現(xiàn)，仍屬于健康兒童的范疇，，仍屬于健康兒童的范疇，少數(shù)高危兒有發(fā)生危重病癥的潛在危險(xiǎn)，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)異常、早期診斷、早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，避免病情發(fā)展或產(chǎn)生殘障。為有效管理高危兒，更好地動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以改善其預(yù)后，特制定“高危兒童保健干預(yù)方案”。一、高危兒的分一、高危兒的分類(lèi)根據(jù)高危因素可能產(chǎn)生危害的種類(lèi)和嚴(yán)重程度，可以將高危兒分為3大類(lèi)：（一）健康高危兒（一）健康高危兒前后情況及健康體檢（包括體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)篩查、聽(tīng)力篩查、B

4、超檢查等）篩選出需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)的高危兒。新生兒期高危因素新生兒期高危因素包括：早產(chǎn)（胎齡37周）或低出生體重（出生體重2500克）；宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血；高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖；新生兒期嚴(yán)重感染性疾?。ㄈ缁撔阅X膜炎、敗血癥等）；患有遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄈ缦忍煊扌?、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）；母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴(yán)重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒）等。對(duì)常規(guī)保健的保健

5、的嬰幼兒幼兒進(jìn)行體檢（包括體格生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、神經(jīng)系統(tǒng)及心理行為發(fā)育、聽(tīng)力及視力發(fā)育等）篩選出發(fā)育落后或異常的高危兒進(jìn)行干預(yù)治療。1.2隨訪監(jiān)測(cè)訪監(jiān)測(cè)的頻率和內(nèi)容率和內(nèi)容生后半年內(nèi)每個(gè)月隨診一次半年后每?jī)蓚€(gè)月隨診一次一歲后每三個(gè)月隨診一次。每次隨訪了解喂養(yǎng)及飲食、生活習(xí)慣、兩次體檢之間患病及過(guò)敏史等情況。監(jiān)測(cè)中嚴(yán)密觀察體格及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)程，測(cè)量體重、身長(zhǎng)（高）、頭圍，進(jìn)行發(fā)育神經(jīng)學(xué)檢查（兒心量表），必要時(shí)行貝利或蓋澤爾測(cè)試，生后3