1、運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高手術(shù)按時(shí)開臺(tái)率,麻醉科,,案例背景,手術(shù)室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴(yán)格，儀器設(shè)備集中，醫(yī)療消耗使用量大，人力成本及團(tuán)隊(duì)服務(wù)的合作性要求高，因此其運(yùn)作成本較高。第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)是一個(gè)高效率的手術(shù)室應(yīng)具備的特征。收集我院手術(shù)二部近三個(gè)月第一臺(tái)手術(shù)開臺(tái)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)手術(shù)開臺(tái)整體延時(shí)率達(dá)70%。,主題選定,現(xiàn)狀把握,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施,監(jiān)督檢查,總結(jié)分析,計(jì)劃(PLAN),實(shí)施(DO),確認(rèn)(CHECK),處置(ACTI

2、ON),實(shí)施步驟,主題選定,現(xiàn)狀把握,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施,監(jiān)督檢查,總結(jié)分析,計(jì)劃(PLAN),實(shí)施(DO),確認(rèn)(CHECK),處置(ACTION),實(shí)施步驟,主題選定,平均高達(dá)70%,手術(shù)室,麻醉科,手術(shù)科室,接送中心,是你的責(zé)任！,主題選定,主題選定,現(xiàn)狀把握,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施,監(jiān)督檢查,總結(jié)分析,計(jì)劃(PLAN),實(shí)施(DO),確認(rèn)(CHECK),處置(ACTION),實(shí)施步驟,頭腦風(fēng)暴法,人,病人,,為什么首臺(tái)開臺(tái)延遲率高

3、,突發(fā)異常情況,環(huán),法,,,,,,,手術(shù)無菌包準(zhǔn)備不充分,接送過程延誤,無培訓(xùn)宣教,監(jiān)管不力,無相關(guān)制度,術(shù)前準(zhǔn)備不充分,麻醉師,交班時(shí)間長(zhǎng),術(shù)日晨談話簽字,早晨查房,人員未及時(shí)到位,麻醉機(jī),電梯,電腦,信息系統(tǒng)不完善,未與績(jī)效掛鉤,料,術(shù)前未備血,術(shù)前庫血不足,特殊耗材未準(zhǔn)備,現(xiàn)狀把握,主題選定,現(xiàn)狀把握,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施,監(jiān)督檢查,總結(jié)分析,計(jì)劃(PLAN),實(shí)施(DO),確認(rèn)(CHECK),處置(ACTION),實(shí)施步驟,對(duì)策擬

4、定,要因分析,措施擬定、制度職責(zé)修訂,1,2,,,人,病人,,為什么首臺(tái)開臺(tái)延遲率高,突發(fā)異常情況,環(huán),法,,,,,,,手術(shù)無菌包準(zhǔn)備不充分,接送過程延誤,無培訓(xùn)宣教,監(jiān)管不力,無相關(guān)制度,術(shù)前準(zhǔn)備不充分,麻醉師,交班時(shí)間長(zhǎng),術(shù)日晨談話簽字,早晨查房,麻醉機(jī),電梯,電腦,信息系統(tǒng)不完善,未與績(jī)效掛鉤,料,術(shù)前未備血,術(shù)前庫血不足,特殊耗材未準(zhǔn)備,要因分析,,,,,措施擬定,,麻醉科完善術(shù)前談話簽字制度,建立完善的績(jī)效考核機(jī)制,醫(yī)務(wù)處加

5、強(qiáng)監(jiān)管力度,手術(shù)科室制定早交班時(shí)間規(guī)定,主題選定,現(xiàn)狀把握,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施,監(jiān)督檢查,總結(jié)分析,計(jì)劃(PLAN),實(shí)施(DO),確認(rèn)(CHECK),處置(ACTION),實(shí)施步驟,措施擬定,,麻醉科完善術(shù)前談話簽字制度,建立完善的績(jī)效考核機(jī)制,醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)監(jiān)管力度,手術(shù)科室制定早交班時(shí)間規(guī)定,,,,,,,,,,醫(yī)務(wù)科,手術(shù)室,普外科,心胸外科,骨科,泌尿外科,肝膽外科……,多科室負(fù)責(zé)人開協(xié)調(diào)會(huì),觀念改變,麻醉科,制度、流程模式的修訂,

6、醫(yī)務(wù)科出臺(tái)《首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)相關(guān)規(guī)定》麻醉科加強(qiáng)落實(shí)《術(shù)前談話簽字制度》手術(shù)科室制定早交班時(shí)間規(guī)定加強(qiáng)全院培訓(xùn)，改變現(xiàn)有觀念模式建立信息化管理模式,,,,,制度、流程模式的修訂,主題選定,現(xiàn)狀把握,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施,監(jiān)督檢查,總結(jié)分析,計(jì)劃(PLAN),實(shí)施(DO),確認(rèn)(CHECK),處置(ACTION),實(shí)施步驟,監(jiān)督檢查,前期醫(yī)務(wù)科派專人定點(diǎn)在手術(shù)室督查后期醫(yī)務(wù)科不定期檢查手術(shù)患者的接入、交接、麻醉、開臺(tái)情況。手術(shù)室

7、配合監(jiān)控，每月6日前將上個(gè)月各臺(tái)延誤手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及責(zé)任科室和責(zé)任人上報(bào)醫(yī)務(wù)科。,主題選定,現(xiàn)狀把握,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施,監(jiān)督檢查,總結(jié)分析,計(jì)劃(PLAN),實(shí)施(DO),確認(rèn)(CHECK),處置(ACTION),實(shí)施步驟,改善后結(jié)果,總結(jié)分析,經(jīng)過PDCA循環(huán)，提高了手術(shù)按時(shí)開臺(tái)率，降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本PDCA模式不斷循環(huán)，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)行動(dòng)要從轉(zhuǎn)換思維模式開始要有勇于創(chuàng)新的精神PDCA循環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)，不是哪一個(gè)人的力量，而是