1、臨床藥物、輸液速度換算,,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,一、藥物劑量、濃度換算二、輸液速度換算,前 言,藥物換算是臨床護(hù)士最常見、接觸最多的工作，但又是差錯(cuò)、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)。,主要原因：1.搶救病人時(shí)所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更容易出錯(cuò)。,前 言,2.目前我國現(xiàn)有的注射針劑濃度高、劑量大，很少有兒童專業(yè)劑型的藥物，而嬰幼兒的用藥量極少(一般為成人劑量的幾分之一到幾十分之一，甚至有時(shí)只占每個(gè)安瓿的百分之幾) ，所以藥物的換算

2、存在一定的難度。特別是西地蘭、氨茶堿等藥物，因治療量與中毒量很接近，換算與配藥過程中稍有疏漏就易引起中毒、或達(dá)不到有效血藥濃度，后果不堪設(shè)想 。,前 言,前 言,3.臨床上醫(yī)生開出的醫(yī)囑輸液速度一般為ml/h，但我們護(hù)士經(jīng)常需要將其換算成滴/分。,前 言,所以，在臨床工作中，如何快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行藥物換算，是保證我們護(hù)理安全、減少差錯(cuò)事故、提高搶救成功率的重要基礎(chǔ)。,搶答題1：患兒，男，8月，入院診斷“病毒性腦炎”。2月10日16

3、:30患兒突然出現(xiàn)手足抽搐，醫(yī)囑“予安定3㎎靜推st!”，假如你是值班護(hù)士，請(qǐng)問應(yīng)該給該患兒靜脈推注多少ml安定液？,搶答題2：經(jīng)安定靜推后該患兒抽搐停止。16:40患兒液體輸注完畢，醫(yī)囑予10單位/ml的肝素液行靜脈留置針封管。現(xiàn)有生理鹽水100ml，請(qǐng)問你應(yīng)該在100ml的生理鹽水中加入多少ml的肝素液？,一、藥物劑量、濃度的換算,在抽取藥物之前，要掌握基本的劑量換算關(guān)系 1g=1

4、000mg 1mg=1000ug,臨床上三種常用的藥物換算法：1、稀釋法2、公式法3、常量法,1.稀釋法：在我們?nèi)粘９ぷ髦校畛２捎玫氖窍♂尫ㄅ渲扑幬?，就是將藥物用溶媒稀釋到每ml含我們所需要抽取劑量最好算的濃度。,思考題：患兒，男，5月，因咳嗽4天，加重伴喘息2天于2015年2月10日16:00入院。入院時(shí)體查可見患兒呼吸急促，喘息明顯。醫(yī)生查看患兒后，醫(yī)囑立即予1

5、0%葡萄糖50ml加氨茶堿50㎎靜滴平喘。假如你是值班護(hù)士，請(qǐng)問你將如何快速配置這瓶液體？,答案：稀釋法1、氨茶堿250㎎再加入3ml稀釋到總?cè)萘?ml（250㎎/5ml，即50㎎/ml）2、50ml的葡萄糖中加入1ml稀釋液即可,2.公式法： 運(yùn)用固定公式計(jì)算,搶答題1：患兒，男，8月，入院診斷“病毒性腦炎”。2月10日16:30患兒突然出現(xiàn)手足抽搐，醫(yī)囑“予安定3㎎靜推st!”，假如你是值班護(hù)士，請(qǐng)問應(yīng)該給該患兒靜脈

6、推注多少ml安定液？,公式：需要抽取的藥液容量=需要藥物劑量÷該針劑的總劑量 ×該針劑的總?cè)萘?安定液規(guī)格： 10㎎ /2ml 抽取3㎎安定： 3㎎ ÷ 10㎎×2ml=0.6ml,公式：需要抽取的藥液容量=需要藥物劑量÷該針劑的總劑量 ×該針劑的總?cè)萘?西地蘭規(guī)格： 0.4㎎ /2ml抽取0.12㎎西地蘭： 0.12㎎ ÷ 0.4

7、 ㎎ ×2ml=0.6ml,優(yōu)點(diǎn)： 此公式計(jì)算起來快速、準(zhǔn)確，尤其在應(yīng)用急救藥品時(shí)，用起來更加方便，不易出現(xiàn)差錯(cuò)。不論針劑為水劑還是粉劑，包裝大小，只要知道某藥總劑量和容量，便可準(zhǔn)確計(jì)算出實(shí)際需取用藥液量。,粉劑必須先稀釋成一定量的溶液，然后再按公式計(jì)算取用。,注意：,3.運(yùn)用藥物常量法計(jì)算：,安定3mg：,3㎎×（2ml÷10㎎）＝0.6ml,氨茶堿80mg:,80㎎×（ 2ml÷

8、250㎎ ）＝0.32ml,西地蘭0.12mg：,0.12×（ 2ml÷250㎎ ） =0.6ml,用該支藥液的容量÷該支藥液所含總劑量，即得出單位劑量所含的容量，每單位劑量中所含的容量視為該注射劑的“常量”。常量＝容量÷劑量安定：2ml÷10㎎=0.2ml/㎎肝素：2ml÷12500IU=0.00016ml/IU胰島素：10ml÷400單位=0.025

9、ml/單位需要抽取的藥液容量=需要藥量×常量,思考題1：胰島素注射液（規(guī)格：10ml，400IU），請(qǐng)問30IU的胰島素應(yīng)該抽取多少毫升？,1.公式法：30÷400×10=0.75ml,答案：0.75ml,2.常量法：30×0.025=0.75ml,搶答題2：予安定靜推后該患兒抽搐停止。16:40患兒液體輸注完畢，醫(yī)囑予10單位/ml的肝素液行靜脈留置針封管。現(xiàn)有生理鹽水100ml，請(qǐng)問

10、你應(yīng)該在100ml的生理鹽水中加入多少ml的肝素液？,答案：1. 濃度為：10單位/ml2. 100毫升液體應(yīng)含總劑量： 10單位/ml×100ml=1000單位3. 運(yùn)用公式法： 1000單位÷12500單位×2ml=0.16ml4. 運(yùn)用常量法： 1000單位×0.00016=0.16ml,注意事項(xiàng)：1.稀釋法配置藥物一般較適用于所需藥液劑量很少的情況，

11、但稀釋后藥液的容量要與該藥物的劑量成整倍數(shù)關(guān)系，且要注意用法，一般適用于靜脈用藥（肌注、皮內(nèi)/下注射不適用）。2.使用常量法時(shí)，要特別注意先檢查該藥劑型單位是否與醫(yī)囑用藥劑量單位相一致（㎎/ml，g/ml，ug/ml），否則需要先換算成單位一致后再使用常量法。,二、輸液速度換算,搶答題：患兒，男，5月，因咳嗽4天，加重伴喘息2天于2015年2月10日16:00入院。入院時(shí)體查可見患兒呼吸急促，喘息明顯。醫(yī)生查看患兒后，醫(yī)囑要求立即予

12、10%葡萄糖50ml加氨茶堿40㎎以40ml/h靜滴平喘?，F(xiàn)在科室輸液泵送設(shè)備科檢修，醫(yī)囑也未要求用輸液泵控制輸液速度，假如你是值班護(hù)士，請(qǐng)問您該如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)（輸液速度應(yīng)該調(diào)節(jié)為多少滴/分）？,如果1ml=20滴：每分鐘滴數(shù)=每小時(shí)輸入毫升數(shù)÷60分鐘×20 =每小時(shí)輸入毫升數(shù)÷3 =40 ÷3 =13（滴/分）,如果1ml=15滴

13、：每分鐘滴數(shù)=每小時(shí)輸入毫升數(shù)÷60分鐘× 15 =每小時(shí)輸入毫升數(shù)÷4 =40 ÷4 =10（滴/分）,,重要關(guān)系復(fù)習(xí),2. 公式法：需要抽取的藥液容量=需要藥劑量÷該針劑的總劑量×該針劑的總?cè)萘?ml),1. 1g=1000mg 1mg=1000ug,重要