1、第二節(jié) 生長發(fā)育評價,一、生長發(fā)育正常值和“標(biāo)準(zhǔn)”,“正常值”通常是通過大量橫斷面調(diào)查，獲得某些生長發(fā)育指標(biāo)的測量數(shù)據(jù)，然后經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的處理和計算，分性別、年齡建立的。,“正常值”分為“現(xiàn)狀正常值”和“理想正常值”,“標(biāo)準(zhǔn)”是建立在制定正常值過程的基礎(chǔ)上，要求其對象盡量接近“理想”；盡量滿足全國統(tǒng)一或國際通用的要求；中間值和界值點的確定應(yīng)使用百位分?jǐn)?shù)法；界值點應(yīng)在相互接近的百分位數(shù)法間選擇，并以臨床癥狀為依據(jù),制定正常值常用的

2、方法有以下幾種,1、利用均值和標(biāo)準(zhǔn)差的概念來制定2、利用百位分?jǐn)?shù)法的概念,三、發(fā)育水平評價,常用的評價生長發(fā)育水平的方法有以下四種：,（二）、百位分?jǐn)?shù)法,（三）、Z標(biāo)準(zhǔn)差分?jǐn)?shù),（一）、離差法,（四）、指數(shù)法,方法,（一）離差法,生長發(fā)育五等級評價標(biāo)準(zhǔn),上等 X+2S以上 2.3 中上等 ＞X+S～X+2S 13.55中等

3、X±S 68.3中下等 ＜X－S～X－2S 13.55下等 X－2S以下 2.3,等級 標(biāo)準(zhǔn) 占總體百分?jǐn)?shù)（%）,,,,,,,,,,,注意事項：,（1）身高、體重值在判定標(biāo)準(zhǔn)均值±2個標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)均可視為正常；,（2）在均值±2

4、個標(biāo)準(zhǔn)差外的兒童少年，不能據(jù)此定為異常；,曲線圖法,,等級評價法和曲線圖法的比較,（二）、百分位數(shù)法,制作原理、過程與離差法相似，但基準(zhǔn)值（P50）和離散度（P3、P25、P75和P97）均以百分位數(shù)表示。,,,離差法與百分位數(shù)法的區(qū)別：,（1）分別使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位數(shù)劃分等級，,（2）百分位數(shù)法既適用于正態(tài)分布指標(biāo)，也適用于非正態(tài)分布指標(biāo)，避免偏性，更加準(zhǔn)確；,（3）在制定標(biāo)準(zhǔn)時，百分位數(shù)法比離差法要求更大的樣本。,（三）、Z標(biāo)

5、準(zhǔn)差分法,特殊形式的標(biāo)準(zhǔn)差法，簡稱“Z”分。1個“Z分”值相當(dāng)于1個標(biāo)準(zhǔn)差值。,＞2為上等，1～2為中上等，－1～1為中等， －1～－2為中下等，＜－2為下等。,(四)、指數(shù)法,利用數(shù)學(xué)公式，根據(jù)身體各部分的比例關(guān)系，將兩項或多項指標(biāo)相連，轉(zhuǎn)化成指數(shù)進行評價。,體型指數(shù),營養(yǎng)指數(shù),BMI指數(shù)不僅能較敏感地反映身體的充實度和體型胖瘦，且受身高的影響小。,18歲以上者，不分男女，BMI≥2

6、4為超重，≥28為肥胖；男性≤18.1，女性≤17.2為消瘦。,功能指數(shù),,指數(shù) 男 女身高體重指數(shù) 176.8-332.3 170.9-313.4身高胸圍指數(shù) 46.4-49.7 45.3-49.4身高坐標(biāo)指數(shù)

7、 55.3-53.0 55.1-53.5肩盆寬指數(shù) 73.8-71.2 77.7-73.5Rohrer指數(shù) 120.1-110.1 109.7-125.5肺活量指數(shù) 64.8-72.7 63.4-57.3,

8、,,,,中國城市7-18歲兒童少年部分常用指數(shù)均值范圍,1、充分考慮性別、年齡的特點；,2、充分考慮身高因素的重要影響；,3、指數(shù)有明顯的種族、民族間差異；,4、大多數(shù)指數(shù)都呈非正態(tài)分布；,5、根據(jù)評價需要，適當(dāng)選用指標(biāo)。,,,四、生長速度評價,生長速度是評價生長發(fā)育和健康狀況的重要指征，常用評價指標(biāo)有身高、體重和頭圍（尤其是三歲以下）等，最常用的是身高。,生長速度計算方法：,（1）年增加值,兒童身高發(fā)育速度曲線圖,（2）年增加率,不同